韓露霞 張雨 李永平

【摘要】目的：探討產(chǎn)后健康宣教對(duì)初產(chǎn)婦自護(hù)能力及產(chǎn)后康復(fù)的影響。方法：選取我院2021年1月—2022年1月收治的60例初產(chǎn)婦，將受試者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則進(jìn)行分組，各30例，對(duì)照組初產(chǎn)婦行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，研究組初產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展產(chǎn)后健康宣教，對(duì)比兩組初產(chǎn)婦自護(hù)能力優(yōu)良率、干預(yù)后負(fù)面情緒評(píng)分及各生理狀態(tài)指標(biāo)。結(jié)果：研究組初產(chǎn)婦自護(hù)能力優(yōu)良率較對(duì)照組更高（P<0.05）；干預(yù)后研究組初產(chǎn)婦的SAS與SDS評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05）；研究組初產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮入盆時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組更短，盆底肌張力評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后健康宣教有助于提高初產(chǎn)婦自護(hù)能力，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)各生理指標(biāo)恢復(fù)，值得在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后健康宣教；初產(chǎn)婦；自護(hù)能力；負(fù)面情緒；生理指標(biāo)

Effect of postpartum health education on self-care ability and postpartum rehabilitation of primipara

HAN Luxia， ZHANG Yu， LI Yongping

Shaanxi Chenggu County Hospital， Hanzhong， Shaanxi 723200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of postpartum health education on self-care ability and postpartum rehabilitation of primipara. Methods： 60 primiparas treated in our hospital from January 2021 to January 2022 were selected， and the subjects were divided into groups according to the principle of random lottery. The control group received routine postpartum care， and the study group carried out postpartum health education on the basis of the control group. The excellent rate of self-care ability， negative emotion score and physiological state indexes of primipara in the two groups were compared. Results： The excellent rate of self-care ability of primipara in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. After the intervention， the SAS and SDS scores of primipara in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. The onset time of lactation， the time of uterus entering the basin and the duration of bloody lochia in the study group were shorter than those in the control group， and the pelvic floor muscle tone score was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Postpartum health education is helpful to improve the self-care ability of primipara， improve their psychological state and promote the recovery of physiological indexes. It is worthy to be applied and popularized in postpartum nursing of primipara.

【Key Words】Postpartum health education； Primipara； Self-care ability； Negative emotions； Physiological index

妊娠分娩常會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)后若未配合及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)則易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁、乳腺炎、子宮復(fù)舊不良、盆底功能障礙等并發(fā)癥，不僅影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，還會(huì)影響乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)，不利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[1]。初產(chǎn)婦分娩后常因無(wú)法適應(yīng)母親角色、對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)認(rèn)識(shí)不足等而導(dǎo)致自護(hù)能力欠佳，因此強(qiáng)化產(chǎn)后健康宣教尤為重要。本研究選取我院2021年1月—2022年1月收治的60例初產(chǎn)婦，探討產(chǎn)后健康宣教的實(shí)施效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2022年1月收治的60例初產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為首次分娩，單胎足月妊娠，經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)后母子均安，未出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，產(chǎn)婦認(rèn)知溝通能力良好，自愿參與本次研究，且排除新生兒畸形、伴有產(chǎn)后并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)禁忌癥、新生兒產(chǎn)后異常、精神疾病及臨床資料不全者。將受試者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則進(jìn)行分組，各30例。對(duì)照組，年齡21～34歲，平均年齡（28.83±3.56）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.34±1.26）周，文化程度：高中及以下13例，大專及以上17例；研究組，年齡22～35歲，平均年齡（29.02±3.43）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.11±1.24）周，文化程度：高中及以下14例，大專及以上16例。兩組產(chǎn)婦在上述基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組初產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、日常生活護(hù)理、指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等。

