張 麗

(淄博市臨淄區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 淄博 255400)

高血壓病是指以動(dòng)脈血增高為特征的疾病，血管壁長(zhǎng)期承受高于正常的壓力，而老年人血液中的脂質(zhì)大量沉聚，導(dǎo)致血管狹窄或形成斑塊，因此需盡早控制血壓水平，調(diào)節(jié)血脂，預(yù)防血管狹窄或形成斑塊，降低嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[1]。目前臨床應(yīng)用在老年高血壓病治療中的降壓藥物較多，如卡托普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，苯磺酸氨氯地平片屬于鈣離子拮抗劑類藥物，纈沙坦片屬于血管緊張素II受體拮抗劑抗高血壓類藥物，能夠從不同的作用機(jī)理起到降壓作用，但何種藥物更能夠保證有效性及安全性需深入研究[2]。為此，本次研究對(duì)老年高血壓病患者應(yīng)用不同降壓藥物治療的效果及藥學(xué)藥理進(jìn)行了探討，選擇醫(yī)院于2019年2月至2021年2月期間收治的老年高血壓病患者111例作為研究資料，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院于2019年2月至2021年2月期間收治的老年高血壓病患者118例作為研究資料，滿足《中國(guó)高血壓防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg[3]。其中男性71例，女性57例，年齡60歲至80歲，平均年齡(69.15±4.13)歲，病程2年至17年，平均病程(8.24±1.45)年；排除精神障礙及認(rèn)知障礙患者、合并有惡性腫瘤者、嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥患者、心腦腎等器質(zhì)性疾病等[4]?；颊呔馀R床資料用于研究。

1.2 方法

收集患者臨床資料及藥物使用情況，了解患者性別、年齡、病程、降壓藥名稱等，統(tǒng)計(jì)不同降壓藥物的使用例次，隨訪分析不同藥物的治療效果及藥物不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)有效占比和不良反應(yīng)發(fā)生率占比。

卡托普利(石家莊以嶺藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020939，規(guī)格:25mg)10例，12.5mg/次，3次/d;纈沙坦[(NovartisSingapore Pharmaceutical Manufacturing Private.Ltd(分裝:北京諾華制藥有限公司)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217規(guī)格:80mg]38例，80mg/次:2次/d;硝苯地平控釋片拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180025，規(guī)格:30mg)12例，30mg/次2次/d;呋塞米(上海朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021074，規(guī)格20mg)5例，40mg/次，2次/d;苯磺酸氨氯地平(重慶藥友有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183234，規(guī)格:5mg)28例，5mg/次，1次/d;貝那普利(北京諾華制藥有限公司:國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514規(guī)格:10mg)22例:10mg/次:1次/d;美托洛爾阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格:25mg)15例，50mg次2次/d;單一用藥111例。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效為舒張壓降低>20mmHg，或降低10mmHg-19mmHg，但恢復(fù)正常；有效為舒張壓降低10-19mmHg，或降低10mmHg以下，但恢復(fù)正常；無(wú)效為血壓無(wú)明顯變化。治療有效率=(顯效例+有效例)/總例數(shù)×100%。

②觀察藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含頭痛、眩暈、疲乏、嗜睡、惡心、咳嗽、水腫、心悸、低血壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行此研究，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)用()表示。計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)用[n(%)]表示，P<0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同藥物的治療效果比較

分析表1可知，卡托普利片治療有效率為90.00%，纈沙坦片92.11%，硝苯地平控制片83.33%，呋塞米片80.00%，苯磺酸氨氯地平片92.86%，鹽酸貝那普利片90.91%，酒石酸美托洛爾片93.33%，比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 不同藥物的治療效果比較[n(%)]

2.2 不同藥物的不良反應(yīng)率比較

分析表2可知，卡托普利片不良反應(yīng)率為10.00%，纈沙坦片5.26%，硝苯地平控制片8.33%，呋塞米片20.00%，苯磺酸氨氯地平片10.71%，鹽酸貝那普利片9.09%，酒石酸美托洛爾片13.33%，比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 不同藥物的不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療水平進(jìn)步及人們健康意識(shí)提升，人的與其壽命不斷延長(zhǎng)，年齡≥60歲的老年人數(shù)量逐漸增加，我國(guó)也逐漸步入老齡化社會(huì)[6-7]。老年人由于身體機(jī)能減退、代謝功能降低，容易發(fā)生基礎(chǔ)性疾病，其中高血壓病作為老年群體常見(jiàn)疾病，若血壓控制不佳可引發(fā)各類嚴(yán)重心腦血管疾病，危害老年人生活質(zhì)量及生命安全[8-10]。由于不同降壓藥物的藥理機(jī)制不同，療效及安全性存在差異，纈沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片臨床使用率較高[11]。其中纈沙坦片通過(guò)擴(kuò)張血管起到降低血壓作用，苯磺酸氨氯地平片可有效抑制主動(dòng)脈收縮，長(zhǎng)久穩(wěn)定控制血壓水平，鹽酸貝那普利片可促使血管阻力降低，醛固酮分泌減少，控制血壓水平。其他藥物臨床應(yīng)用相對(duì)較少，但在我國(guó)老年高血壓病患者數(shù)量不斷增長(zhǎng)環(huán)境下，需加強(qiáng)其他藥物的研究。如酒石酸美托洛爾片對(duì)β1受體有選擇性阻斷作用，硝苯地平控制片可抑制Ca2+內(nèi)流作用，降低外周血管阻力，卡托普利片抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，舒張小動(dòng)脈，呋塞米片利尿效果明顯增強(qiáng)，而且具有擴(kuò)張血管作用，均可起到降低血壓作用。本次研究結(jié)果顯示卡托普利片治療有效率為90.00%，纈沙坦片92.11%，硝苯地平控制片83.33%，呋塞米片80.00%，苯磺酸氨氯地平片92.86%，鹽酸貝那普利片90.91%，酒石酸美托洛爾片93.33%，卡托普利片不良反應(yīng)率為10.00%，纈沙坦片5.26%，硝苯地平控制片8.33%，呋塞米片20.00%，苯磺酸氨氯地平片10.71%，鹽酸貝那普利片9.09%，酒石酸美托洛爾片13.33%，證實(shí)老年患者采用不同降壓藥物均獲得良好的治療效果，但也出現(xiàn)不良反應(yīng)，療效及安全性存在一定差異性，其中纈沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片等藥物應(yīng)用普及且療效較好，而其他藥物相對(duì)應(yīng)用較少，需結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量或藥物種類。與吳希軍結(jié)果“使用降壓藥1周后,收縮壓有效控制率為58.26%,舒張壓36.41%.卡托普利引起不良反應(yīng)例數(shù)最多,占比23.91%；其次是硝苯地平控釋片,占比20.00%”相近，均證實(shí)老年高血壓患者使用不同降壓藥治療可獲得一定效果, 但也可能引起不良反應(yīng)。

綜上所述，老年高血壓病患者應(yīng)用不同降壓藥物治療均可起到降壓作用，獲得良好的臨床效果，但也引起少量不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值較高。