葛麗娜

(長春市綠園區(qū)中醫(yī)院 吉林 長春 130062)

近年來，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在為社區(qū)患者解決就醫(yī)困難的問題上發(fā)揮著越來越重要的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)把患者的健康作為中心，把社區(qū)作為范圍，把家庭作為單位，把患者需求作為導(dǎo)向，屬于一種基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為廣大社區(qū)患者提供了極大的便利，在人們的生活中發(fā)揮著重要作用。藥物是治療大多數(shù)疾病的重要方法，但是大多數(shù)患者在使用藥物過程中，由于對(duì)藥物缺少了解，極易出現(xiàn)各種不良現(xiàn)象，給患者的治療帶來不良影響，增加了患者的治療療程，給患者的身體及經(jīng)濟(jì)都帶來一定負(fù)擔(dān)[2]。為此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展藥學(xué)服務(wù)，能夠使患者合理用藥得到保證，提升患者用藥的安全性及有效性。本文對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展藥學(xué)服務(wù)的效果進(jìn)行分析。如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間起始于2020年12月，終止于2021年12月，針對(duì)該階段我社區(qū)收治的用藥治療患者，研究例數(shù)定于300例。依據(jù)電腦隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行小組區(qū)分，予以傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的150例患者納入常規(guī)組，予以新型藥學(xué)服務(wù)的150例患者納入研究組。常規(guī)組：男性、女性分別為74例、76例，年齡值最大不高于66歲、最小不低于42歲，取均值為(50.03±0.02)歲；研究組：男性、女性分別為73例、77例，年齡值最大不高于67歲、最小不低于43歲，取均值為(50.05±0.03)歲。給予上述患者有關(guān)基礎(chǔ)信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后所得(P>0.05)，后續(xù)可對(duì)比?；颊咧橥獗敬窝芯?，并在自愿條件下在知情同意書上簽字；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究內(nèi)容。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床診斷，均屬于藥物治療患者；(2)患者一般資料齊全，治療依從性較高。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn):(1)同時(shí)伴有嚴(yán)重心臟病、肝腎疾病患者；(2)同時(shí)伴有傳染性疾病的患者；(3)同時(shí)伴有免疫疾病或者惡性腫瘤疾病的患者；(4)對(duì)藥物過敏的患者；(5)存在認(rèn)知障礙、理解障礙、溝通障礙，或者具有精神方面疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組予以常規(guī)組傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式干預(yù)。內(nèi)容包括：藥師根據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)藥物進(jìn)行檢查，根據(jù)藥物處方給患者提供藥物調(diào)劑、發(fā)放藥物等服務(wù)，并且把用藥監(jiān)測工作做好等。

1.2.2研究組

研究組予以新型藥學(xué)服務(wù)模式干預(yù)。內(nèi)容包括：(1)統(tǒng)一采購藥品：所有藥物進(jìn)行統(tǒng)一采購，建立有關(guān)采購平臺(tái)，保證藥物供應(yīng)制度化，嚴(yán)格把控藥物質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)藥物的檢查工作力度，對(duì)藥物進(jìn)行不斷篩查，如果發(fā)現(xiàn)不合格藥物，需要及時(shí)與藥物供應(yīng)處溝通處理。(2)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)模式：利用現(xiàn)代技術(shù)，建立互聯(lián)網(wǎng)共享模式，提高工作效率，加強(qiáng)藥師與臨床醫(yī)師的配合度，把臨床治療疾病類型與藥學(xué)有關(guān)理論進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，根據(jù)患者的具體病情指導(dǎo)患者用藥，實(shí)施全樣本處方點(diǎn)評(píng)。如果發(fā)現(xiàn)處方不當(dāng)處，藥師要立即與臨床醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行分析、討論，藥師要發(fā)揮臨床藥學(xué)服務(wù)，提升患者用藥的合理性，保證患者用藥的安全性及有效性。(3)健全有關(guān)規(guī)章制度：在藥房管理方面，主動(dòng)征求藥房工作人員的建議，根據(jù)每個(gè)工作人員的不同建議，制定管理方案，使藥房的管理更加精細(xì)化與標(biāo)準(zhǔn)化。社區(qū)藥房可以每個(gè)星期召開一次會(huì)議，讓工作人員積極發(fā)言，指出在日常工作過程中遇到或者發(fā)現(xiàn)的問題，然后進(jìn)行討論和總結(jié)，使工作流程得到不斷優(yōu)化。同時(shí)，實(shí)施責(zé)任追究制度，提升藥房工作人員的責(zé)任意識(shí)及服務(wù)水平，從而提升工作效率，使患者的投訴事件減少。藥師在見藥物調(diào)劑的過程，需要對(duì)處方加強(qiáng)審核，保證用藥劑量、結(jié)合用藥的合理性，減少差錯(cuò)事件發(fā)生。除此之外，藥物的存放也對(duì)物品質(zhì)量有直接的影響。為此，對(duì)藥物的存儲(chǔ)工作要加強(qiáng)管理。藥房管理人員需要對(duì)藥房中的設(shè)備實(shí)施定期檢查，保證藥品的存放條件符合標(biāo)準(zhǔn)。并且使藥房的溫度和濕度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，從而使藥品的質(zhì)量得到保證。(4)開展藥學(xué)咨詢服務(wù)：為患者提供藥物咨詢和用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者的病例資料及用藥處方等，為患者介紹藥物使用的方法、需要注意事宜、容易引發(fā)的不良反應(yīng)等，同時(shí)對(duì)患者提出的疑問，給予詳細(xì)解答。通過給予患者提供詳細(xì)、具體的用藥指導(dǎo)，使患者對(duì)合理用藥的認(rèn)知度有所提升，了解合理用藥的重要性，減少用藥差錯(cuò)不良事件的發(fā)生，藥房工作人員要做好患者咨詢的記錄，使患者的臨床資料保持完整性。(5)不斷提升藥房工作人員專業(yè)能力與綜合素養(yǎng)：社區(qū)對(duì)藥房工作人員要加強(qiáng)其專業(yè)能力的定期培訓(xùn)，定期為工作人員介紹有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，并要求每個(gè)工作人員對(duì)有關(guān)藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解。并且對(duì)工作人員進(jìn)行定期專業(yè)知識(shí)的考核，考核合格后，方可上崗。同時(shí)，社區(qū)要鼓勵(lì)藥房工作人員主動(dòng)參與學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)，吸取別人的工作經(jīng)驗(yàn)，提升工作人員的綜合素養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)組間藥學(xué)服務(wù)工作效率(核查藥物、調(diào)配藥物、復(fù)核藥物、儲(chǔ)存藥物)對(duì)比。

