摘? 要：目的? 探討基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? 選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年5月～2020年10月收治的80例老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者為研究對(duì)象，按照抽簽法將其分為研究組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者在干預(yù)前后的自我效能感、骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知程度、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果? 干預(yù)前，兩組患者的自我效能感、骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組患者的自我效能感、骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知程度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者實(shí)施保護(hù)動(dòng)機(jī)理論干預(yù)，能夠有效提升患者自我效能感及骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知水平，且能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，改善生活質(zhì)量水平，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年人;骨質(zhì)疏松;脊柱骨折;保護(hù)動(dòng)機(jī)理論;護(hù)理效果

中圖分類號(hào)： 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-12-0-03

骨質(zhì)疏松癥是由于全身性骨量減少所引起的病證，其癥狀表現(xiàn)為身體乏力、脊柱變形、骨折等，常在60歲以上人群中高發(fā)[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)和生活水平的提高，人口老齡化問(wèn)題逐漸加重，已經(jīng)成為了全球關(guān)注的問(wèn)題，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也在逐年遞增[3]。其中脊柱骨折屬于骨質(zhì)疏松癥中非常常見的疾病，這類疾病對(duì)老年群體的晚年生活造成了極為不利的影響，如果不能及時(shí)采取針對(duì)性的措施，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)再次骨折，加劇患者的疼痛，所以在這類疾病的治療中，需要結(jié)合有效的護(hù)理措施，以此來(lái)提高患者生活質(zhì)量[4]。鑒于此，加強(qiáng)對(duì)老年患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理能夠有效降低骨折事件的發(fā)生概率，對(duì)治療有著非常重大的意義。本研究選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年5月～2020年10月收治的80例患者展開研究，分析不同護(hù)理措施在老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年5月～2020年10月收治的80例老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者為研究對(duì)象，按照抽簽法將其分為研究組和對(duì)照組，每組40例。其中研究組患者男21例，女19例;年齡62～79歲，平均年齡（70.25±3.51）歲。對(duì)照組患者男23例，女17例;年齡61～77歲，平均年齡（69.58±3.60）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍偻鈪⑴c本研究并簽字，本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《骨質(zhì)疏松骨折診療指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②有正常溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重器官損傷者;②長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者;③因交通事故、扭跌等因素所引起的骨折患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行入院指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理干預(yù)等。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)。在干預(yù)前需要成立護(hù)理干預(yù)小組，小組成員必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成，并且對(duì)其進(jìn)行定期培訓(xùn)。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①知識(shí)宣教。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松病證的詳細(xì)講解，使其能夠了解疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展過(guò)程以及治療方式和注意事項(xiàng)等，讓患者可以提高對(duì)該病的認(rèn)知，明確該病的危害性。②心理疏導(dǎo)。因?yàn)榛忌显摬〉幕颊吣挲g普遍偏高，所以很容易產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)性情緒，故護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵(lì)其多參與各項(xiàng)老年活動(dòng)，維持心態(tài)平穩(wěn)，積極和家屬溝通，減少不良情緒的出現(xiàn)[6]。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?？梢赃x擇使用多媒體的方式，介紹科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但是需要提醒患者運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式[7]。④安全指導(dǎo)。將可能發(fā)生的和跌倒有關(guān)的危險(xiǎn)性因素實(shí)施評(píng)估，根據(jù)具體情況定制出有效的預(yù)防措施，比如著裝盡量避免過(guò)長(zhǎng)的衣褲、對(duì)家庭生活環(huán)境進(jìn)行改變，并且在起床后、站立后以及完全清醒后都需要停頓30 s，避免出現(xiàn)頭暈眼花等情況導(dǎo)致跌倒[8]。⑤生活習(xí)慣指導(dǎo)。叮囑患者需要正確補(bǔ)充身體所缺元素，其中需要注意服用時(shí)間、劑量等要求，告知患者必須禁煙禁酒，并且減少碳酸飲料和濃茶等飲料的攝入，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;平時(shí)可以多聽一些放松心情的音樂(lè)、睡前使用溫水泡腳等，可以有效幫助睡眠[9]。

1.4? 觀察指標(biāo)

①骨質(zhì)疏松癥自我效能感量表（OSES）：于兩組患者干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表包括運(yùn)動(dòng)效能和攝鈣效能2個(gè)項(xiàng)目，總分為100分，得分越高則表明其自我效能感更高。②骨質(zhì)疏松癥知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷（OKT）：評(píng)估患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知程度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的自我效能感和骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知度越好。③護(hù)理滿意度：使用內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院自制的護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，總分100分，總分在90分及以上為非常滿意，60～89分為滿意，低于60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④比較兩組患者的生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定表（GQOLI-74）進(jìn)行評(píng)估。包括心理、角色、社會(huì)和軀體4個(gè)維度，每個(gè)維度的分值均為100分，患者得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得的所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，符合正態(tài)分布計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]描述，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后自我效能感和骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知程度比較

干預(yù)前，兩組患者自我效能感、骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知程度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組患者自我效能感、骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知程度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

