羅娟

株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院正骨小兒骨科，湖南株洲 412000

骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，是由于骨量丟失與降低、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加導(dǎo)致[1-2]。患者一般表現(xiàn)為乏力、骨痛、脊柱變形等癥狀，為患者的日常生活帶來(lái)巨大困擾[3-5]。此疾病的臨床治療需要結(jié)合生活方式調(diào)整、骨健康補(bǔ)充劑添加、藥物干預(yù)和康復(fù)治療共同進(jìn)行。 但多種因素可對(duì)治療效果有影響，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障治療效果[6-8]。 常規(guī)管理模式雖通過管理各項(xiàng)資料、管理醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平、管理治療過程等進(jìn)行管理，起到管理效果，但具有局限性[9]。 中醫(yī)“治未病”管理模式是一種效果較好的管理方式，已經(jīng)普遍應(yīng)用于中醫(yī)骨科，且獲得一定認(rèn)可度[10]。 該文選取2020 年10 月—2021 年10 月該院中醫(yī)骨科工作的醫(yī)務(wù)人員40 名，對(duì)中醫(yī)“治未病”管理模式在骨質(zhì)疏松癥防治中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院中醫(yī)骨科工作的40 名醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，以隨機(jī)信封分組法分為參比組（n=20）和觀察組（n=20）。 參比組中男11 名，女9 名；年齡23～52 歲，平均（37.49±1.21）歲。觀察組中男10 名，女10 名；年齡23～52 歲，平均（37.52±1.18）歲。 兩組醫(yī)務(wù)人員一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

選取同一時(shí)間段內(nèi)該院中醫(yī)骨科接收的患者54 例進(jìn)行研究，分別由兩組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理服務(wù)，參比組負(fù)責(zé)的27 例患者中男16 例，女11 例；年齡43～83 歲，平均（63.07±1.11）歲。觀察組負(fù)責(zé)的27 例患者中男15 例，女12 例；年齡44～82 歲，平均（62.96±1.14）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用常規(guī)管理模式，主要包括管理各項(xiàng)資料、管理醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平、管理治療過程等內(nèi)容。

觀察組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用中醫(yī)“治未病”管理模式。①組建中醫(yī)“治未病”管理小組。由該院中醫(yī)骨科專業(yè)素養(yǎng)較好、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)話交談能力好的醫(yī)務(wù)人員組成，均需學(xué)習(xí)骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)，訓(xùn)練防治技巧，展開管理內(nèi)容培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可從事管理服務(wù)，提升組員專業(yè)水平，增強(qiáng)管理服務(wù)質(zhì)量。 ②完善中醫(yī)骨科管理規(guī)章制度。組員需要對(duì)以往骨質(zhì)疏松癥防治不良管理事件進(jìn)行分析，找到具體影響因素，制訂防治策略，并將其編入規(guī)章制度內(nèi)， 為日后醫(yī)務(wù)人員從事管理服務(wù)作參考。③展開中醫(yī)“治未病”管理服務(wù)。對(duì)飲食方面的管理：強(qiáng)調(diào)膳食搭配合理的重要性，以五谷雜糧為主，多攝入新鮮瓜果蔬菜，及時(shí)補(bǔ)充微量元素和維生素，適當(dāng)補(bǔ)充鈣元素，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，減少骨量丟失，保存體內(nèi)鈣質(zhì)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)運(yùn)動(dòng)方面的管理：以太極拳、八段錦、瑜伽為主，有效改善機(jī)體代謝情況，增強(qiáng)身體素質(zhì)，延緩骨骼衰退，增加骨密度，減少疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)作息方面的管理：注意人與自然的同一，作息規(guī)律需要與四時(shí)變化和節(jié)氣變化一致，達(dá)到活血行氣、強(qiáng)筋健骨的效果。④定期評(píng)價(jià)管理效果。 組員需要定期進(jìn)行管理效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，制訂改進(jìn)策略，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①骨科測(cè)評(píng)成績(jī)包括骨科理論測(cè)評(píng)成績(jī)、骨科操作測(cè)評(píng)成績(jī)，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示骨科測(cè)評(píng)成績(jī)?cè)胶谩?②工作能力包括對(duì)話交談能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、疾病防治能力、安全管理能力，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25 分，分值越高表示工作能力越好。 ③管理滿意度主要是患者對(duì)兩組負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)用具為該次研究自擬調(diào)查問卷，90～100 分表示非常滿意，70～89 分表示比較滿意，0～69 分表示不滿意。 管理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員骨科測(cè)評(píng)成績(jī)對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的骨科測(cè)評(píng)成績(jī)優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員骨科測(cè)評(píng)成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員骨科測(cè)評(píng)成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

