張月玲

(臨沂市腫瘤醫(yī)院 山東 臨沂 276034)

隨著醫(yī)學影像技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT由于其掃描速度快、檢測敏感性和特異性較強，三維成像圖像質(zhì)量高、可以連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描的特點大大提高了檢測效率，有利于圖像的靈活處理的優(yōu)勢，在臨床疾病的檢測診斷和治療中得到了廣泛的應用。此次研究通過對2019年6月至2020年6月時間段內(nèi)在我院接受冠狀動脈CT血管成像檢查的80例患者的臨床資料來研究在冠狀動脈CT血管成像檢查中應用精細化護理干預對臨床療效產(chǎn)生的影響。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

回顧性分析2019年6月至2020年6月時間段內(nèi)在我院接受冠狀動脈CT血管成像檢查的80例患者的臨床資料，依據(jù)護理方式的不同將其劃分為常規(guī)組和觀察組,各40例。常規(guī)組患者中有女性、男性各18例、22例；年齡區(qū)間為55-78(68.59±5.27)歲。觀察組患者中有女性、男性各17例、23例；年齡區(qū)間為56-80(68.75±5.72)歲。提取兩組基礎(chǔ)資料進行組間比對發(fā)現(xiàn)，差異無顯著的統(tǒng)計學意義存在，符合研究資料的基本要求。所有患者均簽署知情同意書。本次研究符合倫理學的基本要求，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后實施。

1.2方法

兩組患者均使用雙源CT機和雙筒高壓注射器開展雙層螺旋CT掃描。

常規(guī)組患者在掃描過程中實施一般的護理干預，包括放射科護理人員協(xié)助患者做好檢查前的相關(guān)準備工作，向患者講解檢查流程和需要注意的事項。

觀察組患者接受精細化護理干預，具體內(nèi)容如下：①檢查前護理。放射科醫(yī)護人員負責在檢查開始前對患者既往疾病史和相關(guān)檢查結(jié)果做好詳細的了解，對患者的呼吸頻率和心率情況進行觀察和評估，詢問患者有無檢查禁忌癥。綜合評估患者的身體和心理情況，預測檢查期間的潛在風險，并做好相關(guān)應急準備。②.心理護理?；颊叽蠖鄬跔顒用}CT血管成像的檢查內(nèi)容不太了解，容易因擔心檢查過程而產(chǎn)生畏懼和恐懼的心理，導致檢查過程中由于過度緊張造成呼吸頻率及心率加快，影響檢查結(jié)果的準確性。護理人員要注意觀察患者的表情和肢體語言，評估患者的心理狀況，使用溫和的語言對患者進行安撫，告知患者檢查是安全和無創(chuàng)的，化解患者的緊張和焦慮。向患者耐心講述檢查的相關(guān)內(nèi)容，檢查流程和需要注意的事項，告知患者心態(tài)平和放松，保持自然順暢的呼吸才能保證檢查結(jié)果的準確性。③心率控制。當患者基礎(chǔ)心率達到75次/ min時，可使用25mg倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32025391，25mg)進行口服治療，并且根據(jù)患者的心率變化可適當調(diào)整藥物用量。④呼吸頻率控制和訓練。開始檢查前護理人員指導患者進行反復的呼吸訓練，使患者掌握檢查時需要保持的呼吸頻率，保證檢查結(jié)果的有效性。⑤不良反應觀察及處理。檢查過程中，護理人員要注意觀察患者的表情和肢體語言，告知患者注射檢查藥物可能出現(xiàn)灼熱感，屬于正?，F(xiàn)象，不必擔心。一旦患者有異常現(xiàn)象出現(xiàn)要立即停止掃描，并對患者進行及時的關(guān)注和處理。⑥檢查結(jié)束護理。檢查結(jié)束后，詢問患者是否有不適感產(chǎn)生，囑托患者留觀半小時，待患者一切正常后將靜脈支置管拔出。叮囑患者盡量多飲水。

