張濱

摘要：目的：探討疏肝健脾湯對(duì)于HP感染相關(guān)性胃炎肝郁脾虛證患者的療效及安全性。方法：選取2021年4月至2022年3月我院門診HP感染相關(guān)性胃炎肝郁脾虛證患者作為研究對(duì)象共80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每小組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用疏肝健脾湯治療，比較兩組的臨床療效、中醫(yī)證候積分、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性、睡眠潛伏期、睡眠絮亂及總分等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病治療總有效率更高，臨床癥狀緩解用時(shí)更短，中醫(yī)證候療效評(píng)定積分更低，主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性、睡眠潛伏期、睡眠絮亂及總分降低更多，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：疏肝健脾湯對(duì)肝郁脾虛型HP感染相關(guān)性胃炎療效好，可有效緩解病情癥狀及睡眠。

關(guān)鍵詞：疏肝健脾湯;肝郁脾虛證;HP感染相關(guān)性胃炎

[Abstract] Objective： To discuss the effect of Shugan Jianpi Decoction on the treatment of patients with liver depression and spleen deficiency syndrome in HP infection-related gastritis. Methods： A total of 80 patients with HP infection-related gastritis of Ganyuqi and spleen deficiency treated in our hospital from April 2021 to March 2022 were selected as the research subjects. The study was conducted in a prospective randomized controlled way， and the selected subjects were randomly divided into experimental group and control group. The control group received conventional western medicine treatment. The experimental group was treated with shugan Jianpi decoction on the basis of conventional western medicine. The total effective rate， clinical symptom relief time， TCM syndrome efficacy evaluation score， subjective sleep quality， sleep persistence， sleep latency， sleep disorder and total score were compared between the two groups. Results： the experimental group patients after treatment the total effective rate is higher， the clinical symptoms is shorter and syndromes curative effect evaluation points lower， subjective sleep quality， sleep continuity， sleeping sleep latency， sleep disorder and total score lower more， using SPSS 23.0 software for statistical data analysis， P < 0.05， with statistical significance. Conclusion： Shugan Jianpi Decoction has a good therapeutic effect on patients with HP infection-related gastritis with liver-depression and spleen-deficiency， and can effectively relieve symptoms， which is worthy of being widely used in the treatment of patients with disease.

Key words：Shugan Jianpi Decoction; HP infection-related gastritis of liver depression and spleen deficiency

肝郁脾虛型HP感染相關(guān)性胃炎屬于消化科多見的消化系統(tǒng)疾病，主要以慢性胃炎臨床表現(xiàn)為主。近來(lái)隨著人們的生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的巨大改變，其患病率逐漸增多，居高不下。一部分HP感染相關(guān)性胃炎患者因自身癥狀不明顯，故未能及時(shí)治療，從而造成病情進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致胃黏膜不典型增生、甚至胃癌的出現(xiàn)。而長(zhǎng)期用西藥治療，易出現(xiàn)一些副作用或不良反應(yīng)，或藥物暫停后病情易再次發(fā)作，降低患者的依從性。所以，采用中醫(yī)藥治療肝郁脾虛型HP感染相關(guān)性胃炎研究前景廣闊。下面就我醫(yī)院治療肝郁脾虛型HP感染相關(guān)性胃炎患者的臨床觀察情況介紹一下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年4月至2022年3月在我院門診就診的肝郁脾虛型HP感染相關(guān)性胃炎患者80例并隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，每小組各40例。對(duì)照組男患者存在22例，女患者存在18例;年齡為51.17±1.06歲。實(shí)驗(yàn)組男患者存在21例，女患者存在19例;年齡為51.79±1.58歲。兩組資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用西藥治療，給予泮托拉唑鈉腸溶片40 mg、阿莫西林1.0 mg、枸櫞酸鉍鉀220 mg與克拉霉素0.5mg治療，每日口服2次。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在西藥治療（用藥方案與對(duì)照組一致）基礎(chǔ)上增加疏肝健脾湯治療。疏肝健脾湯藥方組成：柴胡15g，太子參15g，枳殼15g，白芍15g，扶苓12g，白術(shù)12g，蒲公英12g，佛手12g，海螵蛸15g，麥芽15g，青皮10g，甘草5g，

