李 進(jìn)（LI Jin），郝瑞軍（HAO Rui?jun）

（1.漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科，漢中，723000；2.府谷縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，府谷，719499；1.Department of Internal medicine，Affiliated Hospital of Hanzhong Vocational and Technical College，Hanzhong，723000，China；2.Department of Cardiology，F(xiàn)uguPeople's Hospital，F(xiàn)ugu，719499，China）

冠心病是臨床上常見(jiàn)的疾病，是因冠狀動(dòng)脈突發(fā)粥樣性硬化病變引起官腔狹窄導(dǎo)致心肌缺氧缺血及壞死的一種缺血性心臟病，發(fā)病機(jī)理包括心肌耗氧與供養(yǎng)失衡和冠狀動(dòng)脈痙攣，將會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)胸痛及胸悶等不適的癥狀，部分患者如若病情嚴(yán)重，可引起心源性猝死，危害患者生命［1］。 而目前臨床上常用西藥如強(qiáng)心劑、利尿劑、他汀類(lèi)藥物等治療，但存在一定的副作用，且停藥后復(fù)發(fā)率較高。 中醫(yī)將冠心病歸屬于“胸痹”等范疇，癥見(jiàn)胸部刺痛，心絞痛，固定肩背及臂內(nèi)側(cè)等位置疼痛，心悸不寧，唇色變暗紫，胸悶等［2］。 且病程時(shí)間較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，引發(fā)正氣受損，體質(zhì)出現(xiàn)氣虛血瘀的虛實(shí)夾雜與臨床候癥，好發(fā)人群為中老年人。 而在中醫(yī)治療過(guò)程中，以“急則治其標(biāo)”的原則，以活血化瘀為主。 紅景天注射液屬于一種活血化瘀的中成藥，有益氣、活血、通脈之效，可降低血液粘稠度、提高抗氧化酶活性，并且能夠降低體內(nèi)的自由基，進(jìn)而緩解細(xì)胞受到的損傷［3］。 基于此，筆者探討紅景天注射液治療冠心病患者療效及對(duì)心功能的影響。 故筆者開(kāi)展本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年11月～2021年3月按指南采用常規(guī)保守藥物治療的68 例冠心病患者作為對(duì)照組，同期收治采用常規(guī)藥物治療聯(lián)合紅景天注射液治療的68 例作為觀(guān)察組。 納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)臟腑功能障礙患者；無(wú)精神疾病障礙患者；對(duì)硝酸脂類(lèi)藥物不過(guò)敏的患者；一般資料完整。 排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參加本研究的患者；合并傳染性疾?。ǚ谓Y(jié)核等）；無(wú)語(yǔ)言障礙患者；患有心臟病、惡性疾病等。 觀(guān)察組男34 例，女34 例；年齡48 ～68（55.82±4.69）歲，病程（4.35±1.13）月。 對(duì)照組男35 例，女33 例；年齡47 ～67（55.21±4.73）歲，病程（4.45±1.10）月。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，抗血小板治療與抗心肌缺血藥物（環(huán)氧化酶抑制劑、硝酸脂類(lèi)藥物），應(yīng)用他汀類(lèi)藥物二級(jí)預(yù)防，控制血壓、血糖，強(qiáng)心劑、給予利尿劑。 并給予口服鹽酸曲美他嗪片（湖北四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083596）20 mg／次，3 次／天，連續(xù)4 周。

觀(guān)察組在在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用紅景天注射液治療，靜脈滴注紅景天注射液（通化玉圣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20060361）規(guī)格5 ml，將10 ml 紅景天注射液加入250 ml 生理鹽水后進(jìn)行靜脈滴注，一天一次，連續(xù)治療30 天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ⑴療效；療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［4］；顯效表示疾病癥狀顯著改善，心功能改善≥2 級(jí)；有效表示疾病癥狀稍改善，心功能改善1 級(jí)；無(wú)效表示疾病癥狀及體征無(wú)改善，心功能改善＜1 級(jí)。 ⑵心功能指標(biāo)；采用超聲（武漢市邁新醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號(hào)：Clear650四維彩超）檢測(cè)患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）；同時(shí)抽取患者靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定檢測(cè)患者的血漿B 型鈉尿肽（BNP）濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0 軟件。 計(jì)算資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果（表1） 觀(guān)察組患者治療總有效率（97.05%）明顯高于對(duì)照組（85.29%）（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較（表2） 兩組患者治療前LVEF、LVEDD、BNP 指標(biāo)比較無(wú)差異（P＞0.05）；治療后觀(guān)察組LVEF 指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，LVEDD、BNP明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組心功能指標(biāo)比較

3 討論

冠心病是心血管疾病中常見(jiàn)的一種缺血性疾病，因動(dòng)脈粥硬化可能引起心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命。 因此應(yīng)及時(shí)采用有效的抗冠脈硬化治療十分重要，而目前治療此疾病以藥物治療為主，以改善心臟血液循環(huán)狀態(tài)的作用為基礎(chǔ)［5］。 中醫(yī)將冠心病歸為“胸痹”范疇，認(rèn)為其病機(jī)為正氣偏虛，氣虛血瘀、本虛標(biāo)實(shí)，治宜活血化瘀，扶助正氣；紅景天注射液該注射液中紅景天可有益氣養(yǎng)血、理氣止痛、活血化瘀的功效，能改善血管的擴(kuò)張，同時(shí)具備降低冠脈的阻力及動(dòng)脈壓，同時(shí)減輕外周血管阻力，顯著減少心臟負(fù)荷等作用，毒性小，無(wú)副作用［6?7］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀(guān)察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀(guān)察組LVEF 指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，LVEDD、BNP 明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用紅景天注射液治療冠心病患者可明顯改善治療效果及心功能指標(biāo)。 分析原因：紅景天注射液的主要成分為紅景天為主，是一種活性成分，具有活血化瘀的作用，可有降低血液黏滯度，改善脂質(zhì)代謝，抗血小板聚集，提高抗氧化酶活性，降低機(jī)體細(xì)胞的氧化損害程度，同時(shí)還使冠狀動(dòng)脈血流及心肌順應(yīng)性得到改善，降低冠狀動(dòng)脈的阻力，增加心肌收縮能力，更有心肌保護(hù)等良好的作用。 此外，紅景天注射液還可早期修復(fù)損傷心肌，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，增加心肌血流量；從中醫(yī)理論分析，氣滯血瘀時(shí)采用紅景天注射液可活血理氣，體質(zhì)虛弱時(shí)還可活血補(bǔ)氣，可疏通血脈，不傷氣，解除血瘀留滯的病因，改善心功能指標(biāo)，提高治療效果［8］。

BNP 水平與心功能密切相關(guān)，而增長(zhǎng)BNP 分泌的主要條件是心室負(fù)荷與與室臂張力，有研究表明，紅景天生長(zhǎng)在極寒之地，其主要成分為紅景天苷、紅景天芬、紅景天素、紅景天任等活性成分，可改善心肌缺血損傷，降低心肌梗死面積，抑制心肌細(xì)胞凋亡與保護(hù)心肌細(xì)胞，還可減少心臟后負(fù)荷及血液粘稠度，抑制血小板聚集及血栓形成等作用，從而改善BNP水平，改善心功能指標(biāo)［9］。

綜上所述，紅景天注射液具有活血化瘀，益氣養(yǎng)血之效，可改善患者心功能指標(biāo)，可為臨床治療提供一定參考。