李 艷（LI Yan）

（楊凌示范區(qū)醫(yī)院精神心理科，楊凌，712100；Department ofPsychiatry，Yangling Demonstration Area Hospital，Yangling，712100，China）

腦梗塞（cerebral Infarction，CI）在中醫(yī)中屬“中風(fēng)”范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其分為氣虛血瘀、痰熱、陰虛陽亢等多個(gè)證型，其中以氣虛血瘀證最為常見，認(rèn)為該病為氣虛運(yùn)血無力致血脈痹阻而發(fā)病，兼具氣虛和血瘀之象，治療當(dāng)以益氣扶正為原則［1］。 本文擬采用黃芪注射液治療腦梗塞，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2017年8月～2020年8月收治的CI 患者。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)符合腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ②中醫(yī)符合中風(fēng)病氣虛血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主證：半身不遂，口舌歪斜，主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失；次癥：面色胱白，氣短乏力，自汗出；舌脈象：舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩或有齒痕，脈沉細(xì)。 ③年齡18 歲以上。 ④患者或家屬知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往卒中史，發(fā)病24 h 以上。②合并腦外傷、心血管疾病、精神病等。 ③研究相關(guān)藥物過敏。 符合納排標(biāo)準(zhǔn)的患者合計(jì)60 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30 例。其中觀察組男19 例，女11 例；年齡52?73（62.31±5.28）歲；格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）8?12 分，平均（10.54±1.24）分。 對(duì)照組男17 例，女13 例；年齡51?72（62.02±5.31）歲；GCS 評(píng)分8?13 分，平均（10.68±1.32）分。 兩組患者一般資料比較相似（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者常規(guī)進(jìn)行溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降顱內(nèi)壓治療，并給予吸氧、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡和控制血壓、血糖等。 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液（10 ml／支，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020820，哈爾濱圣泰生物）治療，將黃芪注射液40 ml 與250 ml 生理鹽水混合后靜脈滴注，每日一次，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］對(duì)患者治療前后中醫(yī)證候積分和療效進(jìn)行判定，主次癥按無?輕?中?重分別計(jì)0?3 分，舌脈象有計(jì)3 分，無計(jì)0 分，有效率＝（總例數(shù)?無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。治療前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估，兩個(gè)量表各有20 條目，各條目分別計(jì)1?4 分，將量表得分乘以1.25 轉(zhuǎn)換為百分制，量表得分越高表明焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0 處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)證候積分比較（表1），治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 中醫(yī)證候積分比較（分，n＝30）

2.2 兩組臨床療效比較（表2），觀察組臨床有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.3 兩組凝血功能指標(biāo)比較（表3） 治療后，兩組的HCT、ESR 及PAR 較治療前均下降，PT 提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的HCT、ESR 及PAR 均低于對(duì)照組，PT 高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組各凝血指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

腦梗塞屬臨床危重癥，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是因素體正氣虧虛，臟腑功能衰退，機(jī)體運(yùn)血無力，致血行不暢，瘀滯腦絡(luò)而發(fā)病，本病為虛中夾實(shí)，以氣虛為發(fā)病之本，淤血阻絡(luò)為致病之標(biāo)，治療當(dāng)以補(bǔ)氣藥為主，益氣扶正，氣旺則血行，祛瘀不傷正。 黃芪注射液為中成藥制劑，能益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈，臨床可用于心氣虛損、血脈瘀阻之癥。

本文數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)加用黃芪注射液治療后患者中醫(yī)證候積分明顯低于常規(guī)西藥治療的患者，治療有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組患者。 劉潤(rùn)等［4］在腦梗死患者靜脈溶栓后使用黃芪注射液聯(lián)合亞低溫治療，其有效率為94.59%，與本文數(shù)據(jù)大致相當(dāng)，并發(fā)現(xiàn)治療后患者機(jī)體氧化應(yīng)激指標(biāo)超氧化物歧化酶升高、丙二醛降低，炎性因子白介素?1β 和腫瘤壞死因子?α 水平降低，提示黃芪注射液可降低患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和炎性反應(yīng)，對(duì)患者溶栓后缺血再灌注有良好的改善作用。