張方超

(山東方超醫(yī)療美容有限公司濱城醫(yī)療美容診所美容外科 山東 濱州 256600)

前言

眼袋是由于重力影響下，下眼瞼部位因?yàn)橹緢F(tuán)松弛，造成眼球下皮膚鼓起，形成我們常見的眼袋，尤其進(jìn)入中年時(shí)期，人體身體機(jī)能在逐漸退化，面部會(huì)出現(xiàn)明顯的皮膚松弛等現(xiàn)象，眼部皮膚較易出現(xiàn)眼袋，眼袋不僅影響面部形象，更會(huì)造成不同眼科疾病的發(fā)生，如果不能及時(shí)進(jìn)行眼袋治療干預(yù)，造成眼袋松弛癥狀嚴(yán)重，較易引起患者發(fā)生眼瞼外翻等表現(xiàn)。眼內(nèi)組織的保護(hù)屏障功能退化，極易發(fā)生眼角膜等疾病，不僅影響正常視力，更給生活帶來極大不便。臨床上眼整形治療方法以手術(shù)為主，由于手術(shù)方法種類比較多，臨床治療效果也存在很大差異性，此次課題納入符合要求的70例患者實(shí)施了改良法眼袋整形術(shù)，臨床效果更佳。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次課題主要研究眼整形手術(shù)的臨床效果，根據(jù)課題研究納入符合要求的70例患者作為此次研究資料對(duì)象，以2019年3月-2020年7月期間入院老年患者為基準(zhǔn)。對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：患者眼部符合眼部整形判定癥狀要求；年齡大于59歲；自愿參與本次課題研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有器官功能病變；以往實(shí)施過眼部整形術(shù)；嗜酒者；長期服藥者；伴有視力衰退者；意識(shí)障礙者；腫瘤患者等。對(duì)患者使用了不同整形術(shù)方案，對(duì)照組患者35例，男性患者和女性患者分別為10例、25例，患者年齡最小59歲，年齡最大79歲。觀察組患者35例，男性患者和女性患者分別為18例、17例，患者年齡最小60歲，年齡最大80歲，對(duì)患者相關(guān)資料進(jìn)行評(píng)估，差異較不明顯(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組傳統(tǒng)整形術(shù)

對(duì)入院患者進(jìn)行常規(guī)檢查，符合手術(shù)治療要求，對(duì)照組患者實(shí)施了傳統(tǒng)下瞼皮膚入路手術(shù)治療方案。在給患者實(shí)施整形術(shù)前，需給患者行下眼瞼局部麻醉，麻醉成功后，給患者實(shí)施手術(shù)操作。將患者下瞼睫毛下緣至外眥溝位置作為整形術(shù)切口位置，使患者眼部皮膚和眼輪匝肌分開，并打開眶隔，將眼袋部位疝出多余脂肪、皮膚給予適量去除[1-2]。

1.2.2觀察組改良法眼袋整形術(shù)

觀察組患者實(shí)施了改良法眼袋整形術(shù)治療方案。首先，讓患者保持平臥體位，給患者進(jìn)行下眼瞼局部麻醉，使用利多卡因麻醉藥物，將患者下瞼緣下1.5mm位置作為下瞼切口位置，切口為沿下瞼緣外眥部至患者內(nèi)眥角周圍，然后行外切口，將外眥角外側(cè)擴(kuò)張最多8mm。其次，將患者眼部皮膚和眼輪匝肌進(jìn)行分離，并且將下瞼眶隔淺筋膜分離，讓眶隔脂肪充分露出。然后將眶隔脂肪在淚溝部位平鋪，使用5-0號(hào)尼龍線固定眶隔脂肪，固定位置為下瞼眶緣骨膜部位，然后使用6-0可吸收線對(duì)眶隔進(jìn)行固定。第三，對(duì)外眥韌帶進(jìn)行確定，然后使用3-0號(hào)尼龍線在眶外側(cè)壁的骨膜部位懸吊外眥韌帶，收緊眼輪匝肌。第四，引導(dǎo)患者將嘴巴用力張開，眼睛看上邊，對(duì)下瞼皮膚進(jìn)行牽拉，對(duì)患者的切口無張力仔細(xì)觀察和判定，將多余皮膚去除，給予相應(yīng)的止血干預(yù)，觀察兩側(cè)下瞼無下瞼外翻及退縮，使用7-0號(hào)尼龍線對(duì)皮膚切口縫合，對(duì)患者整形切口涂抹紅霉素眼膏，并且給予冰敷，術(shù)后一個(gè)星期可拆線。

