舒集美

(安徽省宣城市寧國市南山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 安徽 宣城 242310)

前言：闌尾炎是一種臨床發(fā)病率較高的急癥疾病，該病的致病因素較為復(fù)雜，且多數(shù)患者人群均為青年群體，患者在發(fā)病后多可出現(xiàn)較為明顯的中腹部疼痛或臍周疼痛，而在病情發(fā)展過程中，多數(shù)患者則可伴有一定的右下腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹肌緊張等癥狀表現(xiàn)；若患者在病情發(fā)展期間未能得到及時有效的對癥治療干預(yù)，則可逐漸發(fā)展為壞疽性闌尾炎，病情嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)腹膜炎等并發(fā)癥表現(xiàn)，由此可對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-3]。因此，在明確闌尾炎患者的病情現(xiàn)狀后，盡早給予患者有效的手術(shù)治療干預(yù)是十分必要的。以往，臨床方面多主要采用傳統(tǒng)手術(shù)方法為闌尾炎患者開展手術(shù)治療干預(yù)，該治療術(shù)式在開展期間雖可有效清除闌尾病變組織，但依據(jù)過往臨床經(jīng)驗可得知，該治療術(shù)式的手術(shù)創(chuàng)口相對較大，進(jìn)而易導(dǎo)致患者于術(shù)后恢復(fù)階段出現(xiàn)創(chuàng)口愈合不良等并發(fā)癥表現(xiàn)，從而可對患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)效果均造成嚴(yán)重的不良影響[4-5]。針對上述情況，依據(jù)闌尾炎患者的疾病特征，為其選用一種更為有效的手術(shù)治療方法是十分必要的。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，小切口闌尾炎切除術(shù)這一新型治療術(shù)式現(xiàn)已于闌尾炎治療中得到了有效應(yīng)用，并取得了較為顯著的治療干預(yù)效果[6]。為進(jìn)一步驗證上述新型術(shù)式的臨床應(yīng)用價值，本文主要對比分析了小切口闌尾炎切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1資料

在于本院接受治療的闌尾炎患者中隨機抽取90例作為本次研究的研究對象，首例及末例研究對象的納入時間分別為2019年10月及2020年10月，之后采用隨機數(shù)字表分組法進(jìn)行患者分組，組別分別為對照組(45例)及觀察組(45例)。觀察組中，男性及女性患者例數(shù)分別為31例及14例，年齡范圍為19～60歲，平均值為(41.17±4.16)歲，病程為4～60h，平均值為(35.14±4.77)h。對照組中，男性及女性患者例數(shù)分別為29例及16例，年齡范圍為21～64歲，平均值為(41.19±4.17)歲，病程為7～65h，平均值為(35.17±4.79)h。兩組的上述各項基線資料數(shù)據(jù)組間對比均無顯著差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)病情經(jīng)臨床綜合診斷確診為單純性闌尾炎，且符合手術(shù)治療相關(guān)指征；(2)患者年齡大于18歲；(3)藥物治療無效，且病情反復(fù)發(fā)作者；(4)均自愿簽署研究知情同意書，且符合手術(shù)治療相關(guān)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并患有嚴(yán)重的凝血功能障礙或系統(tǒng)性功能障礙疾病的患者；(2)合并患有嚴(yán)重的精神障礙疾病；(3)合并存在手術(shù)治療相關(guān)禁忌癥。

1.2 方法

觀察組給予小切口闌尾炎切除術(shù)治療，具體手術(shù)流程如下：待各項術(shù)前準(zhǔn)備均結(jié)束后，協(xié)助患者將體位調(diào)整為平臥位，并給予患者連續(xù)硬膜外麻醉處理，之后于右側(cè)腹部麥?zhǔn)宵c位置處作一長約1.0～2.0cm的手術(shù)切口，待沿切口逐層分離表層皮膚及皮下組織后，對腹橫肌及腹內(nèi)斜肌均進(jìn)行鈍性分離處理，之后充分暴露闌尾組織及其周圍系膜，然后于闌尾根部位置處進(jìn)行結(jié)扎及切除處理；當(dāng)上述手術(shù)操作結(jié)束后，即可對闌尾殘端進(jìn)行局部縫合及消毒處理，同時應(yīng)用無菌敷料有效沾除腹腔內(nèi)滲液及膿液，最后應(yīng)用可吸收縫合線對手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行逐層縫合處理。

對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，具體手術(shù)流程如下：待各項術(shù)前準(zhǔn)備均結(jié)束后，采用硬膜外麻醉方式為患者開展手術(shù)麻醉處理；當(dāng)麻醉起效后，即可于右側(cè)腹部麥?zhǔn)宵c位置處作一長約6.0～8.0cm的手術(shù)切口，之后逐層分離表層皮膚及皮下組織，同時對腹內(nèi)斜肌及腹橫肌進(jìn)行鈍性分離處理；在明確闌尾組織位置后，應(yīng)用鹽水紗墊將其與小腸隔開，并將其位置調(diào)整為充分暴露狀態(tài)，之后對其進(jìn)行闌尾根部結(jié)扎處理，同時有效切除闌尾組織，然后對盲腸壁進(jìn)行荷包縫合處理，待充分消毒闌尾尾端后，于盲腸內(nèi)部包埋荷包，最后于手術(shù)部位處實施逐層縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組接受治療后的臨床療效水平、手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

