趙昕

【摘要】目的：分析在初產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中應(yīng)用連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理對自然分娩率與選擇非藥物鎮(zhèn)痛分娩的影響。方法：研究時間從2020年1月—2021年7月，研究對象為初產(chǎn)婦，在我院收治的初產(chǎn)婦中納入80例作為研究樣本，通過雙盲法分入實驗組與參照組當(dāng)中，各40例，前者應(yīng)用的護(hù)理方式為連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，后者應(yīng)用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對兩組初產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒指標(biāo)變化情況（SAS評分、SDS評分）以及非藥物鎮(zhèn)痛分娩選擇率（分娩球、呼吸減痛、導(dǎo)樂分娩、豆袋按摩）、自然分娩率進(jìn)行展開分析與討論。結(jié)果：護(hù)理前，兩組初產(chǎn)婦的情緒指標(biāo)對比差異無意義（P>0.05）；護(hù)理后，從情緒指標(biāo)方面來分析，實驗組相比于參照組更低，且指標(biāo)之間統(tǒng)計學(xué)分析有意義（P<0.05）；從非藥物鎮(zhèn)痛分娩選擇率與自然分娩率方面來分析，實驗組相較于參照組更高，互相之間對比分析有意義（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理干預(yù)，能在很大程度上改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，同時提升非藥物鎮(zhèn)痛分娩選擇率與自然分娩率，應(yīng)用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理；初產(chǎn)婦；自然分娩率；非藥物鎮(zhèn)痛分娩選擇率

Effect analysis of continuous midwifery nursing intervention on primipara’s natural delivery rate and non-drug analgesia delivery

ZHAO Xin

Changzhou Maternal and Child Health Hospital， Changzhou， Jiangsu 213000， China

【Abstract】Objective： To analyze the influence of continuous midwifery service nursing on natural delivery rate and non-drug analgesia delivery in clinical nursing of primipara. Methods： The research period was from January 2020 to July 2021. 80 primiparas admitted to our hospital were included as research samples. They were divided into the experimental group and the control group by double-blind method， with 40 cases in each group. The former applied continuous midwifery nursing intervention， while the latter applied routine nursing intervention. The changes of emotional indicators （SAS score and SDS score） and the choice of non-drug analgesia delivery before and after nursing of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in emotional indicators between the two groups（P>0.05）. After nursing， the emotional indicators in the experimental group were lower than those in the reference group， and the statistical analysis between the indicators was significant（P<0.05）. From the aspects of non-drug analgesia delivery choice rate and natural delivery rate， the experimental group is higher than the reference group， and the comparison between them is significant（P<0.05）. Conclusion： The application of continuous midwifery service nursing intervention in primipara’s delivery process can greatly improve the emotional state of parturient， and at the same time improve the choice rate of non-drug analgesia delivery and natural delivery rate， which is of high application value and worthy of promotion.

【Key Words】Continuous midwifery care； Primipara； Natural delivery rate； Non-drug analgesia delivery selection rate

分娩是女性一個特有的、正常的生理過程，但在這一過程中女性通常需要接受較大痛苦，分娩帶來的疼痛會給女性情緒帶來極大影響，尤其是對于初產(chǎn)婦而言，如果沒有采取有效的措施予以干預(yù)，可能會對母嬰健康都產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。一般而言，產(chǎn)婦對于產(chǎn)婦都會予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，是以門診醫(yī)生為主，助產(chǎn)士為輔的護(hù)理方式，護(hù)理環(huán)境通常都在產(chǎn)房，注重產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)時的護(hù)理，但并不重視產(chǎn)后護(hù)理，不能充分滿足孕產(chǎn)婦及其家屬的護(hù)理需求。連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)屬于一種新型護(hù)理措施，要求護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦實際需求開展相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，為孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后均提供連續(xù)性服務(wù)，保證護(hù)理服務(wù)的全面性，不但能改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，還能保證孕產(chǎn)婦身心健康[2]。本文主要分析連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦中對產(chǎn)婦自然分娩率與非藥物鎮(zhèn)痛分娩選擇率的效果，報道如下。

1.1 一般資料

研究樣本：于我院2020年1月—2021年7月接收的初產(chǎn)婦，共隨機(jī)抽取80例，經(jīng)雙盲法將初產(chǎn)婦分入不同組別當(dāng)中，分別為實驗組與參照組。實驗組40例，年齡21～34歲，平均年齡（27.46±1.04）歲，孕周37～42w，平均孕周（40.87±1.85）w；參照組40例，年齡21～34歲，平均年齡（27.02±1.42）歲，孕周37～42w，平均孕周（40.28±1.49）w。經(jīng)初產(chǎn)婦的一般資料對比分析結(jié)果為（P>0.05），說明可進(jìn)行對比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；②均為單活胎自然妊娠；③均知情研究內(nèi)容，簽署協(xié)議書；④妊娠期未合并并發(fā)癥，胎兒發(fā)育正常，不存在胎位不正情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫性疾病、血液疾病、精神系統(tǒng)疾病等；②存在重要臟器嚴(yán)重功能障礙者；③存在交流障礙、精神障礙者。

