程榮榮
摘? 要:目的? 研究潰瘍性結(jié)腸炎患者住院治療期間接受心理護(hù)理后對生活質(zhì)量以及其他指標(biāo)的影響。方法? 選擇2020年1月1日~2020年12月31日吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院收治的260例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究,采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組(130例,常規(guī)護(hù)理)與觀察組(130例,常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理),用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估焦慮、抑郁程度,用健康調(diào)查簡表(SF-36)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分,用自制量表評(píng)估癥候評(píng)分,評(píng)估滿意度、護(hù)患沖突等事件的發(fā)生率。結(jié)果? 護(hù)理后,觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分低于對照組(P<0.05);護(hù)理后,觀察組患者生活質(zhì)量高于對照組(P<0.05);護(hù)理后,觀察組患者癥候評(píng)分低于對照組(P<0.05);護(hù)理后,觀察組患者滿意情況高于對照組(P<0.05);護(hù)理后,觀察組患者投訴、爭吵等事件明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論? 對潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施心理護(hù)理有助于其情緒轉(zhuǎn)化,提高其住院期間的生活質(zhì)量,并減少護(hù)患沖突,提高患者滿意度,有助于患者癥狀改善。
關(guān)鍵詞:潰瘍性結(jié)腸炎;心理護(hù)理;生活質(zhì)量;負(fù)性心理
中圖分類號(hào):R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2022)-11-0-04
潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見消化系統(tǒng)疾病,發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,主要以便血、腹痛等臨床癥狀為主。潰瘍性結(jié)腸炎癌變風(fēng)險(xiǎn)高,這導(dǎo)致患者容易沮喪、情緒低落,臨床護(hù)理配合度差,因而需要對患者的情緒進(jìn)行控制,引導(dǎo)其更好地接受其他護(hù)理措施。目前,國內(nèi)外對于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護(hù)理工作進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用心理護(hù)理可以直接改善其不良心理狀況,從而提高患者護(hù)理依從性,以便更好地開展?jié)冃越Y(jié)腸炎臨床護(hù)理工作[1-2]?;诖?,選擇2020年1月1日~2020年12月31日吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院收治的260例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究,旨在探討對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選擇2020年1月1日~2020年12月31日吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院收治的260例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究,采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組(130例)與觀察組(130例)。對照組患者中男70例,女60例;年齡38~74歲,平均年齡(51.36±0.17)歲;病程4個(gè)月~2年,平均病程(1.03±0.17)年。觀察組患者中男71例,女59例;年齡38~74歲,平均年齡(51.40±0.15)歲;病程3個(gè)月~2年,平均病程(1.04±0.15)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有納入患者均對本研究知情并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。
1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(2018年)》中潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者病情穩(wěn)定。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并精神疾病;②合并腦部退行性病變疾病。
1.3? 方法
對照組患者接受常規(guī)護(hù)理:①病情監(jiān)護(hù);②營養(yǎng)護(hù)理;③疼痛護(hù)理;④健康教育;⑤其他常規(guī)護(hù)理工作。
觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者在對照組基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理。(1)前期準(zhǔn)備。①潰瘍性結(jié)腸炎容易反復(fù)發(fā)作,如患者擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)、發(fā)生癌變,則容易有非常嚴(yán)重的焦慮患者,如果因受疾病的困擾而情緒低落、興趣喪失,甚至經(jīng)常有輕生念頭,則提示其有較深程度的抑郁心理。為此,護(hù)理人員在對潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí),要與其構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系,給予其安慰,通過“一對一”護(hù)理方式開展心理護(hù)理措施;②在開展心理護(hù)理工作之前,護(hù)理人員要仔細(xì)分析潰瘍性結(jié)腸炎患者的病歷信息、性格特征等,針對其心理健康狀況,提出針對性的心理護(hù)理輔導(dǎo)措施;③同時(shí),所有參與心理護(hù)理工作的人員要集體學(xué)習(xí)心理護(hù)理所涉及的各項(xiàng)護(hù)理措施,熟練掌握各項(xiàng)心理健康評(píng)價(jià)表與生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表的使用方法,業(yè)務(wù)考核能力達(dá)標(biāo)后方可開展心理護(hù)理工作。(2)實(shí)際執(zhí)行。護(hù)理人員要幫助患者擺脫住院期間的不良情緒狀態(tài),使其保持積極的治療心態(tài),主要從以下幾個(gè)方面開展。①消除負(fù)性情緒誘發(fā)原因:護(hù)理人員要幫助患者克服住院期間的不良事件所引發(fā)的不良情緒,主要措施為家庭安撫、護(hù)理人員交流、自我情緒轉(zhuǎn)移等,通過多種方式進(jìn)行負(fù)性情緒改善。護(hù)理人員要協(xié)助患者培養(yǎng)個(gè)人興趣愛好,通過下棋、聽音樂、看視頻等方式對負(fù)性情緒進(jìn)行轉(zhuǎn)移,使其保持相對愉悅的心態(tài)。當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí),能夠引導(dǎo)其通過冷靜思考,做出合理判斷;當(dāng)患者出現(xiàn)過激行為時(shí),能夠引導(dǎo)患者自我反思。需要注意當(dāng)患者處于憤怒等情緒狀態(tài)時(shí),護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者通過回避轉(zhuǎn)移個(gè)人情緒,減少負(fù)面事件對其情緒的影響。引導(dǎo)患者向其他人員傾吐自己的不良情緒,改善身心健康狀況。②良性情感情緒構(gòu)建:引導(dǎo)患者與家人保持良好的關(guān)系,讓其感受到家人的關(guān)心,減少患病后因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、疾病等因素影響產(chǎn)生的愧疚感;②引導(dǎo)患者每日與其他病友共同參加住院期間的交流活動(dòng),通過病友之間的鼓勵(lì)與支持,更好地穩(wěn)定其情緒狀況。③其他心理護(hù)理開展措施:控制溫度、濕度、噪聲,避免刺激患者而引發(fā)其不良情緒;當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí),能夠通過閉目養(yǎng)神與呼吸吐納方式改善情緒;平躺放松肌肉,逐漸放松周身,3次/d,10 min/次,改善心理健康狀況;對急性發(fā)作的焦慮或抑郁要及時(shí)進(jìn)行干預(yù),緩解患者的不良情緒。
1.4? 觀察指標(biāo)
①患者的焦慮與抑郁評(píng)估分別用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD),分值越高,患者情緒越差。②生活質(zhì)量則用健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey,SF-36)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng),各項(xiàng)評(píng)分區(qū)間:生理功能(10~30分),身體疼痛(2~12分),活力(4~8分),健康狀況(5~25分),情感職能(3~6分),精神健康(5~30分),生理職能(4~8分),社會(huì)功能(2~10分)。分值越高,患者生活質(zhì)量越高。③癥候評(píng)分用吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院自制潰瘍性結(jié)腸炎患者評(píng)價(jià)調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià),3分為重癥,2分為一般,1分為輕癥,0分為無癥。④滿意情況用滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià),0~4分為不滿意,5~7分為一般滿意,8~10分為滿意。分值越高,患者滿意度越高。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤護(hù)患關(guān)系不佳事件情況。由研究人員統(tǒng)計(jì)患者在研究中爭吵、投訴等護(hù)患關(guān)系不佳事件發(fā)生情況。護(hù)患關(guān)系不佳率=(投訴+爭吵)例數(shù)/總例數(shù)×100%。0B878496-FEA5-477D-8237-C9AEE759D08F
