孫瑞華 陳玉萍

(青州市黃樓衛(wèi)生院 山東 濰坊 262500)

細菌性陰道炎是比較常見的婦科疾病，主要的發(fā)病機制為陰道內(nèi)乳桿菌減少，從而引發(fā)加特納菌及其他厭氧菌進一步增長導(dǎo)致的內(nèi)源性混合感染?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為灼熱感、陰道瘙癢、白帶異常等[1]。會直接影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。引發(fā)細菌性陰道炎的主要因素包括反復(fù)陰道灌洗、性傳播、不注重私處衛(wèi)生等，如果發(fā)展嚴(yán)重的話還會合并排尿困難、尿痛等癥狀，而且該疾病具有反復(fù)發(fā)展的特點，甚至還會導(dǎo)致流產(chǎn)、胎膜早破、癌變等癥狀，因此臨床需要提供更加有效的治療方式。本次研究針對甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎患者的安全性進行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

選擇細菌性陰道炎患者78例作為研究對象，時間在2019年7月至2020年10月期間。所有患者均自愿參與本次研究，疾病也符合細菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機的方式將患者分為觀察組和對照組，兩組患者人數(shù)相同，但是采取的治療方式不同。其中觀察組中最小年齡為23歲至66歲，平均(43.58±1.49)歲，對照組中最小年齡為25歲至68歲，平均(43.61±1.53)歲，以上資料對比P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合本研究用藥指征；未合并其他類型婦科炎性疾病或感染性疾病；治療配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前1個月內(nèi)有本病相關(guān)專業(yè)治療史；各類因素導(dǎo)致的免疫功能異?；驌p害者；精神、心理異常者。

1.2 方法

對照組僅接受甲硝唑(生產(chǎn)企業(yè)：金花企業(yè)(集團)股份有限公司西安金花制藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H61022103)治療，每次口服0.2g，每天2次，用藥時間為7天。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合克林霉素(生產(chǎn)企業(yè)：Pharmacia & Upjohn Company；批準(zhǔn)文號：注冊證號X19990245)進行治療，每次口服0.15g，每天2次，用藥時間為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

指標(biāo)為本次研究收治的兩組患者的治療效果以及黏膜充血、白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼痛等癥狀緩解時間。治療主要通過顯效、有效和無效表達，顯效：患者無臨床癥狀發(fā)生，治療后無反復(fù)發(fā)作情況。有效：患者臨床癥狀基本改善，治療后無反復(fù)發(fā)作情況。無效：患者的臨床癥狀無改善甚至加重，治療后存在反復(fù)發(fā)作情況。

炎性狀況評估：于治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下采集每位患者外周靜脈血3ml，送入檢驗科通過酶聯(lián)免疫吸附法進行炎性因子指標(biāo)的測定，包括白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS20.0檢驗相關(guān)數(shù)據(jù)，對治療效果進行X2值檢驗，對癥狀緩解時間進行T值檢驗，p<0.05的時候具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療效果高于對照組，P<0.05，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 癥狀緩解時間比較

觀察組的黏膜充血、白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼痛等癥狀緩解時間均短于對照組，P<0.05，詳情見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間比較

2.3 兩組患者治療前后炎性狀況對比

治療前，觀察組炎癥情況與對照組對比無差異，P>0.05；治療后，觀察組炎癥情況顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，見下表3。

表3 兩組患者治療前后炎性狀況比較

3 討論

健康女性陰道內(nèi)的菌群是十分穩(wěn)定的，如果出現(xiàn)菌群生態(tài)平衡失調(diào)，就會導(dǎo)致陰道內(nèi)部環(huán)境變化，所以也會大大增加感染的發(fā)生率，在此過程中很容易導(dǎo)致霉菌性陰道炎?；颊咴诎l(fā)病之后會表現(xiàn)為白帶增加且伴有魚腥臭異味、陰道內(nèi)分泌物逐漸增多等癥狀，嚴(yán)重的話還會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜疾病、異位妊娠、不孕癥等生殖系統(tǒng)疾病，因此必須要提供有效的治療方式促進患者康復(fù)[2]。本次研究采用的克林霉屬于一種活性抗菌藥物，在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，主要作用為抵御革蘭陰性菌、厭氧菌，而且還能夠阻止細菌肽鏈延長，從而抑制有效蛋白質(zhì)合成，為促進乳酸桿菌生長和繁殖提供有效的環(huán)境，有利于保持陰道內(nèi)菌群的生態(tài)平衡。另外使用的甲硝唑是臨床治療細菌性陰道炎的典型藥物，具有較強的抗菌能力，可以有效地消滅真桿菌、脆弱桿菌、消化鏈球菌等[3]，但是該藥物不會抑制乳酸桿菌的生長繁殖，只能在服用過后短時間內(nèi)容易形成中間活性物，進一步破壞細菌遺傳結(jié)構(gòu)，因此具有一定的臨床效果同時也具有一定的局限性，通過將以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療細菌性陰道炎可以有效地改善癥狀，并且促進疾病的快速康復(fù)，患者的復(fù)發(fā)率也會有所降低，因此也具有一定的安全性。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的治療效果高于對照組，P<0.05。觀察組的黏膜充血、白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼痛等癥狀緩解時間分別為7.02±1.25、5.04±1.17、4.04±1.05、3.03±1.02，均要短于對照組，P<0.05；治療前，觀察組炎癥情況與對照組對比無差異，P>0.05；治療后，觀察組炎癥情況顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。分析原因：在聯(lián)合用藥過程中，甲硝唑的強效型和克林霉素的廣譜性作用能夠達到互補增強的效果，對厭氧菌等致病成分進行抑制和殺滅，使陰道的酸堿性得到糾正、平衡性得到恢復(fù)，從而起到抗炎的作用。需要注意的是，處于孕期及哺乳期的女性不能使用這兩種藥物進行治療，避免藥物作用對母嬰雙方產(chǎn)生不利影響。

總而言之，甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎具有較高的臨床效果和安全性，兩種藥物的聯(lián)合能夠提升抗菌、抗炎效果相關(guān)，而克林霉素彌補了甲硝唑無法調(diào)節(jié)陰道菌群平衡的不足，通過協(xié)同作用提高疾病干預(yù)效果。能夠在短時間內(nèi)促進患者臨床癥狀快速緩解，因此也降低了疾病的復(fù)發(fā)，有利于提高整體的治療效果，患者的預(yù)后也有所改善，值得進一步在臨床上應(yīng)用和發(fā)展。