蘭芳

摘要：目的 分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌患者術(shù)后恢復(fù)情況的療效。方法 將2013年1月～2014年1月所收治的60例胃癌手術(shù)病例納入本次研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持，觀察組給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，分別在手術(shù)前后觀察兩組營(yíng)養(yǎng)情況，并對(duì)研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間以及排便時(shí)間更早，不良反應(yīng)率更低，組間差異顯著而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與腸外營(yíng)養(yǎng)支持相比，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于胃癌患者效果更佳，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者早期恢復(fù)腸道功能，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：胃癌患者；手術(shù)；營(yíng)養(yǎng)支持； 腸內(nèi)；腸外；效果

在目前國(guó)內(nèi)各類腫瘤疾病中，胃癌是較為常見的一種，具有較高的致死率。據(jù)統(tǒng)計(jì)在惡性腫瘤患者中，每年約有1/4因胃癌而死亡[1]。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于胃癌手術(shù)患者極為重要，本文由此研究腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌患者術(shù)后恢復(fù)情況的療效，旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月所收治的60例胃癌手術(shù)病例為本次研究對(duì)象，入組患者均無(wú)糖尿病以及高血壓等合并癥，且經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)一檢查確診為胃癌，同時(shí)排除合并多種基礎(chǔ)性疾病者。其中男38例，女22例；年齡56～71歲，平均年齡（62.4±5.7）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與觀察組各30例，兩組年齡、性別等基線資料相近而無(wú)較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均接受胃癌根治術(shù)聯(lián)合Braun吻合術(shù)治療，觀察組給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，于Braun吻合口下25cm處放置營(yíng)養(yǎng)管，同時(shí)將胃管置入近端空腸；對(duì)照組采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持，不予置放營(yíng)養(yǎng)管而僅在近端空腸內(nèi)置入胃管。術(shù)后12h時(shí)給予觀察組患者營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)鼻腸營(yíng)養(yǎng)管輸注營(yíng)養(yǎng)液，首先取100ml葡萄糖氯化鈉注射液經(jīng)胃管緩慢輸注，同時(shí)觀察患者反應(yīng)情況，未出現(xiàn)特殊反應(yīng)者則可經(jīng)胃管注入營(yíng)養(yǎng)液，同時(shí)結(jié)合患者個(gè)體狀況對(duì)液體輸注速度和輸入量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，應(yīng)注意保持藥液溫度在36℃左右，不可過(guò)低，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。對(duì)照組則采取中心靜脈注射方法，給予3L袋全營(yíng)養(yǎng)混合液經(jīng)靜脈輸注，持續(xù)7～9d，然后給予口服用藥治療。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后觀察并統(tǒng)計(jì)兩組首次排氣以及排便時(shí)間，并記錄兩組不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組首次排氣以及排便時(shí)間對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間以及排便時(shí)間更早，組間差異顯著而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間差異顯著而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃癌是惡性腫瘤中極為常見的一種，具有較高的發(fā)病率以及死亡率，患者身心健康受到極大危害，同時(shí)在生理以及心理上承受著雙重折磨。胃癌發(fā)病原因較多，主要包括人群飲食習(xí)慣、遺傳與病變、地區(qū)環(huán)境以及感染幽門螺桿菌等因素[2]。通常來(lái)說(shuō)，胃癌患者中男性所占比例明顯要多于女性，其中大部分患者處于胃癌早期時(shí)多以胃功能嚴(yán)重減退以及身體狀況急劇惡化為主要表現(xiàn)，通常表現(xiàn)出惡心嘔吐、上腹部疼痛以及食欲不振等情況，隨著病情逐步加重，患者開始出現(xiàn)黑便、嘔血癥狀且日漸消瘦，進(jìn)一步導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大等癥狀，最后惡化進(jìn)展至胃癌晚期[3]。一般情況下，胃癌患者均伴有直接浸潤(rùn)，對(duì)其胃部周圍器官造成影響而致其癌變。此外，在胃癌患者病灶轉(zhuǎn)移中，淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移以及種植性轉(zhuǎn)移是較為常見的幾種轉(zhuǎn)移方式[4]，給患者身體健康狀況造成極大危害。

腸內(nèi)以及腸外營(yíng)養(yǎng)支持是胃癌患者治療中的兩種重要方式，其中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)作為一種營(yíng)養(yǎng)供給方式主要用于解決人體營(yíng)養(yǎng)素以及維生素匱乏問題，其操作途徑主要為胃腸道，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)胃腸道輸注后直接由腸道吸收，有利于機(jī)體吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，確保場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)也加快了患者術(shù)后排氣以及排便時(shí)間[5]。腸外營(yíng)養(yǎng)支持則利用中心靜脈以及周圍靜脈補(bǔ)充供給營(yíng)養(yǎng)，而非經(jīng)由腸道直接吸收，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減緩，其吸收利用功能也受到影響。腸外營(yíng)養(yǎng)支持患者進(jìn)食后有較大幾率出現(xiàn)胃腸功能紊亂以及細(xì)菌菌群移位現(xiàn)象，進(jìn)而造成腸源性感染，導(dǎo)致腹瀉，或?qū)颊吒闻K等器官功能產(chǎn)生損害；或由于營(yíng)養(yǎng)液不夠均衡而引發(fā)糖代謝以及水電解質(zhì)代謝紊亂現(xiàn)象。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者首次排氣以及排便時(shí)間更短，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分說(shuō)明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持效果更優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)支持，更適合幫助胃癌患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，與腸外營(yíng)養(yǎng)支持相比，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于胃癌患者效果更佳，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者早期恢復(fù)腸道功能，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