方艷芳 李鳳珍 廖君蘭

（江門市第三人民醫(yī)院，廣東 江門 529000）

精神分裂癥患者均存在不同程度的心理障礙，常伴隨絕望、自卑等心理問題，生活質(zhì)量低，對病情康復(fù)會產(chǎn)生不利影響[1]。因此，良好的心理狀態(tài)是加速病情康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。而且，積極的情感體驗(yàn)?zāi)芴嵘颊咝腋８?，對提高心理健康度有著積極作用。我院為了讓患者更好的康復(fù)，將積極心理學(xué)理論應(yīng)用到康復(fù)護(hù)理中，效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年6 月至2020 年6 月本院收治的精神分裂患者60例納入研究，采用雙盲雙模擬法，分為對照組和觀察組，各30例，觀察組男16例，女14例；年齡24～57 歲，中間值（39.64±5.52）歲；病史0.5～14 年，中間值（6.57±0.43）年。對照組男15例，女15例；年齡23～59 歲，中間值（39.78±5.65）歲；病史0.8～16 年，中間值（6.82±0.56）年。對比分析兩組患者的基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有研究對象均根據(jù)實(shí)際病情應(yīng)用抗精神病藥物治療，病情穩(wěn)定后展開康復(fù)護(hù)理。對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法，內(nèi)容有心理干預(yù)、安全隱患排除、健康知識宣教等。觀察組患者則在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)理論，具體內(nèi)容：（1）建立工作小組。由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)師共同組成，學(xué)習(xí)和培訓(xùn)掌握積極心理學(xué)理論知識、應(yīng)用技巧等，并在護(hù)士長帶領(lǐng)下制定護(hù)理模式大綱、項(xiàng)目、流程，不同患者制定不同護(hù)理計(jì)劃。（2）護(hù)理過程。通過與患者溝通、心理評估，掌握其心理癥結(jié)所在，再分階段進(jìn)行針對性心理干預(yù)。①1～2w：讓患者認(rèn)清自我，通過認(rèn)知教育、角色扮演等，使患者能夠理性的認(rèn)識自己，形成積極的自我概念，并懂得自我心理疏導(dǎo)[2]。②3～4w：帶領(lǐng)患者學(xué)習(xí)和欣賞以“感恩”為主題的影視劇、歌曲等，使患者對珍惜生命、感恩生活有所領(lǐng)悟，進(jìn)而在自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)過程中保持積極的態(tài)度[3]。③5～6w：帶領(lǐng)患者感悟親情的魅力，在家屬探視期間引導(dǎo)患者積極互動，強(qiáng)化親情關(guān)系。④7w 以后：引導(dǎo)患者閱讀勵志文學(xué)作品、觀看勵志影視劇，讓患者建立自信，保持積極的心態(tài)，對未來充滿希望[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 評估兩組患者護(hù)理前、護(hù)理4w、8w、12w 的積極心理品質(zhì)和健康狀況。（1）積極心理評估工具為幸福進(jìn)取者問卷（HEIQ），包括六個維度，分別是：學(xué)習(xí)成長、人際關(guān)系、克服困難、目標(biāo)管理、自我肯定、幸福感，采用5 分評分法，心理品質(zhì)越好評分越高。（2）健康狀態(tài)評估工具為健康評定量表（SRHMS），包括三個維度，分別是：社會健康、心理健康、生理健康，最高440 分，健康狀況越好評分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0 軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，組間比較行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 時有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后積極心理HEIQ 評分 護(hù)理前兩組患者HEIQ 評分對比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后4w、8w、12w 觀察組HEIQ 評分均明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護(hù)理前后積極心理HEIQ 評分（，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后積極心理HEIQ 評分（，分）

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后健康狀況SRHMS 評分護(hù)理前兩組患者SRHMS 評分對比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后4w、8w、12w 觀察組SRHMS評分均明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者護(hù)理前后健康狀況SRHMS 評分（，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后健康狀況SRHMS 評分（，分）

3 討論

在所有精神病患者中精神分裂癥屬于比較嚴(yán)重的一類，患者會有幸福感低、絕望、悲觀、恐慌等不良心理，這些心理問題不僅會影響治療效果，還會提高復(fù)發(fā)率，增加患者的痛苦感[5]。因此，需幫助患者消除不良心理問題，建立積極樂觀的心態(tài)。積極心理學(xué)理論屬于全新的心理學(xué)概念，對促進(jìn)社會健康和諧發(fā)展、自我幸福感和價(jià)值實(shí)現(xiàn)有著重要意義[6]。在應(yīng)用中通過自我情緒管理、希望灌注、信任培養(yǎng)等方法，讓患者能主動的控制和調(diào)節(jié)自身情緒，建立實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的信心，獲得歸屬感和心理支持，激發(fā)康復(fù)潛能，重建理性認(rèn)知，逐漸形成積極的心理品質(zhì)，提升幸福感[7]。

在此實(shí)驗(yàn)研究中，應(yīng)用積極心理學(xué)理論進(jìn)行康復(fù)護(hù)理觀察組患者，和僅應(yīng)用傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的對照組患者對比，護(hù)理后4w、8w、12wHEIQ 評分、SRHMS 評分更好，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，積極心理學(xué)理論的應(yīng)用明顯改善了患者的心理品質(zhì)，讓患者擁有更加積極的心態(tài)和幸福感，提高患者生理、心理、社會層面的健康度。究其原因，是因?yàn)榉e極心理學(xué)理論，能幫助患者正確認(rèn)識自我價(jià)值，主動思考自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的方法，重建情緒控制，增強(qiáng)交往信心，進(jìn)而降低疾病敏感度，減少精神和身體方面的病癥，提升康復(fù)效果[8]。

綜上，精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中積極心理學(xué)理論有著良好的應(yīng)用效果，對患者身心康復(fù)有著積極作用，值得推廣應(yīng)用。