郭智選

(溫州市蒼南縣金鄉(xiāng)鎮(zhèn)五一村衛(wèi)生室 浙江 溫州 325805)

小兒季節(jié)性過(guò)敏性作為耳鼻喉科常見(jiàn)的疾病，其是一種鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床表現(xiàn)為鼻內(nèi)奇癢、打噴嚏及鼻塞等癥狀[1-2]。該病發(fā)作時(shí)間主要集中于氣候改變、晨起及外界過(guò)敏原時(shí)，持續(xù)時(shí)間10min-20min，而1d內(nèi)會(huì)反復(fù)出現(xiàn)[3-4]。相關(guān)報(bào)道指出，若過(guò)敏原持續(xù)存在或季節(jié)性增減，則會(huì)加重患兒的病情，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量及正常發(fā)育[5]。此外，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患兒在夏秋交替時(shí)發(fā)作頻繁，且鼻癢是該病的主要特征。目前，臨床治療該病方案較多，但各類藥物臨床療效均有所不同[6]。糠酸莫米松鼻噴劑作為臨床應(yīng)用較為廣泛的糖皮質(zhì)激素類藥物，其具有抗過(guò)敏及抗炎等功效，但臨床發(fā)現(xiàn)，該類藥物單一使用效果不佳，難以滿足臨床需求。而在此基礎(chǔ)上引入左西替利嗪可有效改善患兒的臨床癥狀?；诖?，為了進(jìn)一步探究糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合左西替利嗪治療小兒季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的臨床效果，抽選本院近一年來(lái)收治的90例小兒季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)匯總結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽選本院近一年來(lái)收治的90例小兒季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患兒作為研究對(duì)象，按密封信封法將其等分為兩組，患兒年齡分布在2歲-10歲之間，平均年齡為(6.35±2.17)歲，其中男性患兒46例，女性患兒44例，兩組患兒一般資料不存在顯著差異(P>0.05)，可作為研究對(duì)象。本研究已通過(guò)醫(yī)院審批。

1.2方法

對(duì)照組采用糠酸莫米松鼻噴劑治療 ，手撳噴霧器6次作為啟動(dòng)，直至噴霧均勻，方可鼻腔給藥，每側(cè)鼻孔噴藥量50μg，2次/d。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上引入左西替利嗪，2n.5mg/次，1次/d。

兩組患兒均治療4周，治療期間無(wú)外界過(guò)敏原，且所有治療均在環(huán)境控制下進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的臨床療效，若患兒連續(xù)噴嚏<3個(gè)，且臨床癥狀減輕則為顯效；若患兒4<連續(xù)噴嚏<9，且臨床癥狀稍微改善則為有效；若患兒連續(xù)噴嚏>10個(gè)，且臨床癥狀無(wú)變化或加重則為無(wú)效。

對(duì)比兩組患兒臨床癥狀評(píng)分，癥狀消失為0分，輕度癥狀為1-3分，中度為4-7分，重癥為8-10分。

對(duì)比兩組的藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率。

采集兩組患兒治療前、后的空腹靜脈血3mL，離心分離血清后將其置于-20℃溫度中備用，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組患兒血清中的IL-4、IFN-γ及IgE指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所選數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS19.0，研究包含項(xiàng)目為計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)方式，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組臨床癥狀評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較

2.3兩組藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組藥物毒副反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)明顯差異(P>0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.4兩組炎癥因子指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組炎癥因子指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表4。

表4 兩組炎癥因子指標(biāo)比較

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)指出，近年來(lái)，大氣污染加劇、飲食多元化、環(huán)境的改變及小兒免疫力低下等因素的影響，小兒季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率日趨升高[7]?；純撼霈F(xiàn)該種疾病時(shí)，往往易引發(fā)注意力下降、睡眠質(zhì)量差等情況，嚴(yán)重者甚至出出現(xiàn)鼻竇炎癥多種癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量及健康成長(zhǎng)。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生與患兒吸入變應(yīng)原息息相關(guān)，其會(huì)導(dǎo)致患兒的鼻細(xì)胞膜出現(xiàn)生化反應(yīng)，從而導(dǎo)致鼻塞等癥狀的出現(xiàn)[8]。目前，臨床主要采用糖皮質(zhì)激素作為治療該病的主要手段之一，抗酸莫米松鼻噴劑其可有效發(fā)揮局部抗炎作用，抑制炎癥因子的釋放，從而進(jìn)一步緩解患兒的臨床癥狀。但臨床發(fā)現(xiàn)，單一采用該種藥物雖可有效改善患兒的臨床指標(biāo)，但治療效果未達(dá)到預(yù)期，而在此基礎(chǔ)上引入左西替利嗪可有效提高治療效果。本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明，糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合左西替利嗪可有效緩解患兒的臨床癥狀，提高臨床療效，分析其原因?yàn)樽笪魈胬鹤鳛榭菇M胺藥，其主要通過(guò)拮抗組胺作用，發(fā)揮緩解過(guò)敏癥狀的效果。此外，本次研究中，兩組藥物毒副反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)明顯差異(P>0.05)，說(shuō)明，糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合左西替利嗪治療，安全性較高，分析其原因?yàn)?，左西替利嗪并無(wú)明顯的抗5-羥色胺及抗膽堿作用，且該種藥物抑制中樞作用較小。此外，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，小兒季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎于IL-4及IFN-γ等指標(biāo)的失衡息息相關(guān)，其中IL-4不僅會(huì)抑制Th1細(xì)胞增殖，還會(huì)誘導(dǎo)Th2細(xì)胞分泌[9-10]。而IFN-γ則會(huì)抑制IL-4指標(biāo)，而小兒季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生因素則與以上指標(biāo)的高低有關(guān)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組炎癥因子指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，充分說(shuō)明，糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合左西替利嗪治療，其會(huì)抑制炎癥因子表達(dá)，促進(jìn)患兒疾病的快速康復(fù)。

綜上所述，在小兒季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患兒中應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合左西替利嗪治療可有效改善患兒的臨床指標(biāo)，療效確切，且安全性較高，值得推廣和應(yīng)用。