張 瑩（ZHANG Ying），姜曉翠（JIANG Xiao?cui）

（1.西安高新醫(yī)院中醫(yī)科，西安，710000；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院針灸科，西安，710000；1.Department of Traditional Chinese medicine，Xi’an High tech Hospital，Xi’an，710000.China；2.Department of Acupuncture and moxibustion，Shaanxi Hospital of Traditional Chinese medicine，Xi’an，710000，China）

偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管性疾病，常見于中青年女性人群，發(fā)病機制尚未明確，臨床主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)搏動性的劇烈頭痛［1］。 臨床主要治療方法為藥物治療，布洛芬為非甾體抗炎藥，具有良好的止痛效果，但其存在一定不良反應(yīng)，且容易使患者產(chǎn)生藥物依賴性。 在中醫(yī)中，偏頭痛為風(fēng)邪、痰淤、氣滯、血瘀等導(dǎo)致的經(jīng)脈閉阻，不通則痛而致頭痛，分為外感和內(nèi)傷兩類。 針灸是中醫(yī)治療偏頭痛重要方法之一，其具有簡單、方便、價格低廉、治療效果好等優(yōu)勢［2］。 本次研究采用針灸與布洛芬治療偏頭痛患者，觀察其對患者血小板聚集率（platelet aggregation rate，PAgT）及經(jīng)顱多普勒參數(shù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月～2021年5月偏頭痛患者66 例，隨機分為研究組與對照組，各33例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國偏頭痛診斷治療指南》［3］中偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并實質(zhì)性臟器功能障礙者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）由其他疾病導(dǎo)致偏頭痛者，如腦外傷、高血壓等；（4）對研究藥物過敏者；（5）免疫功能異常者。 對照組男11 例，女22 例；年齡19 ～55（44.67±3.95）歲；病程1～13（7.82±2.46）個月；疼痛部位為頭頂部16 例，后枕部6 例，顳部11 例。 研究組男12 例，女21 例；年齡20～55（44.72±3.87）歲；病程1 ～13（7.76±2.39）個月；疼痛部位為頭頂部15 例，后枕部8 例，顳部10 例。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以布洛芬緩釋膠囊（國藥準(zhǔn)字H10900089，規(guī)格0.3 g），0.3 g／次，bid，口服治療。 研究組予以針灸治療，患者取坐位或側(cè)臥位選取患側(cè)進行常規(guī)消毒后，予以2.5 寸毫針，刺入風(fēng)池、太陽、合谷、四關(guān)、頭維、百會、列缺等穴位，得氣后采取開闔補瀉法或捻轉(zhuǎn)補瀉法，留針30 min，qd，連續(xù)治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）PAgT：治療前后于患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 ml，采用血小板聚集儀測量血小板聚集率。 （2）經(jīng)顱多普勒參數(shù)：治療前后于患者平靜狀態(tài)下，采用經(jīng)顱多普勒超聲儀對患者大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MCA）、大腦后動脈（PCA）平均流速進行測量。 （3）不良反應(yīng)：觀察兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、嗜睡、煩躁焦慮、心悸等。 總發(fā)生率（%）＝不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)／總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS24.0 進行統(tǒng)計分析，血小板聚集率及經(jīng)顱多普勒參數(shù)等計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PAgT 對比（表1） 治療后，兩組均下降（＜0.05），且研究組明顯下降（P＜0.05）。

表1 兩組PAgT 對比（%）

2.2 兩組經(jīng)顱多普勒參數(shù)對比（表2） 治療后，兩組ACA、MCA、PCA 水平上升顯著（＜0.05），且研究組更為顯著（P＜0.05）。

表2 兩組經(jīng)顱多普勒參數(shù)對比（cm／s）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比（表3） 研究組總發(fā)生率為6.06%，明顯低于對照組的24.24%（P＜0.05）。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

3 討 論

偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛，具有高發(fā)病率、病程長、治療困難等特點，由于發(fā)病時頭部劇烈疼痛，對患者生活質(zhì)量及心理健康影響較大［4］。 臨床藥物治療中以西藥為主，西藥主要為非甾體抗炎藥（如布洛芬）、阿片類抑制劑、麥角類抑制劑和曲普坦類藥物［5］，雖然止痛見效快，但易產(chǎn)生不良反應(yīng)，降低患者治療依從性。 在中醫(yī)中偏頭痛屬于頭痛范圍，手三陽與足三陽均會聚于頭，故頭為諸陽之會百脈之中，當(dāng)風(fēng)邪、痰淤、氣滯、血瘀等侵襲頭部，導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻氣血不暢，不通則痛而致頭痛。 氣血運行的關(guān)鍵為經(jīng)絡(luò)，頭部則為諸陽之會清陽之府，前額疼痛歸陽明經(jīng)，雙側(cè)痛歸少陽經(jīng)，后枕痛歸太陽經(jīng)，巔頂痛歸厥陰經(jīng)，針刺對于調(diào)節(jié)身體機能和鎮(zhèn)痛效果顯著［6］。

偏頭痛患者血小板聚集率升高，血液處于高凝狀態(tài)，腦部血流速度減慢，且血管功能出現(xiàn)障礙，隨著疾病的發(fā)展，易使患者出現(xiàn)缺血、缺氧等癥狀。 本次研究顯示，治療后兩組血小板聚集率均下降，且研究組血小板聚集率明顯下降兩組ACA、MCA、PCA 水平上升顯著，研究組較對照組更為顯著，研究組總發(fā)生率為6.06%，明顯低于對照組的24.24%，提示針灸聯(lián)合布洛芬治療偏頭痛效果顯著，可以改善患者腦部血流速度，使血液高凝狀態(tài)得以減輕，從而緩解患者頭痛，且安全性高。