1.2.3眼整形護(hù)理方法

⑴術(shù)前護(hù)理。護(hù)理工作人員應(yīng)該在術(shù)后給患者講解眼整形術(shù)健康知識(shí)內(nèi)容，讓患者清楚了解眼整形術(shù)的治療方案、治療目的以及在手術(shù)中注意事項(xiàng)，給患者介紹眼整形術(shù)后會(huì)發(fā)生哪些并發(fā)癥和解決方案，為患者介紹手術(shù)預(yù)后重要作用，提升患者對(duì)眼整形手術(shù)的知曉度。護(hù)理工作人員還應(yīng)該給予患者正確心理疏導(dǎo)，由于老年人身患疾病，心理較為脆弱，很容易讓患者形成不良情緒，護(hù)理工作人員應(yīng)該在術(shù)前與患者進(jìn)行溝通、互動(dòng)，多給予患者關(guān)懷和關(guān)心，消除患者恐懼、害怕等心理，可以給患者介紹臨床成功案例，讓患者樹立自信性，保證患者短時(shí)間內(nèi)情緒恢復(fù)正常，更利于提升患者就醫(yī)配合度。

⑵術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室難免會(huì)緊張，護(hù)理工作人員應(yīng)該握住患者的手，并且輕柔的鼓勵(lì)患者不要害怕、緊張，這樣能夠幫助患者緩解緊張心理。對(duì)不同患者實(shí)施的手術(shù)方式采用不同麻醉干預(yù)，然后觀察患者身體狀況。手術(shù)過程中密切觀察患者面部表情和身體情況，進(jìn)而判斷疼痛情況，如果患者疼痛癥狀嚴(yán)重，需要告知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整麻醉方案，并且給予鎮(zhèn)痛處理，這樣才更利于手術(shù)順利完成。醫(yī)生在手術(shù)中應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理變化，避免因?yàn)榛颊甙l(fā)生消極情緒影響手術(shù)治療過程。

⑶術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理工作人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生要求給予患者止痛藥物干預(yù)，這樣能夠幫助患者迅速止血，緩解患者疼痛癥狀，術(shù)后需要對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行冷敷，不少于8小時(shí)，由于患者使用治療方案不同，需要根據(jù)治療方案對(duì)患者術(shù)后包扎時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，告知患者術(shù)后不可用手揉眼睛，眼睛不可使力，時(shí)時(shí)觀察患者傷口變化情況，如果患者出現(xiàn)滲血、腫脹等情況，應(yīng)該及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生給予患者異常部位處理干預(yù)。護(hù)理工作人員在給患者傷口進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行無菌操作，避免患者發(fā)生傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后監(jiān)測患者的傷口恢復(fù)情況，然后明確拆線日期，拆線后需要對(duì)患者的手術(shù)切口部位進(jìn)行熱敷干預(yù)，這樣能夠幫助患者改善腫脹癥狀。如果患者術(shù)后眼部存在分泌物，應(yīng)該使用醫(yī)用棉簽蘸生理鹽水給予患者處理干預(yù)，患者傷口存在緊繃現(xiàn)象可以涂抹紅霉素眼膏，一旦患者出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，需要給予抗生素滴眼液治療。術(shù)后要給患者和家屬講解需要注意哪些事項(xiàng)，告知患者術(shù)后禁止吸煙、喝酒，飲食應(yīng)以清淡為主，按醫(yī)生要求時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

⑴對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行了整理和記錄。效果評(píng)估：療效顯著：下眼瞼腫脹情況、皮膚不緊致、下眼瞼過于松弛等臨床表現(xiàn)已經(jīng)痊愈，皮膚松弛情況消失，表面呈現(xiàn)光滑狀態(tài)；有效果：下眼瞼腫脹情況、皮膚不緊致等癥狀明顯改善，皮膚松弛現(xiàn)象得到改善；無效果：整形術(shù)后患者上述癥狀沒有改善，甚至更為嚴(yán)重。⑵對(duì)患者治療滿意度進(jìn)行了評(píng)估，總分為90分，70-90分為滿意，50-69分為基本滿意，50分以下為非常不滿意。⑶對(duì)患者外眥魚尾紋、下眼瞼不緊致、腫脹等癥狀改善情況進(jìn)行了整理和評(píng)估。⑷記錄了患者術(shù)后臨床并發(fā)癥情況，如傷口感染現(xiàn)象、血腫情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次針對(duì)眼整形術(shù)的臨床效果進(jìn)行了分析，研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，用t和x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,P < 0.05證明臨床數(shù)據(jù)差異較為明顯。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組治療效果分析

對(duì)患者治療后的臨床效果進(jìn)行了評(píng)估和分析，觀察組患者臨床效果明顯更顯著(P < 0.05)，見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組整形術(shù)治療效果比較[n(%)]

