苗 青

(鄒平市人民醫(yī)院/檢驗科 山東 鄒平 256200)

跟隨社會發(fā)展，人口數(shù)量逐年攀升，居民對于身體健康的重視程度也在不斷提升。近些年來，醫(yī)院病人數(shù)量逐漸增加，院內(nèi)感染情況屢見不鮮，使病人治療、康復(fù)等方方面面受到很大影響，降低醫(yī)院感染幾率迫在眉睫[1]。醫(yī)院環(huán)境存在多種病原微生物，用藥安全受到嚴重威脅，極易產(chǎn)生醫(yī)院感染，對病人生命安全及病情康復(fù)造成一定影響，生活質(zhì)量得不到改善。而微生物檢驗對于病人合理用藥和控制院內(nèi)感染具有關(guān)鍵作用。文章針對我院2019年至2020年接診的212名感染病人作為本次研究對象，分為研究組和參照組，研究組病人通過微生物檢驗之后根據(jù)結(jié)果對藥物進行合理搭配；參照組病人則使用常規(guī)抗感染方式進行藥物治療，對比兩組病人藥物使用率以及院內(nèi)感染產(chǎn)生幾率，用以體現(xiàn)微生物檢驗在臨床用藥及控制院內(nèi)感染方面的重要作用及影響，詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇本院于2019年至2020年接診的212名感染病，均在對于本次研究知情、同意的情況下參與，并且針對本次研究簽訂相關(guān)協(xié)議，并經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準；另外，本次研究將并發(fā)其他臟器危重病變或者對于本次研究沒有參與意愿的病人排除的前提下進行[2]。根據(jù)隨機分配的方式對所有研究對象進行平均分配，其中研究組包含男性病人67人，女性39人，年齡在21歲至69歲之間，年齡平均值為(42.1±1.4)歲，住院時間為3天至15天，住院平均時間為(8.9±1.1)天；參照組包含男性病人59人，女性47人，年齡在23歲67歲之間，年齡平均值為(43.9±0.9)歲，住院時間為3.7天至14天，住院平均時間為(8.7歲1.7)天。兩組研究對象在基本資料方面不存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對于本次研究來講，參照組病人使用常規(guī)方案對感染進行控制，研究組病人首先通過微生物檢驗的方式對感染源進行檢驗，根據(jù)檢驗結(jié)果合理使用藥物，進而獲得有效的控制效果[3]。詳情如下：

1.2.1常規(guī)控制感染方案：①制定完整的消毒章程。醫(yī)院未來能夠有效控制院內(nèi)感染發(fā)生幾率，獲得理想的控制效果，需要每天定時對院內(nèi)環(huán)境進行消殺處理，包含各科室診療室、病房等；醫(yī)療人員不能在上班時間佩戴首飾，尤其需要重視手衛(wèi)生，保證衣物整潔、干凈；根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》，針對危險性醫(yī)療物品進行集中處理；與此同時，針對醫(yī)療器械、精密設(shè)備、導(dǎo)管、注射器、穿刺設(shè)備及手術(shù)設(shè)備等，強化消毒工作力度。②強調(diào)手衛(wèi)生及院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生治理[4]。日常護理工作過程中，醫(yī)護人員需要嚴格遵守?zé)o菌操作流程，和病人接觸、診療、日常換藥、進出隔離病區(qū)、傳染性病區(qū)，均需進行嚴格消毒處理；醫(yī)護人員日常工作過程需佩戴防護用具，佩戴口罩及無菌手套。另外，維持病區(qū)衛(wèi)生環(huán)境，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)療垃圾進行處理，對病房內(nèi)環(huán)境濕度及溫度進行合理控制，根據(jù)病人情況對病房進行通風(fēng)，保證病人擁有安全、衛(wèi)生的治療環(huán)境。③合理安排家屬探視時段。為了有效防止交叉感染，將家屬探視病人時間進行合理控制；指導(dǎo)家屬探病前后對自身衛(wèi)生情況進行合理解決，尤其注意手衛(wèi)生，防止因為病人家屬與其接觸時間過長，造成感染；嚴厲告誡家屬不可觸摸病人傷口等。另外，對于ICU病房患者，為了能夠使家屬對病人情況加以了解，可指導(dǎo)家屬利用多媒體工具了解病人情況，進而防止感染情況產(chǎn)生[5]。