1.3觀察指標

對兩組患者檢查所獲得的圖像質(zhì)量等級、心率控制時間、檢查時間、受輻射劑量以及焦慮評分情況進行組間對比和分析。

心率控制時間是指從服藥開始至心率下降到70次/分鐘所需要的時間。

1.4數(shù)據(jù)分析和處理

收集研究獲得的數(shù)據(jù)資料，并將其代入SPSS24.0版本的統(tǒng)計學軟件進行運算和分析，使用t對焦慮評分、心率控制時間、檢查時間、受輻射計量等計量資料進行檢驗，使用x2對圖像質(zhì)量等級等計數(shù)資料進行檢驗，當結(jié)果為p<0.05時，說明組間數(shù)據(jù)比較差異存在顯著的統(tǒng)計學含義。

2 結(jié)果

2.1兩組圖像質(zhì)量等級比較分析(覽表1)

實施護理后，觀察組圖像質(zhì)量等級顯著高于常規(guī)組，觀察組患者焦慮評分顯著低于常規(guī)組(x2=11.250,P<0.05)，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組圖像質(zhì)量等級比較分析n(%)

2.2兩組患者焦慮評分情況比較(覽表2)

兩組患者實施護理干預前的焦慮評分比較接近(p>0.05),實施護理干預后，觀察組患者的焦慮評分與常規(guī)組相比明顯降低，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著的統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

表2 兩組患者焦慮評分情況比較(分)

2.3兩組心率控制時間、檢查時間、受輻射劑量比較分析(覽表3)

觀察組的心率控制時間(29.58±10.12)min、檢查時間(7.16±1.58)min與常規(guī)組的 相比明顯較短，觀察組的受輻射劑量為(8.76±1.83)MSY與常規(guī)組相比明顯較少，組間數(shù)據(jù)比較差異較為顯著(t=9.491,6.435,5.485,均P<0.05)。

表3 兩組患者心率控制時間、檢查時間、受輻射劑量比較

3 討論

對于冠狀動脈CT血管成像來說，患者心理狀態(tài)、呼吸頻率、造影劑濃度都可能造成圖像偽影，影響到圖像質(zhì)量。因此在實際的檢查中需要對患者進行特別的護理以緩解其焦慮情緒，使其保持順暢自然的呼吸和心率，避免由于呼吸急促和身體失控造成的偽影發(fā)生，保證圖像質(zhì)量。精細化護理干預是根據(jù)患者的個體情況作出的針對性的個性化的護理方式，并系統(tǒng)的對護理策略進行落實和改進，使患者體驗到優(yōu)質(zhì)的高質(zhì)量的舒適化的護理體驗，全面提升醫(yī)院的護理質(zhì)量[1]。

此次研究中，針對研究組患者在對于冠狀動脈CT血管成像檢查中開展精細化護理取得了較為滿意的成效。對患者進行檢查前的介紹和注意事項的講解，使患者對血管CT造影檢查梳理正確的認識，了解其無創(chuàng)性，降低恐懼和緊張情緒，通過心理護理和呼吸頻率訓練，消除焦慮情緒，使患者在檢查過程中保持自然正常的心率和呼吸頻率，保證檢查結(jié)果的準確性。研究發(fā)現(xiàn)：實施護理后，觀察組圖像質(zhì)量等級顯著高于常規(guī)組，觀察組患者焦慮評分顯著低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實施護理干預后，觀察組患者的焦慮評分與常規(guī)組相比明顯降低，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著的統(tǒng)計學意義(p<0.05)。觀察組的心率控制時間(29.58±10.12)min、檢查時間(7.16±1.58)min與常規(guī)組的相比明顯較短，觀察組的受輻射劑量為(8.76±1.83)MSY與常規(guī)組相比明顯較少，組間數(shù)據(jù)比較差異較為顯著(t=9.491,6.435,5.485,均P<0.05)。

可知：在冠狀動脈CT血管成像檢查中應用精細化護理干預效果較為理想，與常規(guī)護理的患者相比圖像質(zhì)量明顯提高，患者焦慮情緒顯著降低，心率控制時間和檢查時間有效縮短，輻射劑量明顯降低，應用價值較高。