孫文娟 田鵬艷 杜少華

(山東省樂陵市婦幼保健院 山東 樂陵 253600)

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平的快速提升，微創(chuàng)技術(shù)的應用越來越廣泛，尤其是腹腔鏡手術(shù)，目前在多項手術(shù)中都有一定應用。對于宮頸癌患者而言，實施腹腔鏡手術(shù)治療不僅可以快速、徹底的清除癌細胞，同時還能滿足患者對生育方面的需求， 保留女性的生育功能，因為對于未生育的女性而言，失去生育功能必然是一個巨大的打擊，將嚴重影響其正常生活[1]。目前宮頸癌的發(fā)病率非常高，是一種臨床常見惡性腫瘤，手術(shù)治療為其最普遍的治療手段，腹腔鏡手術(shù)的應用為患者的臨床治療帶來了福音。據(jù)研究[2]，在腹腔鏡手術(shù)過程中加強手術(shù)室護理，可有效改善其預后，促進機體盡快康復，為手術(shù)的有效性和安全性提供保證。為此，本研究以我院行腹腔鏡宮頸癌手術(shù)的患者為研究對象，觀察對其實施手術(shù)室護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為100例行腹腔鏡宮頸癌手術(shù)的患者，時間為2020年1月至2021年1月之間，根據(jù)隨機數(shù)字表法對其進行分組，對照組(n=50)中患者的年齡在22～64歲之間，平均年齡為(40.25±2.56)歲；觀察組(n=50)中患者的年齡在20～65歲之間，平均年齡為(41.18±2.45)歲。排除治療過程中不配合患者、存在凝血功能異常的患者、合并有其他器官嚴重受損的患者。組間一般資料比較，無明顯統(tǒng)計學差異P>0.05，可以用于組間比較。

1.2方法

對照組患者均按照常規(guī)模式為其提供護理服務，進入手術(shù)室后，手術(shù)室護士與病房護士做好交接工作，了解其既往病史、最后一次進食、水時間，做好保暖、體位、靜脈輸液護理。將手術(shù)器械準備好，完成麻醉處理后進行導尿管處理。此外，還要做好皮膚護理工作，注意觀察靜脈輸液情況等。

觀察組患者則實行手術(shù)室護理，以對照組的護理模式為基礎，提升護理人員的專業(yè)技能水平，樹立手術(shù)室護理意識，明確手術(shù)設備操作流程，準備好各項手術(shù)儀器，定期做好檢查與消毒工作，并注意做好環(huán)境衛(wèi)生工作。(1)術(shù)前手術(shù)室護理：①心理疏導：在手術(shù)開始之前，護理人員需針對手術(shù)治療各流程與患者溝通，確保其了解各項手術(shù)治療療程，并為其實施針對性心理疏導，幫助其改善不良心理，緩解手術(shù)治療過程中的不安、焦慮及抑郁等情緒；②優(yōu)化術(shù)前準備：要確保手術(shù)室環(huán)境的清潔、干凈，將無菌消毒工作處理好，并且確保設備質(zhì)量，把手術(shù)器械準備好。(2)術(shù)中手術(shù)室護理：①細節(jié)管理：提前將術(shù)中輸液、沖洗液以恒溫箱加溫至37℃；在不影響手術(shù)操作基礎上，盡量減少患者皮膚裸露面積，保護患者隱私；②強化術(shù)中協(xié)作：手術(shù)過程中，護理人員需協(xié)助醫(yī)生、麻醉師做好體征監(jiān)測、麻醉等工作，隨時了解機體變化的情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況發(fā)生，需立即協(xié)助醫(yī)生進行處理；③應激情緒管理：監(jiān)測患者生命體征，觀察其面部表情、心率、呼吸頻率等變化，若患者出現(xiàn)明顯緊張情緒，則主動詢問患者目前實際感受，通過撫觸、牽手等方式緩解其焦慮情緒；在侵入性醫(yī)療護理操作前，均對患者輕聲提醒，避免其產(chǎn)生應激情緒及生理應激反應；(3)術(shù)后手術(shù)室護理：術(shù)畢，當麻醉藥效退去后，患者將會出現(xiàn)疼痛感，此時護理人員需做好疼痛護理，必要時需對患者實施針對性的心理護理，為手術(shù)預后提供保障。

1.3觀察指標

(1)比較組間患者的心理狀態(tài)。護理前后，分別用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale ，SAS)、抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)對患者的焦慮、抑郁心理進行評估，分數(shù)越高代表患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。(2)比較組間患者的生活質(zhì)量：采用SF-36評分量表對患者的生活質(zhì)量進行評測，共計包含精神健康、整體健康、生理功能、情感職能等七個方面內(nèi)容，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越好。(3)比較組間患者的護理滿意度。采用醫(yī)院自制表格對患者的護理滿意度進行調(diào)查，共計分成非常滿意、滿意與不滿意三個等級，其中非常滿意、滿意二者所占百分比之和即總滿意度。(4)比較組間護理方法的安全性。安全性評價內(nèi)容有用藥錯誤、管道脫離、醫(yī)療器械連接錯誤等。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1組間患者的心理狀態(tài)比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較，不存在顯著性差異，P>0.05；護理后，對照組SAS、SDS評分均明顯高于對照組，存在顯著性差異，P<0.05(見表1)。

表1 組間患者SAS、SDS評分比較分)

2.2組間患者的生活質(zhì)量比較

對照組生活質(zhì)量(精神健康、整體健康、生理功能、情感職能等)評分低于觀察組，存在顯著性差異，P<0.05(見表2)。

表2 組間患者生活質(zhì)量評分比較分)