?

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對(duì)比[（±s），分]

?

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組患者滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

骨質(zhì)疏松癥屬于中醫(yī)骨科診治范疇，具有患病率高的特點(diǎn)，已經(jīng)成為影響中老年生活質(zhì)量的重要原因[11-12]。典型癥狀有易疲勞、腰背部疼痛、身高變矮、腹脹、便秘、脆性骨折等，降低患者生活質(zhì)量[13-15]。 此疾病可防可治，為提升患者生存質(zhì)量，展開科學(xué)的骨質(zhì)疏松癥防治十分重要。在防治的同時(shí)展開科學(xué)的管理方式能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障防治工作質(zhì)量[16-17]。常規(guī)管理模式雖有一定效果，但不是十分理想。而中醫(yī)“治未病”管理模式是一種具有中國(guó)特色的健康管理方式，以“防”為核心，強(qiáng)調(diào)重視疾病早期診斷治療，從而達(dá)到治未病的目的。 主要通過組建中醫(yī)“治未病”管理小組，學(xué)習(xí)骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)，訓(xùn)練防治技巧，展開管理內(nèi)容培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可從事管理服務(wù)，提升管理質(zhì)量；通過分析以往骨質(zhì)疏松癥防治的不良管理事件，根據(jù)具體因素制定防治策略，為日后工作作參考；通過展開中醫(yī)“治未病”管理服務(wù)，包括對(duì)飲食方面的管理、對(duì)運(yùn)動(dòng)方面的管理、對(duì)作息方面的管理等內(nèi)容，有效從源頭控制疾病發(fā)生，延緩疾病進(jìn)展，節(jié)約醫(yī)療資源，促進(jìn)患者恢復(fù)健康狀態(tài)；通過定期評(píng)價(jià)管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量[18-20]。該研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的骨科理論測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)椋?5.91±3.96）分、骨科操作測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)椋?5.95±4.03）分，均好于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用中醫(yī)“治未病”管理模式能夠提升醫(yī)務(wù)人員骨科理論認(rèn)知，增強(qiáng)骨科操作能力，為日后工作打下較好基礎(chǔ)。觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的對(duì)話交談能力為（23.65±1.28）分、隨機(jī)應(yīng)變能力為（23.67±1.29）分、疾病防治能力為（23.70±1.29）分、安全管理能力為（23.69±1.30）分，均高于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用中醫(yī)“治未病”管理模式能夠鍛煉醫(yī)務(wù)人員對(duì)話交談能力和隨機(jī)應(yīng)變能力，快速對(duì)患者不適癥狀進(jìn)行處理，有利于構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，還可提高醫(yī)務(wù)人員疾病防治能力和安全管理能力，便于更好地幫助患者防治疾病，規(guī)避影響因素，提升管理安全性。觀察組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度為100.00%，高于參比組的77.78%（P＜0.05），說明應(yīng)用中醫(yī)“治未病”管理模式能夠提升管理效果，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)中醫(yī)骨科工作的醫(yī)務(wù)人員使用中醫(yī)“治未病”管理模式的效果較好，能夠提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知水平，提高醫(yī)務(wù)人員工作能力和管理服務(wù)質(zhì)量，值得應(yīng)用。