李莉娟

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院西區(qū)〈安徽省腫瘤醫(yī)院〉綜外急診病房，安徽 合肥 230031）

左半結腸癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，導致患者胃腸功能嚴重受損，而腸梗阻的發(fā)生，則會進一步增加疾病的危害性[1]。手術是治療左半結腸癌合并腸梗阻的有效方法。在實施手術治療的過程中，需要考慮到患者的實際情況，尤其是老年患者，應該給予其細致、周到的護理服務，為手術治療創(chuàng)造良好的基礎條件，降低手術治療風險，減少干擾術后恢復期間的各類因素[2]。為此，我院以收治的70例老年左半結腸癌合并腸梗阻患者為研究對象，對實施優(yōu)質(zhì)護理應用效果進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年1 月至2020 年4 月我院收治的老年左半結腸癌合并腸梗阻患者70例研究對象。分為觀察組和對照組，各35例。觀察組男18例，女17例，年齡60～84 歲，平均（67.15±4.38）歲。對照組男19例，女16例，年齡61～82 歲，平均（66.94±4.17）歲。兩組患者資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規(guī)護理）。術前提供溫度適宜、空氣清新的病房環(huán)境，向患者介紹手術治療方案，說明圍術期注意事項。術后持續(xù)進行體征監(jiān)護，注意手術部位的防護，加強管道（胃管、尿管、引流管）的管理，說明術后用藥（抗感染）、飲食（禁食、胃腸減壓等）及其他日常生活活動的要求。在并發(fā)癥發(fā)生后，能夠快速、及時的進行治療。

1.2.2 觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）。（1）心理護理：護理人員需了解老年患者的心理特征，密切關注其言語、神色表情及行為。講解疾病知識，增加患者對于左半結腸癌、腸梗阻的認知；結合預后良好的病例，說明手術治療的優(yōu)勢作用，讓患者認識到自身疾病存在著較高的治愈可能性，改變其悲觀、消極的治療態(tài)度。術后恢復期間，在加強病情監(jiān)護的同時，密切關心患者的日常生活，根據(jù)患者的興趣愛好，提供相關的書籍、雜志，或談論患者感興趣的話題。均可幫助患者放松心情，讓患者重拾生活希望。利用老年人對于家人的情感依賴，讓患者家屬陪護在身邊，患者可更加安心。護理人員需向患者說明情緒因素對于預后的影響，強調(diào)老年患者術后恢復期間保持良好心態(tài)的重要性。（2）飲食管理：肛門排氣恢復后，將胃管拔除，適量飲水（20～30ml/次），間隔1～2h 飲水1 次。早期以流質(zhì)食物（米湯、低脂牛奶、雞湯等）為主，堅持少食多餐，避免一次性進食過多。合理攝入脂肪，嚴格限制脂肪的攝入量。建議患者食用富含膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白、鉀元素、硒元素的食物。根據(jù)患者胃腸功能的恢復情況，逐漸向半流質(zhì)食物、軟質(zhì)食物過渡。生冷、辛辣、有刺激性的食物需要排除在患者的食譜之外。（3）術后活動：術后早期臥床期間，在護理人員的指導和協(xié)助下翻身，活動其四肢，注意動作幅度不宜過大，做好手術切口部位的防護工作，避免形成壓迫和牽拉。下床活動的過程中，以散步、仰臥起坐為主，促進胃腸蠕動。（4）并發(fā)癥預防：通過拍背、霧化吸入等方式，促進痰液排出?；颊甙l(fā)生嘔吐時，取坐位，頭偏向一側，將嘔吐物清理干凈，并使用生理鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生。保持引流通暢，定時擠壓導管，能降低吸入性肺炎、腹腔感染的發(fā)生風險。

1.3 觀察指標（1）術后恢復效果：記錄老年左半結腸癌合并腸梗阻患者的造瘺口排氣時間、下床活動時間及住院時間，評價其術后恢復效果。（2）并發(fā)癥：觀察老年左半結腸癌合并腸梗阻患者接受手術治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0 軟件處理數(shù)據(jù)，應用（）和（%）進行計量和計數(shù)，由t 值和χ2檢驗，（P＜0.05）時有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復效果 護理后，觀察組造瘺口排氣時間、下床活動時間、住院時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 術后恢復效果觀察（）

表1 術后恢復效果觀察（）

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生情況 護理后，觀察組切口感染、吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率5.71%低于對照組25.71%（P＜0.05）。見表2

表2 術后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

老年左半結腸癌合并腸梗阻患者的臨床治療期間，主要采取手術治療方法。但是因老年患者的體質(zhì)較弱、免疫功能低下，術后容易出現(xiàn)切口感染、吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。同時，受到負面情緒的影響，往往會導致患者的預后不佳[3]。為改善老年左半結腸癌合并腸梗阻患者臨床預后，需在手術治療期間，加強并發(fā)癥發(fā)生風險防控[4]。同時，關注患者的心理狀態(tài)，警惕負面情緒的產(chǎn)生，實施針對性的護理干預[5]。加強術后的飲食管理，確保營養(yǎng)和熱量的充足供給，適當進行運動鍛煉，有利于加快術后康復。預防性的護理的開展，可有效減少并發(fā)癥對于患者術后恢復的妨礙[6]。本研究結果顯示，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理后，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率比接受常規(guī)護理的對照組患者更低，造瘺口排氣時間、下床活動時間、住院時間更短，說明優(yōu)質(zhì)護理的開展，能讓老年左半結腸癌合并腸梗阻患者更加舒適、安全的接受診療護理服務，有助于加快患者術后康復進程。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理的有效開展，能夠加快老年左半結腸癌合并腸梗阻患者的治療恢復進程，改善其臨床預后。