葉小萌

摘要：隨著近年來(lái)科技水平不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院管理逐步進(jìn)入信息化、智能化時(shí)代，各項(xiàng)信息化、智能化建設(shè)在醫(yī)院管理中有序展開(kāi)，顯著提升了醫(yī)院管理工作效率和管理水平，其中以藥房藥品管理方面變化最為突出。醫(yī)院為提高藥房藥品有效期監(jiān)管水平，于2019年起響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局號(hào)召，逐步開(kāi)始建設(shè)“智慧藥房”，以推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”藥學(xué)服務(wù)發(fā)展，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，構(gòu)建了智能化門(mén)診藥房藥品有效期閉環(huán)管理系統(tǒng)，從近效期藥品管理，藥品調(diào)配、物流、貯存等多個(gè)方面展開(kāi)藥品規(guī)范化管理，取得了一定成效，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果內(nèi)容分享如下，期待能為后續(xù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定提供參考

關(guān)鍵詞：信息化 ;藥房管理 ;藥學(xué)服務(wù)

引言

在社會(huì)環(huán)境中，疾病不斷增加，人均經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，醫(yī)院每天不得不接納越來(lái)越多的病人。由于醫(yī)院人員不足，藥品供應(yīng)容易出現(xiàn)差錯(cuò)，降低了患者的治療經(jīng)驗(yàn)。藥房是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合部門(mén)，綜合了藥品管理、藥品供應(yīng)和藥品銷(xiāo)售，負(fù)責(zé)為患者提供適當(dāng)?shù)乃幤?。藥學(xué)工作過(guò)程中，藥劑師自身的專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)儲(chǔ)備影響著工作效率，容易犯錯(cuò)誤，給病人提供錯(cuò)誤的藥物，給病人用藥帶來(lái)安全問(wèn)題。藥店不僅要向患者提供正確的藥物，還要向患者提供合理的用藥指導(dǎo)，保證患者醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)性和合理性。為了提高藥品管理水平和藥品供應(yīng)水平，我院開(kāi)始實(shí)行全面的信息管理，能夠自動(dòng)監(jiān)測(cè)藥品處方，及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)藥品處方錯(cuò)誤。作為全過(guò)程信息管理的一部分，更新了藥學(xué)管理的方式，提高了藥學(xué)服務(wù)的效果，這對(duì)提高患者的治療經(jīng)驗(yàn)起到了重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院在2019年1月開(kāi)始構(gòu)建實(shí)施智能化門(mén)診藥房藥品有效期閉環(huán)管理系統(tǒng)。2018年為實(shí)施前，期間選擇接受門(mén)診藥學(xué)服務(wù)患者500例為研究對(duì)象。2019年為實(shí)施后，期間選擇接受門(mén)診藥學(xué)服務(wù)患者500例為研究對(duì)象。實(shí)施前男260例，女240例;年齡23～80歲。實(shí)施后男259例，女241例;年齡24～79歲。比較所有參與者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者按處方用藥。向病人解釋藥物并提供藥物護(hù)理;對(duì)病人吸毒費(fèi)用的核算。該實(shí)驗(yàn)組實(shí)施了整個(gè)過(guò)程信息管理，具體措施包括：（1）藥物信息編制和藥物數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)：在臨床藥物服務(wù)網(wǎng)站上應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行管理;設(shè)計(jì)合理的藥物分析表和臨床藥物數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表;利用信息技術(shù)分析和比較藥物使用情況;評(píng)估各部門(mén)藥物使用的合理性。當(dāng)某些部門(mén)出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤時(shí)，會(huì)自動(dòng)生成紅色警報(bào)標(biāo)志。加油站經(jīng)理必須及時(shí)向醫(yī)療部門(mén)提供反饋，以提高藥品安全部門(mén)的關(guān)注度。（2）建立藥物數(shù)據(jù)庫(kù)：該數(shù)據(jù)庫(kù)可將藥物信息上傳到網(wǎng)絡(luò)中心或控制中心，該中心可為今后的臨床藥物提供藥物指導(dǎo)，避免不必要的藥物事件。上載藥物數(shù)據(jù)信息時(shí)，可以上載一系列信息，例如.用藥量、用藥成本、疾病、用藥時(shí)間、用藥量等。如果病人以后或下次就診時(shí)有副作用，可以獲得藥物需求信息。建立藥物數(shù)據(jù)庫(kù)后，醫(yī)生可以在自己的計(jì)算機(jī)上登錄數(shù)據(jù)庫(kù)，這對(duì)控制病人的病情也很重要。（4）改善藥劑師與醫(yī)生之間的溝通。一些醫(yī)生的藥是特別的，或者如果處方有問(wèn)題，藥劑師必須與臨床醫(yī)生溝通，以確保病人的藥是正確的。但是，由于一些醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度惡劣，醫(yī)生和大和大和壽司之間的溝通效率降低，無(wú)法充分保證患者藥物的安全性。采用全過(guò)程信息后，藥劑師和醫(yī)生可以在平臺(tái)上在線交流，及時(shí)溝通和糾正處方問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)

