袁清蘭

(五蓮縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 日照 262300)

對(duì)女性而言，分娩是比較正常的一種生理過(guò)程[1，2]，但會(huì)引起較為劇烈的疼痛感，加之多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)知度都比較低，特別是初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，使得其分娩時(shí)更易出現(xiàn)焦慮、害怕與擔(dān)心等負(fù)性心理，進(jìn)而影響了其分娩進(jìn)程[3,4]。為此，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理的力度。本文選取78名產(chǎn)婦(2020年1月-2020年12月)，旨在分析溫馨助產(chǎn)服務(wù)用于產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

均分2020年1月-12月本科接診產(chǎn)婦78名。研究組：年紀(jì)范圍20-37歲，均值達(dá)到了(26.58±3.14)歲；孕周范圍37-42w，均值達(dá)到了(39.56±1.01)w；經(jīng)產(chǎn)婦13名，初產(chǎn)婦26名。對(duì)照組：年紀(jì)范圍20-37歲，均值達(dá)到了(26.97±3.53)歲；孕周范圍37-42w，均值達(dá)到了(39.94±1.06)w；經(jīng)產(chǎn)婦12名，初產(chǎn)婦27名。產(chǎn)婦意識(shí)清楚，認(rèn)知正常，也無(wú)產(chǎn)科嚴(yán)重合并癥，無(wú)精神病史。2組孕周等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[5]

(1)有剖宮產(chǎn)指征者。(2)精神病者。(3)惡性腫瘤者。(4)急性傳染性疾病者。(5)嚴(yán)重心理疾病者。(6)資料缺失者。(7)中途退出研究者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理；注意事項(xiàng)告知、飲食指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理。研究組配合溫馨助產(chǎn)服務(wù)：(1)分娩前。熱情與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的心理訴求，幫助產(chǎn)婦解決心理問(wèn)題。尊重產(chǎn)婦，同時(shí)理解產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦隱私進(jìn)行保護(hù)。采取發(fā)放宣傳冊(cè)、口頭教育或視頻宣教的途徑，為產(chǎn)婦講述分娩的相關(guān)知識(shí)，向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)陰道分娩的臨床優(yōu)勢(shì)，告知產(chǎn)婦宮縮疼痛產(chǎn)生的原因和應(yīng)對(duì)措施，以消除產(chǎn)婦對(duì)于分娩的恐懼感。認(rèn)真解答產(chǎn)婦提問(wèn)，打消其顧慮。為產(chǎn)婦播放舒緩的樂(lè)曲，促使其身體放松。指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸運(yùn)動(dòng)，教會(huì)產(chǎn)婦如何調(diào)整心態(tài)，包括冥想和按時(shí)療法等。介紹分娩成功案例，讓產(chǎn)婦能夠有更多的信心面對(duì)分娩。(2)營(yíng)造一個(gè)溫馨且舒適的分娩胡靜，強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行清潔與消毒的力度，合理布置產(chǎn)房，在產(chǎn)房中張貼嬰兒的圖片，以提高產(chǎn)婦的生理舒適度。若條件允許，也可讓1名家屬陪產(chǎn)。(3)分娩時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦取舒適的體位，待宮口全開(kāi)時(shí)，讓產(chǎn)婦取仰臥屈膝位，同時(shí)讓產(chǎn)婦用手抓住兩側(cè)的手柄，用雙腿蹬產(chǎn)床。在分娩間歇期時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸。宮縮時(shí)，讓產(chǎn)婦憋氣用力，以促進(jìn)胎頭的娩出。分娩過(guò)程中，用溫暖的語(yǔ)言安撫產(chǎn)婦。合理運(yùn)用肢體語(yǔ)言，如：拍肩膀或握手。做好體征監(jiān)測(cè)工作，一旦有異常，立即上報(bào)。(4)產(chǎn)后，注意觀察產(chǎn)婦神志、陰道出血情況與面色等，并用美好的語(yǔ)言贊美產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦能夠感覺(jué)到自豪。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸，同時(shí)向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處，教給產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確方法和技巧。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)記錄2組產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量，統(tǒng)計(jì)陰道分娩成功者例數(shù)。

(2)用SDS及SAS這兩個(gè)量表評(píng)估2組負(fù)性心理：各量表都有20個(gè)條目，均采取4級(jí)評(píng)分法，總分都是80。低于50分，無(wú)負(fù)性情緒；高于50分，有負(fù)性情緒，且評(píng)分越高，負(fù)性情緒就越嚴(yán)重。

(3)調(diào)查2組滿(mǎn)意度：不滿(mǎn)意0-75分，一般76-90分，滿(mǎn)意91-100分。對(duì)滿(mǎn)意度的計(jì)算以(一般+滿(mǎn)意)/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間分析