臨床療效的具體評價標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)痊愈：治療后，機體癥狀表現(xiàn)均已消失，各項病情相關(guān)檢查項目結(jié)果均恢復(fù)正常，且無并發(fā)癥表現(xiàn)；(2)顯效：治療后，機體癥狀表現(xiàn)均已消失，各項病情相關(guān)檢查項目結(jié)果均趨于正常，存在輕微并發(fā)癥表現(xiàn)；(3)有效：治療后，機體癥狀表現(xiàn)得到大幅改善，各項病情相關(guān)檢查項目結(jié)果均有所改善，存在明顯并發(fā)癥表現(xiàn)；(4)無效：治療后，機體癥狀表現(xiàn)及病情相關(guān)檢查項目結(jié)果均未發(fā)生改善，且存在嚴(yán)重并發(fā)癥表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效水平對比

治療后，與對照組相比，觀察組的治療總有效率相對更高，P<0.05。見表1。

表1 兩組的臨床療效水平對比[n(%)]

2.2 兩組治療后的手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)對比

治療后，與對照組相比，觀察組的手術(shù)時長、恢復(fù)排氣時間、下床活動時間及住院時長均相對更短，P<0.05。見表2。

表2 兩組治療后的手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)對比

2.3 兩組治療后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

治療后，與對照組相比，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率相對更低，P<0.05。見表3。

表3 兩組治療后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

闌尾主要是指位于機體盲腸及回腸之間的器官組織，其主要呈細(xì)長彎曲形態(tài)，且遠(yuǎn)端呈閉合封鎖狀態(tài)；在機體盲腸組織出現(xiàn)梗阻表現(xiàn)后，可致使腸道內(nèi)部出現(xiàn)大量積液，進(jìn)而可導(dǎo)致腸內(nèi)壓力水平顯著升高，由此可嚴(yán)重影響闌尾組織的正常血運，若此時闌尾組織并發(fā)黏膜受損表現(xiàn)，則可導(dǎo)致其出現(xiàn)炎性癥狀，從而引發(fā)闌尾炎相關(guān)病癥[7]。對于闌尾炎患者而言，患者在發(fā)病后多可出現(xiàn)較為明顯的轉(zhuǎn)移性腹部疼痛、反跳痛等機體癥狀表現(xiàn)，進(jìn)而可對患者的健康水平產(chǎn)生嚴(yán)重威脅；及時有效的對癥治療干預(yù)是控制闌尾炎病情發(fā)展的關(guān)鍵所在[8]。手術(shù)治療是臨床方面較為常用的闌尾炎治療方法；以傳統(tǒng)闌尾炎治療術(shù)式而言，其在手術(shù)操作開展過程中可對患者機體造成較為明顯的治療創(chuàng)傷，進(jìn)而易導(dǎo)致患者于術(shù)后階段并發(fā)較為嚴(yán)重的切口感染等并發(fā)癥表現(xiàn)，且術(shù)后康復(fù)時間相對較長，從而不利于患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量[9-10]。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的背景下，小切口闌尾炎切除術(shù)這一新型治療術(shù)式現(xiàn)已于臨床范圍內(nèi)得到了有效應(yīng)用，該術(shù)式在開展期間僅可于病灶部位處作一長約1～2cm的小型切口，且可保證切除完畢的闌尾組織自手術(shù)切口有效取出，進(jìn)而可有效減少不必要的手術(shù)創(chuàng)傷，同時可顯著降低術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，加快術(shù)后康復(fù)速度，由此可顯著提升整體治療效果及安全性[11-13]。

為進(jìn)一步驗證上述治療術(shù)式的臨床應(yīng)用效果，本文于研究開展期間為觀察組闌尾炎患者開展了小切口闌尾炎切除術(shù)治療，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)，與接受傳統(tǒng)手術(shù)治療的對照組患者相比，觀察組患者的治療有效率相對更高；由此證明，為闌尾炎患者開展小切口闌尾炎切除術(shù)治療的手術(shù)效果更為突出，可有助于提升整體治療有效率。此外，與對照組患者相對比，觀察組患者的手術(shù)時長、恢復(fù)排氣時間、下床活動時間、住院時長等各項手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)結(jié)果數(shù)值均更短；進(jìn)而可得知，小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者可有助于改善術(shù)后康復(fù)效果，提升機體功能恢復(fù)速度，減少治療耗時。且與對照組患者相對比，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率相對更低；從而表示，為闌尾炎患者于治療期間開展小切口闌尾炎切除術(shù)治療可有效減少術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)，提升治療安全性。

總而言之，將小切口闌尾炎切除術(shù)應(yīng)用于闌尾炎治療中的手術(shù)干預(yù)效果更為突出，其與傳統(tǒng)手術(shù)治療方法相比，可得到更為顯著的治療有效率，并可有效縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，具有一定的臨床推廣價值。