智能化門(mén)診藥房藥品有效期閉環(huán)管理系統(tǒng)建立應(yīng)用后，評(píng)估門(mén)診藥房藥品管理質(zhì)量，以填寫(xiě)量表的形式進(jìn)行調(diào)查，量表包含近效期管理、不良事件預(yù)防、環(huán)境管理、工作流程幾個(gè)大項(xiàng)，下設(shè)多個(gè)小項(xiàng)，每項(xiàng)總分值為0～100分，得分越高管理質(zhì)量越高。另在實(shí)施前后調(diào)查患者藥學(xué)服務(wù)滿意度情況，同樣以發(fā)放問(wèn)卷的形式展開(kāi)調(diào)查，量表內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、藥學(xué)咨詢(xún)、取藥時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防幾個(gè)項(xiàng)目，分值在0～100分，最終得分高者表示滿意度更高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)以（）表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，數(shù)據(jù)使用χ2查看。P>0.05無(wú)重大差異。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分比較實(shí)施后藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2實(shí)施前后患者滿意度比較實(shí)施后患者服務(wù)滿意度評(píng)分高于實(shí)施前（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

藥品近效期問(wèn)題是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理普遍存在的問(wèn)題，也是亟待管理者解決的難題。為優(yōu)化藥品有效期管理工作質(zhì)量，規(guī)范藥品管理流程，本研究構(gòu)建實(shí)施智能化門(mén)診藥房藥品有效期閉環(huán)管理系統(tǒng)，取得了一定成效，從本次研究結(jié)果可間接反映出該管理系統(tǒng)在藥品近效期管理中的適用性。在信息化管理模式中，主要通過(guò)以下幾點(diǎn)對(duì)藥房進(jìn)行改進(jìn)：建立科學(xué)的藥房隊(duì)伍，科學(xué)管控藥房布局，規(guī)范化中藥飲片質(zhì)量管控。在正常情況下，藥房主要對(duì)整體的科室進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)調(diào)藥房人員的工作情況，采用流程化定期評(píng)定工作人員的工作質(zhì)量，從而調(diào)動(dòng)工作人員的狀態(tài)，在必要情況下提升工作人員的責(zé)任意識(shí)。在常規(guī)藥房管理中，可能出現(xiàn)藥物擺放錯(cuò)誤，復(fù)位錯(cuò)拿藥物的情況，從而影響日常工作的開(kāi)展。同時(shí)藥物的歸類(lèi)、入庫(kù)、出庫(kù)以及庫(kù)存信息更新緩慢，因此對(duì)藥物歸類(lèi)進(jìn)行整理，對(duì)中藥劑型進(jìn)行規(guī)范化，才能提高工作質(zhì)量。如果遇到突發(fā)情況時(shí)，則建立應(yīng)急方案，且在中藥采購(gòu)中，達(dá)到藥物采購(gòu)的規(guī)范化，降低采購(gòu)失誤。

結(jié)束語(yǔ)

藥事管理信息化的建設(shè)離不開(kāi)政策的引導(dǎo)、數(shù)據(jù)的支撐、管理流程的優(yōu)化和互聯(lián)網(wǎng)的助力。下一步，本院將堅(jiān)持信息化助力藥事管理的路線，堅(jiān)持藥事服務(wù)精細(xì)化、合理化和人性化。首先，建立以患者為中心的全流程用藥監(jiān)控。將患者檢驗(yàn)、檢查和用藥的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，對(duì)患者院外的用藥情況進(jìn)行跟蹤，審核用藥的安全合理性，建立患者全流程用藥監(jiān)控體系。其次，建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體協(xié)同審方中心，為醫(yī)聯(lián)體成員單位提供門(mén)診用藥指導(dǎo)。再次，成立以醫(yī)院為主導(dǎo)的藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)。承接各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方審核工作;將合格處方分配至適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)藥房;為患者提供實(shí)時(shí)在線咨詢(xún)服務(wù)及長(zhǎng)期用藥監(jiān)護(hù)服務(wù);為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥房提供藥事管理咨詢(xún)顧問(wèn)及人才培養(yǎng)服務(wù)。最后，建立藥學(xué)大數(shù)據(jù)科研平臺(tái)，為藥學(xué)服務(wù)提供更加強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支撐。

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