全部藥材加水1000ml進(jìn)行煎煮，取汁400ml分2次服用，餐后1h服用200ml，每天1劑，共治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀緩解用時(shí)。（2）證候積分，對(duì)疾病患者醫(yī)治期間出現(xiàn)的胃脘、食欲減低、腹脹等臨床表現(xiàn)實(shí)行評(píng)測(cè)，評(píng)測(cè)分?jǐn)?shù)越高，代表患者的癥狀表現(xiàn)更為嚴(yán)重。（3）睡眠質(zhì)量，運(yùn)用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）對(duì)患者的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性、睡眠潛伏期、睡眠絮亂及總分實(shí)行評(píng)測(cè)，評(píng)估得分和睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1證候積分及臨床療效

組間數(shù)據(jù)對(duì)比可以知曉，實(shí)驗(yàn)組病人經(jīng)醫(yī)治之后其臨床治療總有效率比對(duì)照組更高，中醫(yī)證候積分更低，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，現(xiàn)況見表1。

2.2分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人的睡眠質(zhì)量

組間數(shù)據(jù)對(duì)比可以知曉，實(shí)驗(yàn)組病人經(jīng)有效干預(yù)后其主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性、睡眠潛伏期、睡眠絮亂及總分減低且優(yōu)于對(duì)照組， P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，現(xiàn)況見表2。

3.討論

現(xiàn)今臨床對(duì)于肝郁脾虛型HP感染相關(guān)性胃炎的救治，西醫(yī)主要運(yùn)用奧美拉唑等藥物醫(yī)治，其所取得短期療效雖然理想，但在因?yàn)槲葛つな艿綋p傷，不能徹底清除HP且在胃黏膜的修復(fù)上所取成果并不理想，患者的病情復(fù)發(fā)率較高。

肝郁脾虛證是慢性胃炎常見證型。其主要病因病機(jī)是：慢性胃炎多屬于中醫(yī)“胃痞”、“胃痛”范疇，病因多與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、外邪侵襲、先天稟賦不足或年老體弱等有關(guān)?，F(xiàn)代人生活、工作壓力大，情志失調(diào)，致使肝氣郁結(jié)，橫逆克脾，導(dǎo)致脾氣虛弱;另外，由于外邪侵襲、飲食不節(jié)等導(dǎo)致脾胃受損，脾虛失運(yùn)，土壅木郁，也可引起的肝郁脾虛;先天稟賦不足、年老體弱、大病久病之后均可引起脾胃虛弱，日久氣機(jī)不暢，也可導(dǎo)致脾虛氣滯。所以，健脾益氣、疏肝理氣就是治療本病的大法。本研究對(duì)患者服用疏肝健脾湯，其中的醋柴胡、郁金等藥物能起到和解表里、疏肝解郁等效果;白術(shù)起到燥濕利水、健脾利氣的效果;黃精、丹參等藥物能起到補(bǔ)齊養(yǎng)陰、健脾潤(rùn)肺等效果;佛手、香附等藥物能起到理氣化痰、止嘔消脹等效果;蒲公英等藥物起到清熱解毒、利尿散結(jié)的效果;麥芽等藥物能起到行氣消食、健脾開胃的效果;海螵蛸等藥物能起到制酸止痛的效果，以上藥物一同服用，能起到和胃清熱、疏肝健脾之療效。

本研究實(shí)驗(yàn)組經(jīng)醫(yī)治之后其臨床癥狀緩解用時(shí)比對(duì)照組更短，中醫(yī)證候積分更低，《內(nèi)經(jīng)》：“胃不和則臥不安”，故胃腸功能紊亂患者多有睡眠障礙。本研究發(fā)現(xiàn)該病主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性、睡眠潛伏期、睡眠絮亂及總分降低更多（P<0.05）。綜上所述，疏肝健脾湯對(duì)肝郁脾虛型HP感染相關(guān)性胃炎具有一定療效，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

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