2.3比較組間護理安全性

本次研究中，對照組管道脫離發(fā)生率為16.0%(8/50)，觀察組組管道脫離發(fā)生率為4.0%(2/50)，對照組管道脫離發(fā)生率低于對照組，存在顯著性差異(x2=4.000，P=0.046)；對照組用藥錯誤發(fā)生率為12.0%(6/50)，觀察組用藥錯誤發(fā)生率為0.00%(0/50)，對照組用藥錯誤發(fā)生率低于對照組，存在顯著性差異(x2=6.383，P=0.012)；對照組醫(yī)療器械連接錯誤發(fā)生率為8.0%(4/50)，對比組醫(yī)療器械連接錯誤發(fā)生率為4.0%(2/50)，組間醫(yī)療器械連接錯誤發(fā)生率不存在顯著性差異(x2=0.709，P=0.400)。

2.4組間患者的護理滿意度比較

對照組患者的護理滿意度為98.0%(49/50)，其中非常滿意、滿意分別為21例、28例，不滿意1例，對照組患者的護理滿意度為80.0%(40/50)，其中非常滿意、滿意分別為12例、28例，不滿意10例，對照組護理滿意度低于觀察組，存在顯著性差異(x2=8.274，P=0.004)。

3 討論

目前宮頸癌正嚴重威脅著廣大女性的生命健康，其發(fā)病原因尚未明確，可能與多種因素存在相關(guān)性，有研究指出，可能與患者所處地理位置、環(huán)境存在密切關(guān)聯(lián)，為宮頸癌發(fā)病的主要因素。對于宮頸癌患者而言，要想確保其預后，就必須做到今早發(fā)現(xiàn)與治療，如果不能盡早確診，一旦達到宮頸癌晚期，將會對患者的生命安全帶來嚴重威脅[3]。以往臨床上主要采用開腹手術(shù)進行治療，但由于該術(shù)式對患者機體帶來的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后切口愈合比較緩慢，恢復速度慢，患者的配合度并不高[4]。隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡開始成為宮頸癌臨床治療中的常用治療手段，同時與手術(shù)室護理聯(lián)合，可顯著改善患者焦慮、不安、抑郁等不良心理，同時還能加深患者對疾病、治療與預后的認知，充分了解自身病情，從而顯著提升其護理滿意度[5]。

本研究從我院收治的宮頸癌患者中抽取100例作為研究對象，這些患者均在我院行腹腔鏡手術(shù)治療。將其分為不同組別之后，對照組50例均在手術(shù)的同時實施常規(guī)護理，而觀察組50例則行手術(shù)室護理，研究結(jié)果顯示，護理前對照組與觀察組患者的SAS、SDS評分并未體現(xiàn)出顯著性差異，P>0.05，護理后對照組各項評分均明顯高于觀察組，組間數(shù)據(jù)均體現(xiàn)出了顯著性差異，P<0.05；對照組精神健康、整體健康、生理功能、情感職能等生活質(zhì)量評分均低于觀察組，組間數(shù)據(jù)均體現(xiàn)出了顯著性差異，P<0.05；對照組護理滿意度低于觀察組，組間數(shù)據(jù)體現(xiàn)出了顯著性差異，P<0.05；對照組護理安全性包括管道脫離發(fā)生率、用藥錯誤發(fā)生率均高于對照組，組間數(shù)據(jù)體現(xiàn)出了顯著性差異，P<0.05。從該結(jié)果中可以看出，與常規(guī)護理比較，行腹腔鏡宮頸癌手術(shù)的同時對患者實施手術(shù)室護理更為有效，不僅患者不良心理狀態(tài)得到了改善，同時手術(shù)過程中不良事件的發(fā)生率亦有所降低，從整體來看患者的生活質(zhì)量、護理滿意度顯著提升，考慮原因為，常規(guī)手術(shù)室護理中，護理重點為結(jié)合麻醉、手術(shù)流程施護，強調(diào)護理配合，對患者實際護理需求關(guān)注較少，可能會在患者生理應激反應狀態(tài)下影響麻醉質(zhì)量及手術(shù)操作精準性；而腹腔鏡宮頸癌手術(shù)患者多為腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)治療期間意識狀態(tài)清晰，因此強化以患者為中心的手術(shù)室護理配合尤為關(guān)鍵；在對觀察組患者護理中，在術(shù)前準備同時實施心理疏導，通過提升患者對手術(shù)相關(guān)內(nèi)容認知水平、針對性緩解其術(shù)前不良情緒，以保持患者術(shù)前情緒狀態(tài)及生理功能穩(wěn)定性；術(shù)中強調(diào)積極術(shù)中協(xié)作護理配合中，應用細節(jié)管理，主要目的為通過提升輸液、沖洗液溫度，減少患者皮膚裸露，以減少其術(shù)中生理刺激及心理不適感；實施術(shù)中應激情緒管理，可減少術(shù)中侵入性操作引發(fā)的生理應激反應，使患者保持術(shù)中心理及生理功能穩(wěn)定性，以保證手術(shù)及術(shù)中護理安全性，對進一步改善患者情緒狀態(tài)具積極意義；患者情緒狀態(tài)改善后，可提升其對醫(yī)院醫(yī)療護理評價質(zhì)量，減少護理干預排斥情緒，并在高質(zhì)量手術(shù)治療效果影響下，對提升其術(shù)后康復意愿，改善其生活質(zhì)量具積極意義。

綜上，對于宮頸癌患者而言，行腹腔鏡手術(shù)治療的同時加強手術(shù)室護理，可顯著改善其焦慮、抑郁等不良心理，同時還可顯著改善其生活質(zhì)量，提升對護理服務的滿意度，具有較高的臨床應用價值，建議進一步推廣。