1.2.2微生物檢驗方式：通過微生物檢驗的方式，對感染進行有效控制。首先需要對感染源進行確定，利用熒光檢測儀對病原微生物進行醫(yī)學(xué)檢測，之后對病菌進行耐藥反應(yīng)實驗，進一步通過觀察以及細菌學(xué)知識針對感染源進行醫(yī)學(xué)研究，根據(jù)相應(yīng)的感染源合理安排消殺工作，有效控制感染的進一步發(fā)展，并且需要對病區(qū)內(nèi)空氣、醫(yī)療設(shè)備及檢驗器械等方面實施即時檢測，對醫(yī)療污染物進行科學(xué)處理。另外，需要對易感病人進行著重保護，進而對院內(nèi)感染進行有效控制。

1.3評價指標

對比兩組研究對象感染產(chǎn)生情況，總結(jié)感染產(chǎn)生幾率(%)；基于病人感染程度，同時與院內(nèi)感染程度評價標準進行結(jié)合，對于病人感染輕重程度劃分為輕度、中度、重度三個級別，其中輕度為病人臨床癥狀輕微，對于日常生活不會造成影響；中度感染使病人日常生活受到很大影響；重度感染使病人日常生活面臨重大影響，并且病人情況逐漸嚴重[6]。另外，通過本院自行定制的問卷，向兩組病人調(diào)查對于感染控制工作滿意度，可將病人滿意度做相當(dāng)滿意、滿意、較滿意、不滿意四個幾別的劃分，本次研究發(fā)放問卷數(shù)量共計為212份，均為有效問卷。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組研究對象醫(yī)院感染程度對比

研究組病人入院后即使用微生物檢驗的方法對病原體進行檢驗、排除，根據(jù)檢驗結(jié)果合理使用藥物積極治療，僅出現(xiàn)5例輕微院內(nèi)感染情況，而參照組病人僅使用常規(guī)抗感染藥物進行治療，兩相對比，研究組明顯具有優(yōu)勢。詳細情況見表1：

表1 兩組研究對象醫(yī)院感染程度對比[n(%)]

2.2兩組研究對象控制感染情況對比

研究組病人根據(jù)微生物檢驗結(jié)果合理用藥對感染情況進行控制，總有效率為(95.28)，而參照組病人沒有使用微生物檢驗，僅通過常規(guī)抗感染方式進行控制，總有效率為(83.96)，兩組進行比較，研究組抗感染效果明顯優(yōu)于參照組[8]。見表2：

表2 兩組研究對象控制感染情況對比[n(%)]

2.3兩組研究對象對于抗感染治療滿意度對比

研究組病人對于使用微生物檢驗之后實施的治療方式滿意度為(98.11)，而參照組病人滿意度為(83.96)，研究組占據(jù)明顯優(yōu)勢。見表3：

表3 兩組研究對象抗感染滿意度對比[n(%)]

3 討論

控制院內(nèi)感染在醫(yī)院管理過程中具有至關(guān)重要的作用，為了能夠有效提升院內(nèi)感染控制力度，并對院內(nèi)感染管理工作進行改善，提高醫(yī)療水平，保證用藥安全，則需要強調(diào)并強化院內(nèi)感染控制工作效率。并且，基于國內(nèi)醫(yī)院管理狀況來講，具有《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《傳染病防治法》等法律章程對院內(nèi)感染控制工作進行規(guī)范，使院內(nèi)感染控制工作具有法律根據(jù)。但是，根據(jù)醫(yī)院實踐過程來講，若想提升院內(nèi)感染工作成效，獲得理想控制目標，還需要對合理的控制方案及技術(shù)進行應(yīng)用[9]。很多學(xué)者根據(jù)院內(nèi)感染控制工作過程提出，微生物檢驗技術(shù)在院內(nèi)感染控制中具有明顯效果，能夠有效降低院內(nèi)感染出現(xiàn)幾率。