(2)組間藥學(xué)服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題(藥品損壞、藥品過期、藥品濫用)比較。

(3)組間患者藥物治療相關(guān)不良反應(yīng)(用藥毒副作用大、用藥投訴、用藥差錯(cuò))情況對(duì)比。

(4)組間患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意情況(藥房發(fā)藥、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)咨詢、服務(wù)態(tài)度)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)整理

2 結(jié)果

2.1組間藥學(xué)服務(wù)工作效率對(duì)比

研究組在核查藥物、調(diào)配藥物、復(fù)核藥物、儲(chǔ)存藥物方面均優(yōu)于常規(guī)組，可見組間明顯差異(P<0.05)。如表1所示：

表1 組間藥學(xué)服務(wù)工作效率對(duì)比分)

2.2組間藥學(xué)服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題比較

研究組的藥品損壞、藥品過期、藥品濫用的發(fā)生率為8.00%，明顯比常規(guī)組16.00%低，可見組間明顯差異(P<0.05)。如表2所示：

表2 藥學(xué)服務(wù)出現(xiàn)的問題進(jìn)行比較[n(%)]

2.3組間患者藥物治療相關(guān)不良反應(yīng)情況對(duì)比

研究組患者在用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)概率為2(2.85%)，明顯低于常規(guī)組，可見組間明顯差異(P<0.05)。如表3所示：

表3 組間患者藥物治療相關(guān)不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

2.4組間患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意情況進(jìn)行比較

研究組患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)(藥房發(fā)藥、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)咨詢、服務(wù)態(tài)度)的滿意度，明顯高于常規(guī)組，可見組間明顯差異(P<0.05)。如表4所示：

表4 組間患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意情況進(jìn)行比較分)

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)成為廣大居民求醫(yī)問藥的主要機(jī)構(gòu)，藥房是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要窗口，藥物是治療眾多疾病的一種主要方式。社區(qū)藥房藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象包括社區(qū)中的居民、家庭，其中重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象有貧困居民、老人、兒童等[3]。近年來，隨著社區(qū)服務(wù)中心的患者不斷增多，使得醫(yī)師與患者之間的溝通機(jī)會(huì)不斷減少，居民只能靠藥物說明書得到藥物知識(shí)，使患者不合理用藥的現(xiàn)象增加。社區(qū)服務(wù)中心開展藥學(xué)服務(wù)，為患者提供藥物咨詢，使患者的用藥依從性提升，從而提升藥學(xué)服務(wù)治療，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]。社區(qū)服務(wù)中心藥學(xué)服務(wù)的開展，是一項(xiàng)長期、艱巨的任務(wù)。需要藥師不斷提升其專業(yè)知識(shí)，提升其專業(yè)水平，為患者提供全面的用藥服務(wù)。社區(qū)藥房藥要不斷完善有關(guān)制度，開展用藥咨詢服務(wù)，提升藥物服務(wù)質(zhì)量[5]。本次研究結(jié)果得出，研究組在核查藥物、調(diào)配藥物、復(fù)核藥物、儲(chǔ)存藥物方面均優(yōu)于常規(guī)組，可見組間明顯差異(P<0.05)；這表明，藥學(xué)服務(wù)的開展，能夠使藥物核查、藥物調(diào)配、藥物復(fù)核、藥物儲(chǔ)存更加合理化，提升藥學(xué)工作的效率。研究組的藥品損壞、藥品過期、藥品濫用的發(fā)生率為8.00%，明顯比常規(guī)組16.00%低，可見組間明顯差異(P<0.05)；這表明，藥學(xué)服務(wù)的開展，能夠使藥物損壞、藥物過期、藥物濫用等現(xiàn)象減少，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。研究組患者在用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)概率為2例(2.85%)，明顯低于常規(guī)組，可見組間明顯差異(P<0.05)；研究組患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)(藥房發(fā)藥、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)咨詢、服務(wù)態(tài)度)的滿意度，明顯高于常規(guī)組，可見組間明顯差異(P<0.05)。這表明，藥學(xué)服務(wù)的開展，可以使患者在用藥過程中發(fā)生的不良事件減少，大幅度提升患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度[6]。

綜上所述，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展藥學(xué)服務(wù)，不但能夠使社區(qū)藥房的服務(wù)模式更加完善，提升社區(qū)藥房藥品服務(wù)質(zhì)量，而且能夠使患者合理用藥，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，達(dá)到藥物治療的安全性與有效性，適宜臨床實(shí)踐中大力推廣與運(yùn)用。