1.2 方法

參照組初產(chǎn)婦均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：產(chǎn)婦入院之后需要做好產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化情況，幫助產(chǎn)婦完善相關(guān)檢查，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確分娩方式，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮癥狀；產(chǎn)時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力方式，盡量疏導(dǎo)產(chǎn)婦心理，提升產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的依從性。

實驗組初產(chǎn)婦接受連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：（1）產(chǎn)前助產(chǎn)士積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流與溝通，通過健康宣教方式提升產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識的了解程度，并綜合分析初產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，結(jié)合產(chǎn)婦實際情況合理選擇相應(yīng)的分娩方案，提升自然分娩成功率。（2）分娩期間助產(chǎn)士積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通、交流，觀察產(chǎn)婦分娩時情況以及胎兒情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)食，適當(dāng)予以心理疏導(dǎo)，保證產(chǎn)婦有一個良好的身心狀態(tài)進(jìn)行分娩。（3）拉瑪澤分娩護(hù)理：孕婦在孕28周之后就要進(jìn)入孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)相關(guān)分娩知識，在孕婦孕檢過程中也應(yīng)該要多為孕婦說明分娩期間相關(guān)注意事項，主要對孕婦實施系統(tǒng)性分娩教學(xué)以及培訓(xùn)工作。（4）導(dǎo)樂式陪伴分娩：由助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)時予以持續(xù)性心理支持、生理支持以及情感支持，密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，并允許產(chǎn)婦的丈夫陪伴，在這一基礎(chǔ)上予以產(chǎn)婦非藥物鎮(zhèn)痛分娩方式。（5）分娩后助產(chǎn)士要加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康指導(dǎo)，說明母乳喂養(yǎng)對新生兒成長的作用，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后相關(guān)注意事項，并解答產(chǎn)婦疑問，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)。

1.3 研究指標(biāo)

比較初產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒指標(biāo)變化情況（SAS評分、SDS評分）以及非藥物鎮(zhèn)痛分娩選擇率（分娩球、呼吸減痛、導(dǎo)樂分娩、豆袋按摩）、自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 比較初產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒指標(biāo)變化情況

護(hù)理前，兩組初產(chǎn)婦情緒指標(biāo)并無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，實驗組初產(chǎn)婦的情緒指標(biāo)相比于參照組明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2 比較初產(chǎn)婦非藥物鎮(zhèn)痛分娩選擇率與自然分娩率

實驗組初產(chǎn)婦非藥物鎮(zhèn)痛分娩選擇率與自然分娩率均比參照組高（P<0.05），見表2。

在傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理情況關(guān)注比較少，對于產(chǎn)婦身心保健關(guān)注度也比較低，因此目前臨床正在探索一種全方位連續(xù)性護(hù)理模式。臨床有多項相關(guān)研究表明：連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理的應(yīng)用能幫助孕產(chǎn)婦形成良好耐受力，通過護(hù)理期間一對一溝通、面對面交流等方式也便于對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼保健支持，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦自然分娩信心，從而提升臨床自然分娩率[3]。助產(chǎn)士在為產(chǎn)婦開展連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理之前通常需要對產(chǎn)婦的產(chǎn)前情況、產(chǎn)時情況以及產(chǎn)后情況進(jìn)行評估，充分語言技巧與初產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致溝通，并為產(chǎn)婦提供心理咨詢，實施一對一心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼等負(fù)面情緒[4]。助產(chǎn)士在實施護(hù)理過程中通常扮演著比較重要的角色，通過對孕產(chǎn)婦開展心理咨詢能通過面對面交談建立良好護(hù)患關(guān)系，便于護(hù)理人員進(jìn)一步掌握產(chǎn)婦情緒變化與身體變化[5]。從結(jié)果上看：實驗組產(chǎn)婦的情緒指標(biāo)均比參照組低（P<0.05）。

綜上所述，在初產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中應(yīng)用連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)的效果顯著，能提升產(chǎn)婦自然分娩率，也能提升產(chǎn)婦非藥物鎮(zhèn)痛分娩選擇率，應(yīng)用價值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋曉維，李妞.連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)程及母嬰結(jié)局的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（14）：143-144.

[2] 劉靜，高娟.連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中對陣痛分娩及自然分娩率的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（9）：1479-1480.

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