由于年齡的增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸退化，機(jī)體對(duì)鈣的吸收能力明顯降低，而鈣質(zhì)的流失速度卻不斷提高，這就導(dǎo)致老年群體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的概率大幅度增加[10]。因此，對(duì)于老年群體而言，他們發(fā)生骨折的概率要遠(yuǎn)高于青壯年人群，加之身體素質(zhì)不斷變差，患者的預(yù)后達(dá)不到理想效果，給患者的老年生活帶來(lái)了極大的困擾[11]。老年骨質(zhì)疏松患者常見的并發(fā)癥為脊柱骨折，這對(duì)老年群體的生活質(zhì)量有著極其不利的影響。同時(shí)由于老年人的記憶能力下降，對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解程度不高，無(wú)法提前對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行規(guī)避。相關(guān)研究顯示，跌倒是導(dǎo)致老年患者發(fā)生骨折的主要原因之一，而且對(duì)于骨質(zhì)疏松患者來(lái)說(shuō)，發(fā)生骨折的概率會(huì)進(jìn)一步增加，患者的骨骼更為脆弱，從而出現(xiàn)再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)，所以，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是有必要的，能夠降低再骨折的發(fā)生概率，同時(shí)對(duì)老年患者的治療有著非常積極的作用[12-13]。本研究結(jié)果顯示，研究組對(duì)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理結(jié)合保護(hù)動(dòng)機(jī)理論護(hù)理，干預(yù)后，研究組患者的自我效能感、骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知程度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其原因在于常規(guī)健康干預(yù)主要是糾正患者的錯(cuò)誤生活習(xí)慣，這對(duì)患者的身體康復(fù)效果并不理想，而保護(hù)動(dòng)機(jī)理論是在常規(guī)健康干預(yù)的基礎(chǔ)上，更加重視對(duì)患者自我能力的培養(yǎng)，使患者對(duì)疾病的認(rèn)知度提高，加強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)，使得患者的自我效能感和骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知水平均得到了提高[14-15]。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是由于保護(hù)動(dòng)機(jī)護(hù)理干預(yù)是在保護(hù)動(dòng)機(jī)理論指導(dǎo)下開展的一系列干預(yù)措施，著重強(qiáng)調(diào)保護(hù)行為，通過(guò)健康宣教和心理指導(dǎo)，及時(shí)糾正患者的不良生活習(xí)慣，例如飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等多方面的習(xí)慣，使得患者形成了良好的生活方式，提高了對(duì)健康行為的重視程度，積極參與到疾病的自我管理中，從而提高了患者的生活質(zhì)量，對(duì)護(hù)理服務(wù)也更加滿意[16-17]。以上說(shuō)明將保護(hù)動(dòng)機(jī)理論應(yīng)用到老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者的護(hù)理中，能夠提高患者的自我效能感，并且提高了患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的掌握，提高了護(hù)理滿意度，改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理結(jié)合保護(hù)動(dòng)機(jī)理論護(hù)理可以提高患者自我效能感和生活質(zhì)量，增加患者對(duì)該病的認(rèn)知度以及護(hù)理滿意度，對(duì)患者的身體康復(fù)起到了良好的助力作用，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周祖艷. 基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折患者恢復(fù)效果及醫(yī)護(hù)遵從性的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（11）：104-107.

[2]何利娟. 基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松患者認(rèn)知水平、自護(hù)能力、生活行為和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019， 26（33）：211-214，218.

[3]朱正美，屠海霞. 保護(hù)動(dòng)機(jī)理論在對(duì)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（1）：178-180.

[4]黃璐，邵紅，魯曉寧. 基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（3）：62-63.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì). 骨質(zhì)疏松骨折診療指南[J]. 中華骨科雜志，2008，28（10）：875-878.

[6]王琰，高媛. 保護(hù)動(dòng)機(jī)干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（13）：183-185.

[7]高瑛霞， 劉海燕. 基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及barthel指數(shù)影響觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2019， 27（16）：26-28.

[8]馮惠璇，羅潔瑩，鄭玉燕，等. 基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在老年患者健康管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2019，25（19）：45-48.

[9]蘭林茂. 基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的干預(yù)在老年冠心病患者中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（33）：4332-4335.

[10]李若愚， 陳娟. 保護(hù)動(dòng)機(jī)理論在脊柱骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2020， 17（4）：540-542.

[11]葉秀，謝連珠.基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者護(hù)理中的效果研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（31）：157-158.

[12]劉亞麗. 基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床研究，2021，29（7）：165-167.

[13]李小蘭，邱春媚，馮小今. 基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2020， 28（13）：92-94.

[14]高紅，劉海芹，顧海燕，等. 基于跨理論模型的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者生活習(xí)慣和服藥依從性的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（21）：3251-3255.

[15]王喜平，李志娟，岳曉瑞. 基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者中的應(yīng)用研究[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（7）： 1326-1327.

[16]黃慧，杜淋玲. 基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在老年患者健康管理中的應(yīng)用[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（16）：2479-2482.

[17]徐彩紅，劉輝，韓香平，等. 基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在老年心血管疾病中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（23）：3549-3552.

作者簡(jiǎn)介：楊麗娜（1983.12-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市，本科，副主任護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。