杜少華 田鵬艷 鄭麗麗

(山東省樂陵市婦幼保健院 山東 德州 253600)

臨床上心理護理是指擁有專業(yè)知識儲備和專業(yè)技能的護理人員通過各種相關(guān)心理學方法和技術(shù)，及時洞察患者心理，第一時間給予患者相關(guān)心理幫助，及時幫助患者調(diào)節(jié)因疾病產(chǎn)生的負面情緒，讓患者的心理狀況處于較為良好的狀態(tài)，盡可能的提高患者治療配合度[1、2]。本文就心理護理在早期先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用效果進行討論與分析，具體方法和結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2020年6月-2020年12月期間在我院進行保胎治療的早期先兆流產(chǎn)患者60例，按照統(tǒng)計學原則將抽取樣本分成對照組和研究組，對照組中有患者30名(n=30)，患者年齡區(qū)間為24-29歲，平均年齡為(26.03±1.12)歲，孕周為5-12周，平均孕周為(7.88±1.13)周；研究組中有患者30名(n=30)，患者年齡區(qū)間為23-30歲，平均年齡為(26.13±1.20)歲，孕周為5-12周，平均孕周為(7.85±1.15)周；統(tǒng)計學分析兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準：①臨床診斷為早期先兆流產(chǎn)的患者；②患者年齡大于18周歲；③患者本人及其家屬知情并同意參與本次研究。 排除標準：①妊娠合并癲癇的患者；②妊娠合并高血壓的患者；③妊娠合并糖尿病的患者；④患有嚴重精神類疾病的患者；⑤妊娠合并全身惡性疾病的患者。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)臨床對癥治療輔以普通臨床護理，包括體溫、血壓監(jiān)測、常規(guī)輸液、換藥護理、常規(guī)護理查房等；給予研究組患者常規(guī)臨床對癥治療輔以普通臨床護理的基礎(chǔ)上增加心理護理，具體措施如下(1)相關(guān)知識普及：按照每位患者性格特點、病情狀況、學歷、家庭情況等等開展個性化心理干預(yù)，為患者創(chuàng)建針對性護理方案，護理人員需及時對入院患者進行早期先兆流產(chǎn)相關(guān)知識的普及，知識普及過程中語氣需柔和，客觀的為患者闡述科學、正確的相關(guān)知識，避免大多數(shù)早期先兆流產(chǎn)患者因為過度害怕和擔心而聽信不科學的保胎偏方；(2)心理護理：絕大多數(shù)早期先兆流產(chǎn)的患者都會出現(xiàn)過度恐慌、對保胎結(jié)局過度擔心、焦慮甚至抑郁等消極情緒，護理人員需要及時發(fā)現(xiàn)并運用自身的專業(yè)技能對患者心理進行科學有效的干預(yù)，保證每日一次病房內(nèi)談話，及時為患者消除不良情緒幫助患者樹立保胎的信心；(3)細節(jié)護理：護理人員需根據(jù)每名患者具體的大致職業(yè)特點、家庭情況、受教育程度等因素，運用對方可以接受的話術(shù)告知患者保胎治療期間需要注意的事項以及容易被忽視的小細節(jié)，如治療期間患者需要嚴格禁止性生活、避免腹部撞擊按壓、每日保證充足的睡眠以及臥床休息的時間、避免過度勞累以及長時間站立等。(4)環(huán)境護理:為患者提供與其以往生活習慣相符的床上用品，并確保病房內(nèi)溫濕度適宜。護理人員在和患者交流溝通期間，應(yīng)有足夠的耐心，并適當?shù)慕o予患者微笑，多鼓勵與開導患者，以取得患者信任，認真聆聽患者傾訴，并關(guān)愛理解患者，使其可以重拾信心.(6)引導患者表達出自己感受:采用技巧的語言引導患者將自己真實負面感受與內(nèi)心困惑表達出來，對產(chǎn)生不良心境情緒的原因進行分析，并予以患者個性化心理疏導。對于存在恐懼心理的患者，護理人員先以嫻熟的護理操作與穩(wěn)重態(tài)度協(xié)助患者處在平穩(wěn)的精神與心態(tài)下，舉與患者情況相符且保胎成功的病例，以確保患者恐懼情緒得到緩解；對于羞怯的患者，護理人員應(yīng)該對溝通方式重視，避免用盤問的語氣，盡可能以委婉的語氣為患者解釋疾病，鼓勵患者正確認自身身體狀態(tài)，并且給予患者足夠的尊重患者，采用播放視頻、發(fā)放資料等方形式為患者普及相關(guān)，從而幫助患者潛移默化的將羞怯心理祛除。(7)為家屬開展專項教育:引導患者家屬特別是患者的配偶給予患者充分的關(guān)愛，讓患者能夠感受到家人的溫暖，以使其保胎成功信心得到增強。