當(dāng)前階段，微生物檢驗在當(dāng)代醫(yī)學(xué)界已經(jīng)成為焦點技術(shù)被廣泛研究，其不但使臨床診斷具有重要根據(jù)，同時對于臨床應(yīng)用抗生素具有指導(dǎo)作用。如何有效規(guī)避濫用抗生素問題出現(xiàn)，需要醫(yī)務(wù)人員詳細了解抗生素使用信息，應(yīng)用微生物檢驗技術(shù)可以提供幫助，對于需要應(yīng)用抗生素進行治療的疾病十分有利。院內(nèi)感染情況的出現(xiàn)包括以下因素：易感人群、感染源傳播、感染源。只有完全杜絕這三個因素，方能有效控制院內(nèi)感染的出現(xiàn)，微生物檢驗技術(shù)與這三個因素密切相關(guān)。因此，院內(nèi)感染控制過程中的最佳渠道就是使用微生物檢驗技術(shù)。

亂用廣譜抗菌藥以及免疫抑制劑、放射、化療方法、介入治療等都成為院內(nèi)感染出現(xiàn)幾率逐漸上升的主要原因。微生物檢驗技術(shù)能夠?qū)⒂行У臋z測信息傳達給臨床醫(yī)生，醫(yī)生憑借相關(guān)結(jié)果明確感染原因，并且使用不同治理方案對感染因素進行控制。醫(yī)院感染一旦出現(xiàn)將波及很大范圍，醫(yī)療團隊需要通過微生物分離技術(shù)及時對病原菌進行鑒定，鑒定措施多種多樣，其中包含噬菌體分型鑒定、分子分型鑒定及血清學(xué)歸類和細菌毒素研究、質(zhì)粒圖研究等。假如能夠在早期針對新型耐藥菌株進行分子分型檢測，并且通過科學(xué)手段進行治理，便可使醫(yī)院感染得到有效控制[10]。

醫(yī)護人員手衛(wèi)生對于醫(yī)院感染來講同樣具有影響作用，通過對醫(yī)護人員的手實施定期細菌學(xué)檢測，同樣可以避免疾病的傳播；疾病的診療均需要使用醫(yī)療設(shè)備，操作設(shè)備均有一定侵入性，極易造成病人黏膜及皮膚損傷，使醫(yī)療設(shè)備攜帶的病原體侵入人體內(nèi)，造成激發(fā)感染；同時醫(yī)院內(nèi)病人情況較為復(fù)雜，因此病原體具有一定復(fù)雜性，潮濕環(huán)境在一定程度上能夠催化有害菌群分化、傳播，病原菌侵入易感人群造成醫(yī)院感染。因此，定期對醫(yī)院環(huán)境和物表進行微生物檢驗，能夠及早發(fā)現(xiàn)感染源，醫(yī)護人員就可以及時定制控制方案。

由此可見，通過對研究組病人病原體實施微生物檢驗，研究組病人醫(yī)院感染情況明顯優(yōu)于參照組。醫(yī)護人員根據(jù)檢測結(jié)果，為病人提供準確的治療方案，在臨床治療過程中，具有指導(dǎo)作用，能夠有效控制疾病進一步發(fā)展、惡化。微生物檢驗不但可以有效控制院內(nèi)感染的出現(xiàn)，阻斷病原體傳播途徑，同時可以對易感人群實施動態(tài)監(jiān)測，從而使醫(yī)生用藥方案具有可靠依據(jù)，避免亂用抗生素的情況發(fā)生。微生物檢驗在醫(yī)院感染的控制工作起到了重要作用，有效推動病人疾病早日痊愈。總而言之，微生物檢驗技術(shù)在醫(yī)院日常管理及院內(nèi)感染控制過程中具有關(guān)鍵意義，醫(yī)院應(yīng)該在臨床過程進行大力推廣，最大程度避免、降低醫(yī)院感染情況的產(chǎn)生。