郭 艷

(日照市五蓮縣人民醫(yī)院 山東 日照 262300)

非ST段抬高型心肌梗死是由于動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或者糜爛，且伴有不同程度表面血栓形成或者血管痙攣，以及遠(yuǎn)端血管栓塞而引起的，癥狀表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，且長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有緩解，呼吸困難等[1]。由于該癥狀表現(xiàn)與一些疾病相類似，在臨床診斷過(guò)程中很容易出現(xiàn)漏診或者誤診，給臨床治療和預(yù)后帶來(lái)嚴(yán)重的影響。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷對(duì)預(yù)防疾病的發(fā)展有著重要的意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，心電圖診斷技術(shù)在非ST段抬高型心肌梗死中發(fā)揮著重要的作用，能夠?yàn)榕R床治療提高依據(jù)。鑒于此，本文就2020年7月至2021年7月期間在我院治療的72例非ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行心電圖診斷結(jié)果展開(kāi)分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年7月至2021年7月期間在我院治療的72例非ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者納入研究組和對(duì)照組，每組36例，研究組男15例，女21例，年齡區(qū)間介于32～70歲，平均(48.14±3.26)歲，最長(zhǎng)病程為7年，最短病程為6個(gè)月，平均病程為(4.13±1.36)年；對(duì)照組男17例，女19例，年齡區(qū)間介于35～74歲，平均(50.73±3.38)歲，最長(zhǎng)病程為6.5年，最短病程為4個(gè)月，平均病程為(4.05±1.27)年。兩組的基本信息比較，結(jié)果顯示P>0.05，具備可比性，本文研究的詳細(xì)方案已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核，并獲得批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合非ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料齊全；③自愿加入研究，家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉，同時(shí)簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重肝、腎疾病者；②精神異常者；③半中途退出者；④患有自身免疫性疾病患者。

1.2方法

所有患者在檢查前一周，要告知患者控制飲食，戒煙酒，停止服用抗心率失常、血管擴(kuò)張藥物。

對(duì)照組：給予常規(guī)心電圖檢查，檢查方法為：患者保持舒適的平臥位，在靜息情況下行常規(guī)心電圖，采用連續(xù)描記，使心電圖基線維持平穩(wěn)。在同一導(dǎo)聯(lián)中，如果ST段水平向下移動(dòng)0.05mV以上或者T波小于1/10R波，就可判斷為心肌梗死。

研究組：給予動(dòng)態(tài)心電圖檢查，即患者保持舒適的平臥位，在靜息情況下，進(jìn)行24h連續(xù)心電信號(hào)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)前，先用酒精棉擦拭電極接觸部位皮膚，然后將肢體導(dǎo)聯(lián)電極貼于患者胸前，于患者鎖骨中線左右胸骨柄第2肋間的地方貼上雙上肢電極，于患者鎖骨中線左右側(cè)肋緣下大約1cm的地方貼上雙下肢電極，如果ST段下移時(shí)長(zhǎng)在1分鐘以上，并且兩次間隔時(shí)間超過(guò)1分鐘或者和等電位基線相比，ST段下移幅度在0.1mV以上，則判斷為心肌梗死。

1.3觀察指標(biāo)

(1)記錄兩組檢查準(zhǔn)確率情況，并展開(kāi)式比較。根據(jù)每中檢查方法的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄，也叫陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。

(2)觀察和比較兩組患者的右束支阻滯、房性逸搏、房顫等檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組檢查結(jié)果準(zhǔn)確率比較

研究組檢查準(zhǔn)確率為97.22%，對(duì)照組檢查準(zhǔn)確率為69.44%，研究組準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)值相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=9.018,P<0.05)，見(jiàn)表1所示。

表1 兩組檢查結(jié)果準(zhǔn)確率比較(%)

2.2兩組檢查檢出情況比較

研究組右束支阻滯、房性逸搏、房顫等檢出率分別為94.44%、63.89%、61.11%，對(duì)照組右束支阻滯、房性逸搏、房顫等檢出率分別為72.22%、58.33%、52.78%，研究組的右束支阻滯檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.400,P<0.05)，兩組的房性逸搏、房顫等檢出率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.234、X2=0.510,P>0.05)，見(jiàn)表2所示。

表2 兩組檢查檢出情況比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)如今，全球老齡化人口的劇增，急性心肌梗死的病例越來(lái)越多，該疾病的發(fā)生是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血發(fā)生障礙，進(jìn)而出現(xiàn)一系列以急性心肌缺血為臨床表現(xiàn)的病癥。根據(jù)心電圖ST段是否抬高分為兩種，即非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，它們之間類似之處體現(xiàn)在病理基礎(chǔ)和發(fā)病機(jī)制方面，都是以不穩(wěn)定性斑塊為前提，并受多種誘導(dǎo)因素的影響而形成的急性血栓，但是它們的臨床癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥、預(yù)后情況等不同。有研究資料顯示，非ST段抬高型心肌梗死具有發(fā)病率高、癥狀不典型，遠(yuǎn)期療效較差等特點(diǎn)，且存在交稿的漏診率和誤診率，給患者身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響，甚至?xí){到患者的生命安全[2]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)疾病的控制有著重要的意義。

心電圖是一種簡(jiǎn)單、便捷、相對(duì)準(zhǔn)確的檢查手段，廣泛應(yīng)用于心肌梗死類型中的診斷，且檢出較好，主要是通過(guò)觀察心電圖ST波段的變化來(lái)掌握患者的身體狀況，了解患者是否有心律失常。心肌缺血的問(wèn)題，為臨床治療提供依據(jù)。心電圖診斷技術(shù)中，有常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖兩種，其中常規(guī)心電圖是指體表心電圖，是對(duì)患者ST波段的狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)記錄，整個(gè)操作流程比較簡(jiǎn)單，但是其記錄時(shí)間比較短，不能詳細(xì)記錄ST波段的動(dòng)態(tài)性改變情況，因此，使用常規(guī)心電圖檢查，往往會(huì)發(fā)生漏診。而動(dòng)態(tài)心電圖是一種能夠連續(xù)24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間記錄病人的心電活動(dòng)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌缺血等問(wèn)題，為臨床診斷、治療和評(píng)價(jià)治療效果提供了重要的客觀依據(jù)[3]。因此，在非ST段抬高型心肌梗死患者的診斷中，采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查具有非常高的診斷價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示，研究組檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性高于對(duì)照組(P<0.05)，這也就說(shuō)明，動(dòng)態(tài)心電圖檢查相比較常規(guī)心電圖檢查的準(zhǔn)確率更高。另外，在患者的右束支阻滯、房性逸搏、房顫等方面的檢查，研究組患者的右束支阻滯檢出率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，但是房性逸搏、房顫等檢出率比較，兩組差異并不明顯，由此可見(jiàn)，對(duì)疾病的診斷，使動(dòng)態(tài)心電圖檢查的診斷價(jià)值更高，值得推廣。