周英 吳金棟

摘要：目的：探究心內科開展風險管理對其護理質量的影響。方法 選取2019年7月～2021年7月我院心內科收治的64例患者，隨機分為對照組與觀察組，每組32例。兩組分別開展常規(guī)管理與風險管理，應用統(tǒng)計學軟件比較兩組風險事件發(fā)生率及護理質量。結果 觀察組風險事件發(fā)生率顯著低于對照組，護理質量評分明顯高于對照組;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 心內科開展風險管理可有效提升護理質量，規(guī)避風險事件的發(fā)生，可用于臨床推廣。

關鍵詞：風險管理;心內科護理管理;

引言

近年來，隨著人們法律意識以及醫(yī)療知識水平的不斷提高，各種醫(yī)療事故案件、醫(yī)患糾紛引起的社會關注較多，由此而對醫(yī)院的管理工作也帶來了較大的挑戰(zhàn)，特別是內科部門，因遇到的患者多為急性病，且病種復雜，危險性高，病情控制難度大，患者及家屬情緒不穩(wěn)定，很容易產生各種糾紛。因此，對內科護理的風險管理顯得尤為重要?，F(xiàn)階段，對內科護理管理風險控制的關鍵在于對可能發(fā)證的風險事件能夠可靠地估計，并能采取必要的技術手段加以處理從而降低風險損失，為患者及醫(yī)院雙方提供安全保障。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2021年7月某醫(yī)院心內科收治的64例患者，隨機分為對照組與觀察組，各32例。對照組中男21例，女11例，年齡42～75歲，平均（57.3±2.5）歲;觀察組中男18 例，女14例，年齡43～76歲，平均（57.8±2.6）歲，組間性別、年齡數據無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗可行。且研究已經過我院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1分組方法 將所有患者隨機分為兩組，其中研究組175例，給予風險護理管理;對照組175例，給予常規(guī)護理管理。常見的內科護理風險因素包括：患者投訴、法律糾紛、患者跌倒、錯誤用藥、錯誤接駁管道、護理人員配置不當、醫(yī)療器械管理不當等。

1.2.2風險管理方法 具體的風險管理方法有：

1.2.2.1護士長在對護理人員進行排班時，要遵循以老帶新的原則，同時護理組長要做好對護士長的協(xié)助管理工作，實行中班、夜班雙班制，對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，要做好預警人員調配安排，確保護理工作的正常、安全開展。

1.2.2.2對于各類搶救設備、器械、藥品等做到充分準備，以確定搶救時的正常使用，班班交接，由專人負責清點，并且做到及時補充。

1.2.2.3護理人員的綜合素質以及專業(yè)護理能力與護理風險有著直接聯(lián)系。內科室必須配備幾名有較高護理水平的專業(yè)護師，并且能夠針對性的對疾病制定出科學、合理的專業(yè)護理流程，做到"三問、三查"，對基礎護理人員進行專業(yè)性指導，以提高護理人員的業(yè)務水平。同時，醫(yī)院要秉承"請進來，走出去"的培養(yǎng)理念，一方面委派本院護理人員到外面去參加學習培訓，另一方面，聘請同行業(yè)經驗豐富的專業(yè)護理人員來院講座，傳授護理知識，從而提高護理人員的綜合護理水平，已達到更好的規(guī)避護理風險目的。

1.2.2.4護理人員自身的健康狀況以及職業(yè)安全意識也對護理風險管理有較大關聯(lián)。試想，一旦護理人員身體狀況不佳，或者有較大的思想、精神壓力，勢必不能全身心的投入到護理工作中，其工作效率定會受到影響，如此也將會加大護理安全隱患。醫(yī)院和科室管理者要定期的組織與護理人員的交流會，并且多創(chuàng)造一些戶外交流活動，定期組織健康安全知識宣傳教育，以提高廣大護理人員的職業(yè)安全意識，降低護理風險。