1.3觀察指標

(1)觀察對比兩組患者的保胎成功率，計算公式為保胎成功患者數(shù)量/中樣本患者數(shù)量*100.00%，保胎成功的具體判定標準為：患者腹痛完全緩解，陰道出血狀況得到明顯改善，出血量顯著減少，有少量的褐色分泌物，或淡黃色的分泌物；保胎治療一周后復(fù)查血hcg和孕酮指標，以婦科彩超判定確認胚胎是否存活。(2)觀察兩組患者情緒狀態(tài)：情緒狀態(tài)使用SAS(焦慮自評表)與SDS(抑郁自評表)評估，其中SDS評分：53～62代表輕度抑郁、63～72代表中度抑郁、>72分代表重度抑郁；SAS評分：50～59分代表輕度焦慮、60～69分代表中度焦慮、>69分代表重度焦慮。

1.4統(tǒng)計學方法

本次試驗SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件。正態(tài)分布的計量資料表示為(x±s)組間行t檢驗；計數(shù)資料表示為率，組間行χ2檢驗。P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者保胎成功率對比

研究組患者保胎成功率顯著高于對照組患者且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者保胎成功率對比[例(%)]

2.2兩組患者情緒狀態(tài)比較

護理前，兩組患者SDS評分、SAS評分比較，不存在明顯差異，(P>0.05)；護理后，研究組患者SDS評分、SAS評分顯著低于對照組患者且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者情緒狀態(tài)對比分]

3 討論

早期先兆流產(chǎn)是在妊娠過程中最常見的癥狀之一，在生產(chǎn)經(jīng)驗不足的初產(chǎn)婦群體中最為常見，患者早期可出現(xiàn)的陰道少量出血，并伴有輕微的下腹部疼痛或腰酸[3]。先兆流產(chǎn)可能導致患者流產(chǎn)，經(jīng)過適當治療后多數(shù)患者仍然可以繼續(xù)妊娠。先兆流產(chǎn)的主要因素分為母體自身原因和其他原因，母體自身原因包括孕婦體質(zhì)虛弱、女性懷孕后緒不穩(wěn)定、憤怒、抑郁等不良情緒，使得大腦皮層活動功能紊亂，從而引起子宮的收縮導致先兆流產(chǎn)的發(fā)生；其他因素主要指外力因素，包括孕婦檢測報告由萬方數(shù)據(jù)文獻相似性檢測系統(tǒng)算法生成 僅對您所選擇的檢測范圍內(nèi)檢驗結(jié)果負責，結(jié)果僅供參考腹部受到外力壓迫、性交時體位不當、過度頻繁性交、孕婦在接受相關(guān)婦科檢查時操作者手法不當?shù)萚4、5]。孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)大多和其妊娠期間心理敏感度升高導致的情緒頻繁波動、焦慮不安存在關(guān)系，而當其出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時，其又受到對疾病認知不全面等因素的影響而使其心理負荷明顯升高，從而對先兆流產(chǎn)癥狀控制難度明顯增大[6-9]。因此，對于先兆流產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，科學的心理護理干預(yù)，能夠?qū)崿F(xiàn)對妊娠進度維護、保障孕婦與胎兒安全的目標，常規(guī)護理模式僅僅重視監(jiān)測體溫、血壓、常規(guī)輸液、換藥護理等方面內(nèi)容，過于單調(diào)，千篇一律的護理模式缺乏針對性，會使護理效果受到影響，有效的心理護理能及時幫助患者糾正因先兆流產(chǎn)而產(chǎn)生的不良情緒，幫助患者樹立保胎的信心，為患者營造一個良好的心理環(huán)境，讓患者感受到護理人員的關(guān)懷[10-12]。按照每位患者性格特點、實際情等等開展個性化心理干預(yù)，創(chuàng)建科學的護理方案，可幫助患者緩解及預(yù)防孕期不良情緒，多和患者交流，正確的引導患者，確保其能夠完全放松身體與心理，以較好心態(tài)接受治療，更大限度確保治療方案可以順利開展,使得患者在治療過程中配合度增加，進一步提升了早期先兆流產(chǎn)治療的保胎成功率[13]。本次試驗隨機抽取在我院進行保胎治療的早期先兆流產(chǎn)患者60例，按照統(tǒng)計學原則將抽取樣本分成對照組和研究組，給予對照組患者常規(guī)臨床對癥治療輔以普通臨床護理，給予研究組患者在對照組基礎(chǔ)上增加心理護理，試驗結(jié)果顯示研究組患者的保胎成功率顯著高于對照組，且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。通過為患者開展針對性心理疏導更可對其產(chǎn)生不良情緒的基本因素控制，并積極引導患者家屬參與到患者心理護理中，讓家屬給予患者更多的關(guān)心，可以確保管患者能夠感受到家人帶來的溫暖，從而對緩解患者不良情緒有著重要意義。本次研究結(jié)果顯示：護理前，研究組SDS評分、SAS評分分別是(65.33±1.32)分、(64.32±1.35)分，對照組SDS評分、SAS評分分別是(65.31±1.33)分、(64.31±1.33)分，兩組比較無明顯差異，(P>0.05)；護理后，研究組患者SDS評分、SAS評分分別是(48.51±1.33)分、(45.61±1.31)分明顯低于對照組(55.31±1.33)分、(51.31±1.33)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，心理護理在早期先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用效果顯著，保胎成功率高，值得在臨床上推廣。