王振倉

由于我國現(xiàn)階段已處于老齡化，而被譽為靜悄悄的殺手的骨質(zhì)疏松癥患者也越來越多，并且因為骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，對患者的日常生活具有較大的影響。作為一種危害骨骼健康的慢性病，中老年女性要多于中老年男性，而骨質(zhì)疏松癥已嚴重影響著人民群眾的身體健康，因此臨床對此高度關(guān)注。

1骨質(zhì)疏松性錐體壓縮骨折的概述

在認識骨質(zhì)疏松性錐體壓縮骨折前應先了解骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松具有明顯的骨量減少、骨質(zhì)量降低的特異性的表現(xiàn)，是一種骨骼疾病，同時易引發(fā)骨折。而骨質(zhì)疏松性錐體壓縮骨折是骨質(zhì)疏松患者常見且嚴重的并發(fā)癥，是因為原發(fā)性骨質(zhì)疏松致使脊柱椎體骨密度和骨質(zhì)量降低，骨強度減弱，其錐體受到輕微外傷或者外傷不明顯而發(fā)生壓縮骨折的現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松性錐體壓縮骨折患者多發(fā)生在脊柱的胸腰段，常見部位有L1、T12、L2、T11、L3，但是最多骨折的部位是L1，并且發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折后易導致老年患者變成殘疾或者死亡，因此也被認為是損害身體健康的靜悄悄的殺手。

2骨質(zhì)疏松性錐體壓縮骨折的發(fā)病機制以及臨床癥狀

骨質(zhì)疏松性骨折又稱為脆性骨折，作為骨質(zhì)疏松癥最嚴重的并發(fā)癥，常發(fā)生在錐體、髖部、前臂遠端、肱骨近端、骨盆等部位，而最常見的骨折則是椎體骨折。

骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生一般是由遺傳性和非遺傳性的因素相互作用形成的結(jié)果，其遺傳性因素包括骨量、骨骼大小、骨結(jié)構(gòu)等;非遺傳性因素包括意外受傷（跌倒、摔跤、撞擊等）、生活習慣、疾病、環(huán)境等。通常發(fā)生骨質(zhì)疏松性錐體壓縮骨折的患者具有長期的骨質(zhì)疏松癥狀，會使全身的骨骼強度下降，特別是胸腰椎骨骼的輕度變化最顯著，當骨骼強度降低到一定程度后可受輕微創(chuàng)傷或者日常活動的影響，導致錐體壓縮性骨折的發(fā)生。發(fā)生椎體壓縮性骨折的臨床癥狀分為急性和慢性兩種表現(xiàn)。急性表現(xiàn)是突然性的發(fā)生腰背部疼痛，通常該類患者具有輕微的外傷史;慢性表現(xiàn)患者會表現(xiàn)出腰背部慢性疼痛、身高下降、背部肌肉抽搐和痙攣、腹部隆起、脊柱畸形等，對患者的日常生活以及自理能力有著嚴重影響。

3骨質(zhì)疏松性錐體壓縮骨折的治療和預防、護理

骨質(zhì)疏松性錐體壓縮骨折嚴重影響著患者的生命安全，這也是導致老年患者致死、致殘的一項主要原因，同時針對骨質(zhì)疏松性錐體壓縮性骨折的治療以及預防、護理等各環(huán)節(jié)均需要投入大量的人力、物力，進而加重了家庭、社會的經(jīng)濟負擔。鑒于此，針對骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者需要積極予以治療和預防、護理。

3.1通常針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療有保守治療以及手術(shù)治療。

接受保守治療的患者一般在發(fā)生骨折后，其椎體的高度壓縮通常低于1/3，予以對癥保守治療，保守治療的方式有嚴格臥床靜養(yǎng)、佩戴護腰、口服如羅蓋全、阿侖膦酸鈉等促進骨折愈合或者抗骨質(zhì)疏松的藥物、針灸等。而針對錐體高度壓縮高于1/3的患者則是予以手術(shù)治療，包括微創(chuàng)骨水泥填充灌注、微創(chuàng)錐體成形術(shù)兩種術(shù)式。為患者進行微創(chuàng)手術(shù)治療后可以快速止痛，使腰背疼痛得到緩解，增強患者椎體強度和穩(wěn)定性，恢復患者骨折后出現(xiàn)的畸形后恢復其椎體的正常高度，因此在臨床中被廣泛應用。

3.2骨質(zhì)疏松性錐體壓縮骨折的護理

患者在接受治療期間需要科學的護理，通?；颊咴诮邮苤委熀缶枰L期臥床休養(yǎng)，長期臥床可發(fā)生不良事件，如靜脈血栓、褥瘡等，那么此時需要為患者進行合理的護理。皮膚護理、活動四肢、適當翻身等，避免褥瘡發(fā)生，患者在臥床期間每兩個小時幫助其翻身;預防靜脈血栓形成，家屬可適當幫助患者活動肢體，以促進血液循環(huán)等。

3.3骨質(zhì)疏松性錐體壓縮骨折的預防

雖說骨質(zhì)疏松性錐體壓縮骨折在臨床上具有較好的治療效果，但是該疾病也可進行有效預防進而降低骨折的發(fā)生。骨質(zhì)疏松性錐體壓縮骨折多是長期患有骨質(zhì)疏松癥的患者，因此其預防的關(guān)鍵在于改善骨骼生長發(fā)育，維持骨量與骨質(zhì)量的穩(wěn)定，防止隨著年齡的增長而造成骨丟失，老年人更應該注意跌倒、外傷等。

（1）科學健康的生活方式。飲食方面：攝入均衡的營養(yǎng)膳食，保證每天的鈣、鈉、蛋白質(zhì)營養(yǎng)成分充足;運動方面：適當運動，以增加骨密度。通常推薦的運動是負重運動、抗阻運動，可降低發(fā)生骨折、跌倒的風險，進而起到預防的作用。（2）骨健康基本補充劑。維生素D和鈣劑：缺乏維生素D能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，促進骨吸收而導致骨質(zhì)疏松癥的形成或加重，因此補充維生素D有利于骨骼礦化、腸鈣吸收、保持肌力后降低骨折發(fā)生的風險;而補充足夠的鈣可以延緩骨丟失、具有理想的骨峰值、改善骨骼礦化、確保骨骼健康，因此平時注意維生素D以及鈣的攝入。（3）部分存在輕微骨折即需要進行保守治療的骨折患者，平時要注意堅持抗骨質(zhì)疏松證藥物的服用，根據(jù)骨折情況選擇合適的抗骨質(zhì)疏松癥藥物，如骨形成促進劑、骨吸收抑制劑、中藥等。

總之，骨質(zhì)疏松性錐體壓縮骨折會導致患者出現(xiàn)腰部疼痛、脊柱畸形等，嚴重影響著生命安全和生活質(zhì)量。因此要積極進行治療，同時還需要予以綜合的預防控制和護理，可有效改善骨強度進而提高其生活質(zhì)量。