2.2 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后滿意度對(duì)比分析

對(duì)患者的臨床術(shù)后滿意度進(jìn)行了評(píng)估和分析，觀察組患者明顯對(duì)此次治療方案更為滿意(P < 0.05)，見表2。

表2 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后滿意度對(duì)比分析[n(%)]

2.3 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后外眥魚尾紋、下眼瞼腫脹、不緊致改善情況對(duì)比分析

對(duì)患者術(shù)后的外眥魚尾紋、下眼瞼腫脹、不緊致改善情況進(jìn)行了評(píng)估和分析，觀察組患者外眥魚尾紋明顯改善，下眼瞼腫脹癥狀消失，下眼瞼皮膚變緊致，觀察組患者臨床治療效果更佳(P < 0.05)，見表3。

表3 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后外眥魚尾紋、下眼瞼腫脹、不緊致改善情況對(duì)比分析[n(%)]

2.4 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后臨床并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析

對(duì)患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況進(jìn)行了評(píng)估和分析，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥患者明顯更低，(P < 0.05)，見表4。

表4 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后臨床并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

隨著老年人年齡的增長，面部皮膚逐漸呈現(xiàn)衰老現(xiàn)象，由于組織退行性變化，導(dǎo)致眼袋生理與年輕階段大不相同，眶隔筋膜和眼睛周圍皮膚會(huì)出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，眶隔脂肪疝出發(fā)生移位現(xiàn)象，這對(duì)臨床手術(shù)治療而言有著極大的挑戰(zhàn)性。通過大量臨床治療數(shù)據(jù)顯示，改良法眼袋整形術(shù)在臨床治療上有著自身獨(dú)特優(yōu)勢，更利于幫助老年患者改善眼袋癥狀，所以，此次課題研究對(duì)患者實(shí)施了不同治療方案，改良法眼袋整形術(shù)臨床效果更為顯著，是目前治療下瞼部老化問題更為有效的治療方案[3]。

老年人因?yàn)檠圯喸鸭『蛢?nèi)眥韌帶出現(xiàn)退化現(xiàn)象，導(dǎo)致眼周圍皮膚松弛、甚至皮膚彈性變差，造成老年人眼瞼和眼球出現(xiàn)分離癥狀，由于眼袋現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，極易誘發(fā)各種眼部病癥。目前治療眼袋癥狀主要以手術(shù)治療方案為主，傳統(tǒng)手術(shù)治療雖然具有一定的療效，但是患者術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)臨床治療效果造成極大的影響。改良法眼袋整形術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方式不同，臨床治療安全性高，不僅能夠提高患者臨床治療療效，更減少了并發(fā)癥的發(fā)生。此次課題研究對(duì)照組患者實(shí)施了傳統(tǒng)下瞼皮膚入路法治療方案，觀察組患者實(shí)施了改良法眼袋整形術(shù)治療方案，，對(duì)患者術(shù)后的外眥部魚尾紋、下眼瞼囊袋樣外觀、松弛老化的皮膚改善情況進(jìn)行了評(píng)估和分析，觀察組患者臨床癥狀改善明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這充分的說明改良法眼袋整形術(shù)治療方案更利于改善老年患者眼袋問題。改良法眼袋整形術(shù)治療方案手術(shù)步驟與傳統(tǒng)手術(shù)方法有著很大不同，它首先去除患者眼部眶隔脂肪，然后固定眶隔，使用尼龍線懸吊外眥韌帶，然后去除多余眼部皮膚。由于老年人眼部眶隔脂肪積聚，影響眼部眶隔支撐力，導(dǎo)致眼部脂肪疝出現(xiàn)象發(fā)生，所以，通過改良法眼袋整形術(shù)首先對(duì)患者眼部疝出眶隔脂肪進(jìn)行轉(zhuǎn)移，防止因?yàn)榛颊哐鄄靠舾糁瘟Σ蛔阌绊懞笃谥委煛?/p>

另外，本次研究對(duì)患者治療后的臨床并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了評(píng)估，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯較低，臨床效果更佳，這是由于老年患者經(jīng)過手術(shù)治療后，眼部下瞼容易出現(xiàn)外翻情況，所以，改良法眼袋整形術(shù)通過眼輪匝肌與眶隔筋膜的加固干預(yù)，減少了患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生，更利于患者術(shù)后眼部傷口的早日恢復(fù)。

4 結(jié)束語：

上訴研究顯示，在眼整形中實(shí)施了改良法眼袋整形術(shù)治療能夠有效幫助老年患者解決眼袋問題，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，患者對(duì)改良法眼袋整形術(shù)治療效果更為認(rèn)可，臨床安全性高，治療效果更佳，在臨床治療上具有可行性。