劉麗

【摘要】目的：探討呋塞米聯(lián)合硝酸甘油對(duì)慢性心力衰竭的效果。方法：選取2020年5月—2021年12月入院的88例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組單用硝酸甘油治療，觀察組聯(lián)用呋塞米治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組的LVEDV、HR、LVEF、LVESV無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的LVEDV、HR、LVEF、LVESV均明顯改善（P<0.05），且觀察組的LVEDV、HR、LVEF、LVESV明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：呋塞米聯(lián)合硝酸甘油對(duì)慢性心力衰竭的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】呋塞米；硝酸甘油；慢性心力衰竭

Analysis of the effect of furosemide combined with glyceryl trinitrate in the treatment of chronic heart failure

LIU Li

Zhuolu County Hospital， Zhangjiakou， Hebei 075600， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of furosemide combined with glyceryl trinitrate in the treatment of chronic heart failure. Methods： A total of 88 patients with chronic heart failure who were admitted to hospital from May 2020 to December 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group was treated with glyceryl trinitrate alone， and the observation group was treated with furosemide on the basis of the control group. The treatment effects of the two groups were compared.Results： The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in LVEDV， HR， LVEF and LVESV between the two groups（P>0.05）. After treatment， the LVEDV， HR， LVEF， and LVESV of the two groups were significantly improved （P<0.05）， and the LVEDV， HR， LVEF， and LVESV of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Furosemide combined with glyceryl trinitrate has a significant effect on chronic heart failure.

【Key Words】Furosemide； Glyceryl trinitrate； Chronic heart failure

慢性心力衰竭是冠心病、高血脂癥、高血壓等心血管疾病的終末階段，臨床上主要表現(xiàn)為心室收縮壓和舒張壓功能不全、運(yùn)動(dòng)功能下降、心室重塑等現(xiàn)象。目前多采取血管擴(kuò)張劑、β受體阻斷劑以及正性肌力藥等藥物進(jìn)行治療，雖能對(duì)患者的不適癥狀進(jìn)行一定的緩解，但長(zhǎng)期應(yīng)用的效果不佳[1]。本文旨在探討呋塞米聯(lián)合硝酸甘油對(duì)慢性心力衰竭的效果，總結(jié)如下。

1.1 一般資料

選取2020年5月—2021年12月入院的88例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組44例，男25例，女19例，年齡34～77歲，平均年齡（52.79±4.36）歲，病程4～31年，平均病程（7.82±1.53）年，其中冠心病21例，肺源性心臟病4例，高血壓性心臟病8例，其他11例。對(duì)照組44例，男24例，女20例，年齡34～77歲，平均年齡（52.48±5.12）歲，病程4～31年，平均病程（7.93±1.45）年，其中冠心病22例，肺源性心臟病4例，高血壓性心臟病8例，其他10例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：靜脈滴注10 mg的硝酸甘油，每天1次，滴注速度為每分鐘10～40μg。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服呋塞米，每天1次，每次20mg。均治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：慢性心力衰竭患者的氣短、心悸和乏力等癥狀明顯改善或消失，心功能改善2級(jí)，肺部啰音消失或顯著減少；（2）有效：慢性心力衰竭患者的肺部啰音較前減少或者氣短、心悸和乏力等癥狀減輕，心功能改善1級(jí)；（3）無(wú)效：慢性心力衰竭患者的氣短、心悸和乏力等癥狀較前加重前或無(wú)變化，心功能較前加重或者無(wú)改善，肺部啰音較前增多或者無(wú)減少[2]。

檢測(cè)兩組慢性心力衰竭患者的舒張末期容積（LVEDV）、心率（HR）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、收縮末期容積（LVESV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的有效率與對(duì)照組進(jìn)行比較，明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組LVEDV、HR、LVEF、LVESV對(duì)比

治療前，兩組的LVEDV、HR、LVEF、LVESV無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的LVEDV、HR、LVEF、LVESV均明顯改善（P<0.05），且觀察組的LVEDV、HR、LVEF、LVESV明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

心力衰竭的發(fā)病是多種疾病造成機(jī)體的心肌泵血功能發(fā)生障礙，血輸出量顯著減少而無(wú)法滿足器官的需求，其屬于心腦病的嚴(yán)重階段，病死率較高。心力衰竭的易感人群主要包括糖尿病、高血壓、代謝綜合征、風(fēng)濕熱史、睡眠呼吸暫停綜合征及心肌病家族史等[3-4]。在同期的心血管病住院患者中，心力衰竭患者的住院率高達(dá)20%，死亡率大約為40%，對(duì)患者的健康和生命造成嚴(yán)重的威脅[5]。慢性心力衰竭是由于心臟功能、結(jié)構(gòu)性疾病導(dǎo)致的心室充盈或射血分減少的一種綜合征，使機(jī)體的射血功能受到損傷，造成體循環(huán)和肺循環(huán)出現(xiàn)淤血，明顯降低運(yùn)動(dòng)量，引起疲勞、呼吸困難等癥狀，預(yù)后情況較差[6-7]。慢性心力衰竭包括三個(gè)層面，分別為無(wú)癥狀的心功能不全、心臟重構(gòu)、有癥狀的心力衰竭。目前臨床上尚無(wú)特效藥物或者方案，多采取基礎(chǔ)對(duì)癥療法，使患者的生活質(zhì)量提高，臨床癥狀改善，短期內(nèi)減輕心衰癥狀[8]。硝酸甘油能使患者的血管擴(kuò)張，快速地松弛患者的血管平滑肌，降低血管阻力以及靜脈回流，進(jìn)而發(fā)揮較好的降壓效果。此外，硝酸甘油還能明顯減少患者的心肌耗氧量，將心肌缺氧情況進(jìn)行有效消除。呋塞米可以有效改善肺毛細(xì)血管的通透性，產(chǎn)生排水排鈉排鉀的效果，有效促進(jìn)血管擴(kuò)張，而且能有效調(diào)節(jié)體循環(huán)以及肺循環(huán)等容量負(fù)荷[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的LVEDV、HR、LVEF、LVESV明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明呋塞米聯(lián)合硝酸甘油能有效改善患者的心率和心功能。

綜上所述，呋塞米聯(lián)合硝酸甘油對(duì)慢性心力衰竭的效果較佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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