王邠美（WANG Bin?mei），李 榮（LI Rong）

（1.神木市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，神木，719300；2.西安能康醫(yī)院婦產(chǎn)科，西安，710100；1.The Third Departmentof Internal Medicine，Shenmu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenmu 719300，China；2.Department of Obstetrics and Gynecology，Xi’anNengkang Hospital，Xi’an 710100，China）

功能性子宮出血是女性常見的疾病，該病的發(fā)生主要因調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制出現(xiàn)異常導(dǎo)致子宮出血［1］。 激素及手術(shù)為西醫(yī)常用的手段，然而激素治療的不良反應(yīng)較多，手術(shù)常用方式為診刮術(shù)及子宮內(nèi)膜切除，對(duì)于青春期患者并使用，并且手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較重［2］。 中醫(yī)上將青春期功能性子宮出血?dú)w為“崩漏”范疇，注重辯證施治［3］。 本文將調(diào)經(jīng)止血湯用于功能性子宮出血的治療，探究其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.6 ～2021.6 收治的90 例功能性子宮出血患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合功能性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡16 ～29 歲；患者或家屬對(duì)本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并子宮腫瘤或其他嚴(yán)重婦科疾??；合并血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙引起的出血；嚴(yán)重肝腎功能障礙者；合并精神系統(tǒng)疾病；認(rèn)知功能障礙者。 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。 觀察組45 例，年齡16～28（20.76±3.40）歲，病程（13.29±5.10）個(gè)月，出血天數(shù)（20.81±6.21）d。 對(duì)照組45 例，年齡16 ～29（21.55±3.44）歲，病程（14.61±5.38）個(gè)月，出血天數(shù)（21.35±6.13）d。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）；本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組：裸花紫株片治療，2 片／次，3 次／d，連續(xù)治療14 d。 觀察組：調(diào)經(jīng)固沖止血湯，組方：杜仲、桑寄生、旱蓮草、女貞子、石斛、太子參、茯苓、白芍、白術(shù)、熟地黃、仙鶴草各15 g，側(cè)柏葉10 g，地榆炭5 g，隨癥加減，氣短乏力、頭暈心慌加黨參25 g、黃芪30 g；水煎服，早晚各服1 次，7 d 為1 個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者月經(jīng)量、經(jīng)期及周期。 檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）（Sysmex CA 7000 全自動(dòng)血凝分析儀）；統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)率；療效評(píng)價(jià)：經(jīng)期、經(jīng)量及周期等恢復(fù)正常，治療7 d內(nèi)停止出血且無復(fù)發(fā)為顯效；經(jīng)期、經(jīng)量、周期恢復(fù)，14 d 內(nèi)停止出血為有效；上述癥狀無改善，治療期間出血未停止為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（表1） 觀察組總有效率為97.78%，高于對(duì)照組（71.11%，P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組月經(jīng)量、經(jīng)期、周期比較（表2） 兩組治療前月經(jīng)量、經(jīng)期、周期比較無差異（P＞0.05）；治療后兩組月經(jīng)量、經(jīng)期降低，周期升高，觀察組變化幅度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組月經(jīng)量、經(jīng)期、周期比較

2.3 兩組凝血指標(biāo)比較（表3） 兩組治療前aPTT、PT 比較無差異（P＞0.05）；治療后兩組aPTT、TT 降低，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組凝血指標(biāo)水平

2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)率為6.67%（3／45），低于對(duì)照組31.11%，（14／45）（P＜0.05）。

3 討 論

裸花紫珠片是裸花紫珠的有效提取成分，具有止痛散淤、收斂止血的作用；此外尚具有抗炎的效果，為臨床常用于功能性子宮出血的治療［4］。 調(diào)經(jīng)固沖止血湯方中旱蓮草補(bǔ)肝益腎，可有效調(diào)節(jié)月經(jīng)及止血涼血；女貞子、熟地黃滋陰補(bǔ)血；石斛清熱滋陰；仙鶴草、桑寄生促進(jìn)陰道止血；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；側(cè)柏葉、地榆炭涼血止血。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)仙鶴草具有收縮血管的作用；女貞子可增強(qiáng)機(jī)體造血能力，提升患者免疫力；白芍可緩解子宮平滑肌收縮，促進(jìn)凝血且具有止痛作用，諸藥合用，發(fā)揮通經(jīng)止血、化瘀行血的作用［5］。 本文結(jié)果顯示觀察組患者的月經(jīng)量、經(jīng)期明顯降低，周期升高，提示調(diào)經(jīng)固沖止血湯治療功能性子宮出血的效果較好，可幫助患者調(diào)節(jié)紊亂的月經(jīng)周期，促進(jìn)止血。 本文結(jié)果顯示治療后觀察組aPTT、PT明顯縮短，提示調(diào)經(jīng)固沖止血湯可縮短患者出血時(shí)間，其原因可能為方中太子參有助于提升紅細(xì)胞、血紅蛋白的水平，增強(qiáng)機(jī)體的凝血功能；三七可誘導(dǎo)血小板的活化，縮短凝血時(shí)間。