1.3人性化護理 對觀察組患者進行人性護理，主要是對患者實施綜合的護理。①與患者溝通，了解患者的年齡、過敏史以及以往疾病狀況進行了解，并收集檢查有關數據，知道患者心、肺等重要組織器官的功能現(xiàn)狀，繼而對患者進行健康評估。通過最后獲取的信息，給患者制定相應的護理計劃，確保護理的全面性。②心理護理：護理工作者要及時掌握患者的心理狀態(tài)，并根據患者的不同情況對患者選擇不同的溝通方式，并對患者關注和擔心的事情進行詳細的講解，此外還幫助患者調節(jié)消極心理，創(chuàng)建護理人員與患者間的親近關系，給予患者一定的支持和鼓勵。③應對患者進行全面的照顧，對患者私密部位實行遮擋，此外，根據患者的實際情況，對患者進行護理，并給他們更多的關懷和鼓勵，也能起到分散患者注意力的作用。在整個監(jiān)護中，護理工作者要關注患者的各種狀況，并根據各自的情況給予相應的安慰和鼓勵。

1.4評價指標 仔細觀察和比較兩組患者的一般資料及并發(fā)癥情況，評價和分析兩組的護理效果。由兩組患者對護理情況進行滿意度評分。

1.5 統(tǒng)計方法 數據的分析和處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0，計量資料采用均數±標準差（）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2.結果

對照組護理質量總評分為（83.11±3.46）分，觀察組護理質量總評分為（95.28±3.51）分，觀察組評分明顯更高，數據比較;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組共發(fā)生風險事件8例，發(fā)生率25.00%，包括跌倒3例、用藥錯誤2例、高危藥物外滲3例;觀察組共發(fā)生風險事件2例，發(fā)生率6.25%，包括跌倒1例、用藥錯誤1例，觀察組發(fā)生率顯著更低，數據比較;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

人們的物質生活隨著飛速發(fā)展的社會經濟而越來越高，也出現(xiàn)要求越來越高的生理和心理需求，包括人性化的護理服務，這樣也促使著護理工作的發(fā)展。在護理工作中生成了一種新的護理方式--人性化護理，它的產生滿足了患者生理上和身體上的需求，也滿足了日益發(fā)展的社會和精神生活，減少患者產生不舒服的感覺，人性化護理更注重給予服務對象人性化的關懷和照顧。人性化護理是"以人為本、以患者為中心"的整體護理，堅定不移的給患者全面的、最優(yōu)質的護理服務理念，實施貼心、專心、誠心的護理行為，讓患者更加安心、放心、舒心，切實做到以患者為中心推向了以人的健康為中心的最終發(fā)展，對護理工作的發(fā)展起到極大地推動作用。疾病無論大小對于患者來說都是極大的生理和心理的刺激，在治療前后的過程中更應該注重人性化護理，緩解患者緊張不安的心理，處處為患者著想，增加彼此的交流，及時了解患者各方面的需求，建立良好的護患關系，取得患者的信任和配合，促進患者恢復。

根據多年工作經驗，總結內科護理風險主要有以下幾方面：患者因不同危險因素導致摔倒、墜床等，在內科病房存在多種管道，在未進行顯著標識時，可能會出現(xiàn)接駁錯誤;對患者采取鼻飼時，護理人員因飼喂不當而有可能會引發(fā)患者窒息;由于對藥物知識的認識不足，或者核對不嚴格，導致患者用藥錯誤;未定期對搶救設備、搶救器械進行檢查、維護未充分做好藥品準備工作，延誤搶救;護理人員配備不齊，排班不合理，對患者的護理不周到，觀察不到位，存在多種安全隱患;出現(xiàn)護理意外情況，未及時通報、請示上級，或隱瞞不報耽誤處理;護理人員積極性不高，工作態(tài)度不端正，嚴重缺乏護理風險意識。以上為常見的內科護理風險，對患者及醫(yī)院均造成嚴重后果，特別是對患者，嚴重的可能會危及生命，因此要引起醫(yī)院的高度重視。

通過實施風險管理不僅提高了護理質量，更降低了護理人員的工作量，并提高了護理人員的法律意識、工作積極性、風險防范意識等，在提高護理質量的同時也提高了患者的滿意度。因此在心內科開展風險管理具有重要意義，在本次研究中針對觀察組開展了風險識別、風險評估、風險處理及風險管理總結等一系列風險管理措施，有效增強了患者風險意識，提升了護士護理操作能力，進而有效規(guī)避患者不良事件的發(fā)生，提升護理質量。綜上，心內科開展風險管理效果理想，可降低風險事件發(fā)生率，規(guī)避風險事件對患者療效及健康的不良影響，對護理質量具有促進意義，值得在臨床中推廣。

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