方修婷
摘要:目的:分析頭頸部腫瘤化療患者輔以營養(yǎng)支持的應(yīng)用效果。方法 200例頭頸部腫瘤化療患者,利用電腦隨機抽簽法分為研究組與對照組,各100例。對照組患者實施單純化療治療,研究組患者在化療基礎(chǔ)上輔以營養(yǎng)支持。對比兩組患者化療相關(guān)不良事件發(fā)生率及化療前后免疫指標[CD3、CD4、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]。結(jié)果 研究組患者化療相關(guān)不良事件發(fā)生率為7.00%,低于對照組的24.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?;熐埃瑑山M患者CD3、CD4、IgM、IgG、IgA對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);化療后,研究組患者CD3(1952±137)/μl、CD4(1266±111)/μl、IgM(2.75±0.09)g/L、IgG(18.11±1.63)g/L、IgA(3.82±0.76)g/L均高于對照組的(653±94)/μl、(353±78)/μl、(0.27±0.10)g/L、(12.16±1.22)g/L、(0.77±0.11)g/L,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論營養(yǎng)支持可改善頭頸部腫瘤患者放療期間的營養(yǎng)狀態(tài),提升其免疫功能,降低放療不良反應(yīng)發(fā)生率。
關(guān)鍵詞:營養(yǎng)支持;頭頸部腫瘤;營養(yǎng)狀態(tài)
引言
頭頸部腫瘤是臨床上發(fā)病率與死亡率均較高的一種惡性腫瘤,超過九成屬于鱗狀細胞癌。頭頸部腫瘤包括扁桃體癌、舌癌、下咽癌、喉癌以及鼻咽癌等,很多頭頸部腫瘤對放療有較高的敏感性,所以頭頸部腫瘤的臨床主要治療手段之一就是放療。但放療會在一定程度上損傷患者下咽、食管、口腔等黏膜,引起急性黏膜炎性疼痛,大部分放療的頭頸部腫瘤患者會發(fā)生進食障礙,導致的營養(yǎng)供給不足降低了患者對放療的敏感性、耐受性與依從性。因此,合理的營養(yǎng)支持能改善患者的營養(yǎng)狀態(tài),為患者提供充足的熱量與能量,提升患者免疫功能,幫助其抵抗放療以及癌細胞造成的各種感染疾病,實現(xiàn)良好的預(yù)后。本研究探討營養(yǎng)支持對頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)狀態(tài)及不良反應(yīng)的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年2月~2021年1月本院頭頸部腫瘤化療患者200例作為研究對象,利用電腦隨機抽簽法分為研究組與對照組,各100例。研究組患者男54例,女46例;22~75歲,平均(50.29±6.38)歲;病程1.2~3.5年,平均病程(2.35±1.38)年。對照組患者男44例,女56例;年齡21~75歲,平均(52.33±7.05)歲;病程1.9~3.4年,平均病程(2.65±1.25)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者實施單純化療治療,研究組患者在化療基礎(chǔ)上輔以營養(yǎng)支持,具體內(nèi)容如下:
①清晨空腹狀態(tài)下抽取2~4mL靜脈血,采用日立7180型全自動生化分析儀(國食藥監(jiān)械字20082403081,日本株式會社日立高新科學系統(tǒng))檢測離心處理后的血液標本,記錄兩組放療前、放療后28d的營養(yǎng)指標,包括白蛋白(Alb)、血紅蛋白(Hb)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)。②檢測兩組的免疫功能指標,包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)。③記錄兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.3觀察指標
對比兩組患者化療相關(guān)不良事件發(fā)生率及化療前后免疫指標。不良事件包括惡心呃逆、嘔吐腹瀉、肝功能損害、周圍神經(jīng)感覺障礙。免疫指標包括CD3、CD4、IgM、IgG、IgA。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS22.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理,計量數(shù)據(jù)采用()表示;計數(shù)資料采用%表示,使用χ2對數(shù)據(jù)進行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者化療相關(guān)不良事件發(fā)生率對比