1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分比較
護(hù)理后,觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分低于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較
護(hù)理后,觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3? 兩組患者癥候評(píng)分比較
護(hù)理后,觀察組患者癥候評(píng)分低于對照組患者(P<0.05)。見表3。
2.4? 兩組患者護(hù)患關(guān)系情況比較
護(hù)理后,觀察組患者投訴、爭吵等事件發(fā)生率明顯低于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
2.5? 兩組患者滿意情況比較
護(hù)理后,觀察組患者滿意度高于對照組患者(P<0.05)。見表5。
3? 討論
潰瘍性結(jié)腸炎屬于終身復(fù)發(fā)性疾病,病程較長,患者住院期間抵觸情緒嚴(yán)重[4-6]。臨床多項(xiàng)研究表明,負(fù)性情緒會(huì)對患者的生理與心理造成危害,具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①患者情緒長時(shí)間處于負(fù)性狀態(tài)下,容易引發(fā)心理疾病、影響潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床依從性;②提高潰瘍性結(jié)腸炎患者患病期間的疼痛敏感度,增強(qiáng)其臨床不適感[7-8];③負(fù)性情緒對潰瘍性結(jié)腸炎患者的神經(jīng)系統(tǒng)興奮造成影響,從而導(dǎo)致神經(jīng)功能失調(diào),消化系統(tǒng)功能受到影響,不利于疾病預(yù)后[9-10]。傳統(tǒng)護(hù)理措施中沒有充分重視心理護(hù)理對于潰瘍性結(jié)腸炎疾病的積極作用,涉及內(nèi)容相對較少,不利于患者病情恢復(fù)[11-12]。多項(xiàng)研究指出,開展心理護(hù)理措施強(qiáng)化對潰瘍性結(jié)腸炎患者的情緒干預(yù),可以改善患者的負(fù)性情緒,發(fā)揮護(hù)理效能,使其更好地接受醫(yī)院所提供的各項(xiàng)臨床護(hù)理措施[13-14]。
本研究結(jié)果顯示,潰瘍性結(jié)腸炎患者在接受心理護(hù)理措施后,情緒改善效果更為明顯,住院期間的生活質(zhì)量也得到顯著提高。焦慮與抑郁評(píng)分能夠直接反映心理護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者的情緒作用效果,通過評(píng)估生活質(zhì)量可見,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對照組,這能夠判斷出心理護(hù)理措施對潰瘍性結(jié)腸炎患者住院期間的整體生活質(zhì)量有改善且對病情發(fā)展的良性作用。通過數(shù)據(jù)可以得知,觀察組患者癥候評(píng)分明顯低于對照組患者。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,說明心理護(hù)理措施開展的有效性。觀察組患者滿意度更高、護(hù)患關(guān)系不佳事件發(fā)生率更低,可見在心理健康、生活質(zhì)量明顯改善下,其滿意度更高,護(hù)患關(guān)系也更加和諧,有效降低潰瘍性結(jié)腸炎患者與護(hù)理人員之間的沖突發(fā)生率。主要是因?yàn)檠芯恐兴_展的心理護(hù)理措施,先對潰瘍性結(jié)腸炎患者心理狀況不良的原因進(jìn)行了全面分析,并從負(fù)性情緒誘發(fā)原因消除、良性情緒構(gòu)建、自我心理調(diào)節(jié)等多個(gè)方面開展了有效的心理護(hù)理措施,所以更加有助于改善潰瘍性結(jié)腸炎患者的情緒狀況,讓其主動(dòng)配合各項(xiàng)護(hù)理工作,并且使其保持愉悅的心態(tài)、生活質(zhì)量得到提高。心理因素影響人體的免疫能力,負(fù)性情緒主導(dǎo)下,患者體內(nèi)激素等物質(zhì)的分泌量會(huì)增加,并且血液中的白細(xì)胞數(shù)量減少,不利于其病情控制。當(dāng)患者接受心理護(hù)理后,負(fù)性情緒的影響可以被規(guī)避,從而有利于潰瘍性結(jié)腸炎病情的控制?;颊咝那橛鋹偅∏橐驳玫礁纳?,觀察組患者的護(hù)理耐受性也會(huì)更高,進(jìn)而認(rèn)同心理護(hù)理工作、減少護(hù)患沖突發(fā)生率,滿意度更高。本研究同馬建宏等[15]研究觀點(diǎn)相符,均認(rèn)同心理護(hù)理對于潰瘍性結(jié)腸炎患者的作用效果,應(yīng)用價(jià)值高。
綜上所述,潰瘍性結(jié)腸炎患者住院期間接受由護(hù)理人員提供的心理護(hù)理措施,能夠改善其心理狀況,改善患者病情,提升生活質(zhì)量,提高其對相關(guān)護(hù)理工作的滿意度,建立良好的護(hù)患關(guān)系。
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