楊 帥

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院〈安徽省立醫(yī)院西區(qū)〉，安徽 合肥 230031）

腹腔鏡下手術(shù)具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢。隨著我國臨床醫(yī)術(shù)及腹腔鏡技術(shù)水平的逐漸發(fā)展和完善，腹腔鏡下手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。但該類手術(shù)術(shù)中手術(shù)區(qū)域無法直視，易影響電灼、氣腹及穿刺等操作，從而影響患者的循環(huán)、呼吸及內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致術(shù)后諸多并發(fā)癥的發(fā)生。故醫(yī)護人員在手術(shù)室中的護理質(zhì)量尤為重要[1]。相關(guān)研究表明，腹腔鏡下子宮全切術(shù)中，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理在患者的治療康復(fù)上效果突出[2]。本文特針對腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù)進行深入研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選本院2019 年11 月至2020 年11月腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者40例，隨機分為對照組與觀察組，各20例。對照組年齡34～57 歲，中位年齡（42.05±4.22）歲；觀察組年齡33～55 歲，中位年齡（41.18±4.69）歲。兩組一般資料對比，存在可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腹腔鏡下子宮全切術(shù)的治療判斷；（2）患者知情同意本次實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肺、肝腎嚴(yán)重功能障礙；（2）存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病或明顯記憶損害。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，即監(jiān)測患者生命指標(biāo)，術(shù)前準(zhǔn)備、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及臥床體位相關(guān)指導(dǎo)等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理：（1）術(shù)前護理。①護理人員于術(shù)前一日進行訪視，簡要告知病人手術(shù)麻醉方案、手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備及健康知識宣教工作，以消除其恐懼心理。針對不良心理患者進行針對性干預(yù)，②加強儀器設(shè)備的檢查及手術(shù)間準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中護理。①巡回護士推車或扶病人進入手術(shù)間時，邊走邊告知病人手術(shù)室設(shè)備、布局等，以消除其恐懼感及不良情緒。協(xié)助病人平躺于手術(shù)床的同時，為病人加蓋被子以減少身體暴露及保暖，并通過握手，撫摸額頭等肢體語言給予病人心理安慰。②體位護理。密切觀察患者手術(shù)過程中各項生命體征，幫助患者調(diào)整體位，使其保持膀胱截石位，其臀部應(yīng)超出床沿約5cm，包裹住病人的雙足與雙腳，固定病人兩側(cè)肩峰。③協(xié)助手術(shù)醫(yī)生沖洗腹盆腔，無活動性出血后吸凈積液，排出氣體后，取出鏡頭及套管，醫(yī)生縫合各穿刺孔。④做好標(biāo)本采集工作：標(biāo)本袋準(zhǔn)備10 個左右，及時將手術(shù)標(biāo)本置入標(biāo)本袋中，標(biāo)明組織名稱。

1.3 評價指標(biāo)（1）觀察兩組患者護理前后生理應(yīng)激反應(yīng)情況。主要指標(biāo)包括心率、收縮壓、舒張壓。（2）觀察兩組患者護理前后心理應(yīng)激反應(yīng)情況。采用焦慮自評表（SAS）評分和抑郁自評表（SDS）測量結(jié)果。焦慮評分以50 分為界值，抑郁評分以53 分為界值。分?jǐn)?shù)越高，程度越重。（3）觀察并對比兩組患者手術(shù)時間和出血量情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 25.0 軟件處理，以（）表示計量資料，行t 檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；P＜0.05 為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后生理應(yīng)激反應(yīng)情況 護理前兩組患者心率、收縮壓、舒張壓等各項生理應(yīng)激指標(biāo)相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后觀察組患者心率、收縮壓、舒張壓等各項生理應(yīng)激指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護理前后生理應(yīng)激反應(yīng)情況（）

表1 兩組患者護理前后生理應(yīng)激反應(yīng)情況（）

2.2 兩組不良心理狀態(tài)情況對比 護理前兩組患者SAS、SDS 評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后兩組患者的SAS、SDS 評分均下降，且觀察組評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組不良心理狀態(tài)情況對比（）

表2 兩組不良心理狀態(tài)情況對比（）

2.3 對比兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量情況 觀察組手術(shù)時間及出血量均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3

表3 兩組手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較（）

表3 兩組手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較（）

3 討論

由于自身疾病的原因，在治療中，需將子宮全面切除，子宮在大多數(shù)女性中有著特殊的意義。這對患者來說，在心理上會產(chǎn)生害怕、焦慮、緊張等情緒[3]，在過度的反應(yīng)下，會使體內(nèi)的內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)紊亂，影響到手術(shù)的正常進行。子宮切除術(shù)的治療有效率及手術(shù)成功率均與手術(shù)室護理質(zhì)量存在一定的相關(guān)性。有資料表明，在常規(guī)的護理下，患者的恢復(fù)時間較長，在住院時間和費用上都會相應(yīng)的增加，常規(guī)護理干預(yù)已無法滿足現(xiàn)階段的手術(shù)診療需要[4]。手術(shù)室護理干預(yù)本質(zhì)為以常規(guī)手術(shù)室護理為基礎(chǔ)模式下漸漸發(fā)展起來的一套方案。諸多研究學(xué)者表示，在對患者進行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù)后，能很好地緩解患者情緒，恢復(fù)期短，能在短時間內(nèi)對自身的狀態(tài)進行調(diào)整，回歸到正常生活中[5-6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組的心率、收縮壓、舒張壓等各項生理應(yīng)激指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且護理后觀察組的心理應(yīng)激指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？梢?，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù)在腹腔鏡下子宮全切術(shù)中應(yīng)用效果突出，可使患者在心理、生理上都能保持一個良好的狀態(tài)。研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組的手術(shù)時間及出血量均明顯少于對照組（P＜0.05）。提示，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理利于手術(shù)臨床指標(biāo)。究其原因，可能是因為醫(yī)護人員一方面保證了研究組儀器的安全性，并嚴(yán)格遵循整個手術(shù)流程規(guī)范實施手術(shù)，通過針對性的體位干預(yù)，顯著提升了病人自身舒適度，因此病人的術(shù)中情況得到有效緩解，術(shù)中出血量顯著少于對照組，手術(shù)時長顯著短于對照組。

綜上，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù)在腹腔鏡下子宮全切術(shù)中應(yīng)用效果突出，可使患者在心理、生理上都能保持一個良好的狀態(tài)，利于手術(shù)臨床指標(biāo)，加速康復(fù)進程，值得臨床借鑒。