研究組患者化療相關(guān)不良事件發(fā)生率為7.00%,低于對照組的24.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者免疫指標對比
化療前,兩組患者CD3、CD4、IgM、IgG、IgA對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);化療后,研究組患者CD3、CD4、IgM、IgG、IgA均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
3討論
頭頸部腫瘤約占全身腫瘤的30%。腫瘤與腫瘤治療方案會損傷機體對蛋白質(zhì)、脂肪與碳水化合物等營養(yǎng)物質(zhì)的代謝功能,導致患者攝取營養(yǎng)物質(zhì)的難度增加?;颊咭话銜l(fā)生進行性消瘦,體重逐漸降低,伴發(fā)低蛋白血癥,嚴重營養(yǎng)不良是患者發(fā)生各種并發(fā)癥以及最終死亡的主要原因之一。發(fā)生營養(yǎng)不良后,患者的組織修復、細胞免疫功能均可能受損,患者的放療耐受力、敏感性、生活質(zhì)量以及自理能力等也隨之降低,不利于患者的治療預(yù)后以及長遠生存?;颊咭驗槟芰肯?、機體活動水平、代謝應(yīng)激狀態(tài)、營養(yǎng)不良水平等存在差異,其實際營養(yǎng)需求也存在差異,患者的主要能量來源為碳水化合物,患者應(yīng)多進食脂肪含量高的食物。目前的營養(yǎng)干預(yù)方式包括營養(yǎng)與腸外營養(yǎng),頭頸部腫瘤患者一般選擇營養(yǎng),因為大部分患者胃腸道功能可發(fā)揮作用,該營養(yǎng)方式和生理相符,對胃腸道屏障功能具有保護作用,經(jīng)口進食難以滿足機體營養(yǎng)需求時,可嘗試采取胃造瘺或鼻胃腸管。放療在殺滅腫瘤細胞的同時損傷正常細胞,機體獲得充足的營養(yǎng)物質(zhì)才能更好地修復損傷,但放療會嚴重損害患者的口腔黏膜與涎腺,患者容易出現(xiàn)味覺異常、口腔潰瘍、口干等放射性急性黏膜炎類不良反應(yīng),影響患者的經(jīng)口進食量,患者的消化道攝入以及吸收能力由于放療而減弱,患者發(fā)生營養(yǎng)不良的概率增加,患者免疫能力以及化學藥物耐受力隨之降低,放療效果也受到相應(yīng)影響。鼻飼或胃造瘺不需要直接經(jīng)過受損的口腔,通過飼管將流質(zhì)或半流質(zhì)的膳食送入到患者胃部,讓患者盡可能多地獲取足夠的營養(yǎng)支持。放療本身會降低患者免疫功能,營養(yǎng)支持對腫瘤相關(guān)的免疫抑制改善較為有限,但早期營養(yǎng)干預(yù)能讓患者獲得較多的營養(yǎng)物質(zhì),一定程度上防止體重急速降低,同時能提升細胞活性,改善部分細胞免疫功能,增強患者對不良反應(yīng)的耐受性。因此,患者在接受放療過程中應(yīng)動態(tài)監(jiān)測并評估其營養(yǎng)狀態(tài),盡早進行有效干預(yù),防止機體營養(yǎng)狀況惡化影響患者預(yù)后。
結(jié)束語
綜上所述,營養(yǎng)支持可改善頭頸部腫瘤患者放療期間的營養(yǎng)狀態(tài),提升其免疫功能,降低放療不良反應(yīng)發(fā)生率,是一種有利于患者實現(xiàn)良好放療預(yù)后的干預(yù)方案。
參考文獻
[1]劉瑞雪.飲食護理干預(yù)對頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響臨床研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(21):165-166.
[2]黎娜.綜合營養(yǎng)治療改善頭頸部惡性腫瘤放療患者臨床結(jié)局的隨機對照研究[D].中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學,2019.
[3]梁國華.早期營養(yǎng)干預(yù)對頭頸部腫瘤放療后患者生活質(zhì)量的影響[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2019,6(13):98+101.
[4]宋素婷.飲食護理干預(yù)對頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(30):144+147.
[5]周瑩瑩,胡笑玲.全程營養(yǎng)干預(yù)對頭頸部腫瘤患者放療期間的影響[C]//.2018浙江省醫(yī)學會腸外營養(yǎng)學學術(shù)年會論文摘要匯編.,2018:30.