潘士華

(濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250014)

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏及飲食習(xí)慣的改變，口腔相關(guān)疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂屬于常見(jiàn)的口腔及面部疾病，多發(fā)病在青壯年群體，患者表現(xiàn)是關(guān)節(jié)區(qū)酸痛、張口障礙、關(guān)節(jié)彈響等，影響正常生活質(zhì)量[1]。對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疾病患者，臨床通常采用保守治療，其中咬合板為主要可逆保守治療方案[2]。為明確穩(wěn)定型咬合板治療的臨床療效，本研究對(duì)選取本院2018年3月-2021年3月本院診治100例顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者資料分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情相關(guān)同意書(shū)，選取本院2018年3月-2021年3月本院診治100例顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者資料，排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)相關(guān)禁忌癥，肝腎功能疾病，精神心理病患者；按隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組50例，對(duì)照組男性24例，女性26例，年齡20-56歲，平均年齡(37.25±7.26)歲，病程(60.32±13.23)d；研究組男性25例，女性25例，年齡21-75歲，平均(37.36±7.12)歲，病程(60.26±12.19)d。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查和對(duì)癥處理，對(duì)照組予以Twin-block咬合板治療，初次就診進(jìn)行正中牙的咬合及上下頜牙列的印模相關(guān)數(shù)據(jù)信息，進(jìn)行Twin-block相關(guān)咬合板制作，其后牙區(qū)進(jìn)行3mm墊高，且功能斜面要維持在70度；研究組予以穩(wěn)定型咬合板治療，同對(duì)照組建立印模和咬合信息，完成咬合板制作，其厚度為3mm；正確指導(dǎo)患者進(jìn)行咬合板佩戴，每天需要維持12h佩戴，初次兩周，之后每月定期復(fù)診，持續(xù)佩戴半年，進(jìn)行咬合高點(diǎn)調(diào)整，注意兩組患者均經(jīng)驗(yàn)豐富同一名醫(yī)生操作。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

比較兩組臨床療效：關(guān)節(jié)疼痛情況顯著緩解，其VAS減少大于75%，張口基本恢復(fù)表示顯效，疼痛緩解，VAS減少為30-75%，張口度有效改善表示有效，否則表示無(wú)效，總有效率=(有效+顯效)/組例數(shù)*100%；對(duì)比兩組患者疼痛度情況：依據(jù)VAS(視覺(jué)模擬評(píng)分法)量表評(píng)估，分值0-10分，0分表示無(wú)痛；以及兩組生活質(zhì)量采用SF-36(健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表)量表評(píng)價(jià)，分值0-100分，分值高質(zhì)量好[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果

治療后，研究組總有效96.00%高于對(duì)照組的84.00%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果[n(%),n=50]

2.2兩組疼痛度

治療后，研究組疼痛度(1.35±0.32)分低于對(duì)照組(2.86±0.43)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛度分)

2.3兩組生活質(zhì)量

兩組治療前生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，研究組的生活質(zhì)量(91.35±3.18)分高于對(duì)照組(82.57±5.27)分(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量分)

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂發(fā)病機(jī)理并不十分明確。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂發(fā)病可能與機(jī)體顳下頜關(guān)節(jié)的韌帶、髁突、肌肉及關(guān)節(jié)盤(pán)、牙齒相關(guān)協(xié)調(diào)發(fā)生異常，或是外力創(chuàng)傷影響關(guān)節(jié)功能而發(fā)病[5]。對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，主要采取對(duì)癥治療為主保守治療，其治療程序優(yōu)先選可逆保守治療，之后可選擇不可逆保守治療，最后采用外科方案[6]。為探究穩(wěn)定型咬合板治療效果，本研究對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂100例患者臨床資料分析。本研究中顯示結(jié)果，治療后，研究組總有效96.00%高于對(duì)照組的84.00%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且研究組患者治療干預(yù)后疼痛度(1.35±0.32)分低于對(duì)照組患者(2.86±0.43)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者應(yīng)用穩(wěn)定型咬合板治療，能顯著緩解疼痛度，臨床應(yīng)用效果顯著?？紤]分析可能為，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂發(fā)病和生物力學(xué)、神經(jīng)肌肉、情緒壓力等有相關(guān)性。對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者，臨床主要采用咬合板治療方案，對(duì)照組患者采用Twin-block 咬合板干預(yù)，其為功能矯治器，能有效改善機(jī)體關(guān)節(jié)彈響及張口度，降低疼痛度。而研究組患者應(yīng)用穩(wěn)定型咬合板治療,其屬于平板咬合板，起到口頜系統(tǒng)穩(wěn)定狀態(tài)效果，臨床做于上頜，能進(jìn)行上下頜牙分離，并有效完成全牙列覆蓋，完成咬合面平滑作用，進(jìn)而阻斷機(jī)體異常牙合的干擾，改善張口度情況。并且，穩(wěn)定型咬合板能促使機(jī)體髁突進(jìn)行前下移位，進(jìn)行關(guān)節(jié)盤(pán)松弛，改善關(guān)節(jié)腔壓力，降低疼痛度，完成關(guān)節(jié)肌穩(wěn)定作用，臨床改善疼痛度效果顯著[7]。同時(shí)，本研究還分析兩組預(yù)后生活質(zhì)量，結(jié)果顯示為，兩組患者治療前生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，研究組的生活質(zhì)量(91.35±3.18)分高于對(duì)照組(82.57±5.27)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明患者應(yīng)用穩(wěn)定型咬合板治療，能有效提高患者生活質(zhì)量，利于其預(yù)后快速康復(fù)。受時(shí)間、樣本等因素，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者應(yīng)用穩(wěn)定型咬合板治療對(duì)并發(fā)癥的影響，待臨床再研究。

綜上所述，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者應(yīng)用穩(wěn)定型咬合板治療，能有效緩解疼痛度，提高其生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著,有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。