研究組初產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展產(chǎn)后健康宣教，具體為：（1）知識(shí)傳播：產(chǎn)后主動(dòng)向產(chǎn)婦講解乳房與會(huì)陰部護(hù)理、產(chǎn)后惡露、功能鍛煉等相關(guān)保健知識(shí)，母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的好處及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、新生兒護(hù)理方法與技巧等，提高產(chǎn)婦自我保健知識(shí)水平及自護(hù)能力。（2）心理護(hù)理：全面評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題給予針對(duì)性心理輔導(dǎo)，對(duì)于重男輕女者需對(duì)家屬進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。同時(shí)幫助產(chǎn)婦較快適應(yīng)母親角色，感受初為人母的喜悅，以樂(lè)觀積極的心態(tài)參與產(chǎn)后恢復(fù)。（3）技術(shù)傳授：通過(guò)視頻資料播放教會(huì)產(chǎn)婦乳房按摩及母乳喂養(yǎng)，并向其講解產(chǎn)后及時(shí)排空膀胱對(duì)促進(jìn)子宮恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后6h下床活動(dòng)，產(chǎn)后次日在病房?jī)?nèi)適當(dāng)活動(dòng)以促進(jìn)排出惡露及子宮復(fù)舊。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹式呼吸、縮肛訓(xùn)練鍛煉盆底肌張力，同時(shí)配合子宮按摩促進(jìn)子宮復(fù)舊。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 自護(hù)能力優(yōu)良率比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：優(yōu)：產(chǎn)后當(dāng)天可自行母乳喂養(yǎng)，下床自行排尿、洗漱，產(chǎn)后1周可護(hù)理新生兒并行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練；良：產(chǎn)后當(dāng)天可自行母乳喂養(yǎng)，第2d可自行下床排尿、洗漱，產(chǎn)后1周可在家屬協(xié)助下護(hù)理新生兒并行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練；差：產(chǎn)后當(dāng)日母乳喂養(yǎng)艱難，第2d仍無(wú)法自行下床排尿及洗漱，產(chǎn)后1周無(wú)法護(hù)理新生兒并行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練；優(yōu)良率=優(yōu)+良。

1.3.2 負(fù)面情緒評(píng)分比較，采用焦慮評(píng)分量表（SAS）、抑郁評(píng)分量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS、SDS分別以50分及53分為分界值，評(píng)分越低表示負(fù)面情緒越輕微[3]。

1.3.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮入盆時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間及盆底肌張力評(píng)分（根據(jù)Oxford Scale標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，總分5分，評(píng)分與盆底肌張力呈正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 自護(hù)能力優(yōu)良率

研究組初產(chǎn)婦自護(hù)能力優(yōu)良率（93.33%）較對(duì)照組（70.00%）更高，組間相比（P<0.05），見表1。

2.2 負(fù)面情緒評(píng)分比較

干預(yù)后研究組初產(chǎn)婦的SAS與SDS評(píng)分較對(duì)照組更低，組間相比（P<0.05），見表2。

2.3 各生理狀態(tài)指標(biāo)比較

研究組初產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮入盆時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組更短，盆底肌張力評(píng)分較對(duì)照組更高，組間相比（P<0.05），見表3。

產(chǎn)婦順利分娩后機(jī)體常處于應(yīng)激狀態(tài)，加之產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，免疫力低下，因此需一定時(shí)間才可恢復(fù)。初產(chǎn)婦常因缺乏分娩及產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，自護(hù)能力較差，因此強(qiáng)化其產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)宣教提高產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性及自護(hù)能力對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)意義重大[5]。健康宣教作為整體護(hù)理中的重要組成部分，通過(guò)幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)負(fù)面情緒、提高產(chǎn)婦自我保健知識(shí)、幫助其掌握母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理技巧等提升其自護(hù)能力，使其更好的適應(yīng)母親角色，以樂(lè)觀積極的心態(tài)配合產(chǎn)后康復(fù)，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)產(chǎn)后惡露排出及子宮復(fù)舊，提高盆底肌張力，幫助產(chǎn)后盡快恢復(fù)體型[6]。本研究結(jié)果表明，研究組初產(chǎn)婦自護(hù)能力優(yōu)良率（93.33%）較對(duì)照組（70.00%）更高，組間相比（P<0.05）；干預(yù)后研究組初產(chǎn)婦的SAS與SDS評(píng)分較對(duì)照組更低，組間相比（P<0.05）；研究組初產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮入盆時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組更短，盆底肌張力評(píng)分較對(duì)照組更高，組間相比（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后健康宣教有助于提高初產(chǎn)婦自護(hù)能力，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)各生理指標(biāo)恢復(fù)，值得在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中應(yīng)用推廣。

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