針對(duì)第一、第二、第三和總產(chǎn)程時(shí)間，研究組都比對(duì)照組短，P<0.05。如表1。

表1 統(tǒng)計(jì)產(chǎn)程時(shí)間記錄結(jié)果表

2.2 產(chǎn)后出血量分析

針對(duì)產(chǎn)后出血量，研究組(62.46±4.97)ml，對(duì)照組(126.34±6.83)ml。研究組比對(duì)照組少，t=10.6741，P<0.05。

2.3 陰道分娩成功率分析

針對(duì)陰道分娩成功者，研究組39名，占100.0%；對(duì)照組35名，占89.74%。研究組比對(duì)照組高，X2=6.8953，P<0.05。

2.4 負(fù)性情緒分析

針對(duì)SDS和SAS評(píng)分，研究組干預(yù)前分別是(56.32±4.79)分、(57.89±5.23)分，對(duì)照組分別是(56.47±4.83)分、(57.65±5.48)分，2組比較無(wú)顯著差異，t1=0.2169，t2=0.2031，P均>0.05；研究組干預(yù)后分別是(38.54±3.21)分、(39.42±3.96)分，對(duì)照組分別是(46.78±3.83)分、(47.63±4.12)分，研究組比對(duì)照組低，t1=9.3152，t2=8.9841，P均<0.05。

2.5 滿(mǎn)意度分析

針對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果，研究組中：不滿(mǎn)意1名、一般10名、滿(mǎn)意28名，本組滿(mǎn)意度97.44%(39/39)；對(duì)照組中：不滿(mǎn)意7名、一般13名、滿(mǎn)意19名，本組滿(mǎn)意度82.05%(31/38)。研究組比對(duì)照組高，X2=6.9638，P<0.05。

3 討論

產(chǎn)婦分娩乃比較正常的一種生理過(guò)程，但受宮縮疼痛、陌生環(huán)境、認(rèn)知度低等因素的影響，使得多數(shù)產(chǎn)婦在分娩時(shí)都出現(xiàn)了較為強(qiáng)烈的恐懼與緊張等負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)其分娩進(jìn)程造成了影響，同時(shí)也會(huì)增加產(chǎn)婦難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，影響分娩結(jié)局[6-8]。常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理是一種比較傳統(tǒng)的護(hù)理模式，能為產(chǎn)婦提供基礎(chǔ)的護(hù)理措施，但無(wú)法滿(mǎn)足產(chǎn)婦的需求，導(dǎo)致護(hù)理效果降低，進(jìn)而增加了護(hù)患糾紛等不良事件發(fā)生的幾率[9,10]。溫馨助產(chǎn)護(hù)理屬于是一種比較新興的專(zhuān)科護(hù)理方法[11]，涵蓋以人為本理念，可從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后這三個(gè)階段出發(fā)，對(duì)產(chǎn)婦施以針對(duì)性、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理，以提升產(chǎn)婦分娩時(shí)的身心舒適度，改善產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)感，讓產(chǎn)婦分娩時(shí)狀態(tài)變得更好，如此，方可提高分娩成功率，并能縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少不良事件發(fā)生幾率，改善預(yù)后[12-14]。

曹建用等人的研究[15]中，對(duì)120名產(chǎn)婦都進(jìn)行了常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，同時(shí)對(duì)其中60名產(chǎn)婦加用了溫馨助產(chǎn)服務(wù)，結(jié)果顯示，溫馨助產(chǎn)服務(wù)組第一產(chǎn)程時(shí)間(441.6±231.2)min、第二產(chǎn)程時(shí)間(43.1±31.0)min、第三產(chǎn)程時(shí)間(8.6±3.4)min、總產(chǎn)程時(shí)間(414.7±217.4)min，比常規(guī)組(580.6±251.3)min、(56.2±24.9)min、(12.1±5.9)min、(499.2±212.7)min短。表明，溫馨助產(chǎn)服務(wù)對(duì)縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間具有顯著作用。此研究，在第一、第二、第三和總產(chǎn)程時(shí)間上，研究組都比對(duì)照組短，P<0.05，這和曹建用等人的研究結(jié)果相似。在產(chǎn)后出血量上，研究組比對(duì)照組少，P<0.05；在陰道分娩成功率上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05；在SDS和SAS評(píng)分上，研究組干預(yù)后比對(duì)照組低，P<0.05；滿(mǎn)意度：研究組的數(shù)據(jù)更優(yōu)，P<0.05。開(kāi)展溫馨助產(chǎn)服務(wù)后，產(chǎn)婦心態(tài)得到顯著改善，產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，陰道分娩成功率顯著提升，產(chǎn)后出血量明顯減少，且其滿(mǎn)意度也較高[16,17]。為此，醫(yī)院可將溫馨助產(chǎn)服務(wù)作為產(chǎn)婦的一種首選輔助護(hù)理方法。

綜上，產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中用溫馨助產(chǎn)服務(wù)，利于負(fù)性情緒的緩解，陰道分娩成功率的提升，出血量的減少，產(chǎn)程時(shí)間的縮短，及滿(mǎn)意度的改善，建議推廣。