韓 潔

(平原縣第一人民醫(yī)院兒科 山東 德州 253100)

前言：小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見并病癥，無特定發(fā)病時(shí)間，一年四季均可發(fā)病。該病癥在發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生發(fā)熱、咳嗽、氣促以及呼吸困難等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅小兒的生命健康[1]。小兒患病后，常規(guī)的臨床治療方法為靜脈滴注抗生素藥物進(jìn)行治療，但是長期使用靜脈滴注會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列的不良情況[2]，使治療收效不佳。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使用抗生素序貫治療的治療方式正在成為主流臨床治療方式，序貫治療是在使用注射劑治療一段時(shí)間后，選擇與注射劑生物利用度相近的口服藥物接替注射劑進(jìn)行治療[3]，能夠降低長期使用靜脈滴注的不良反應(yīng)?；诖?，我院將收治的70例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，旨在研究使用抗生素藥物進(jìn)行序貫治療的臨床效果，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒及家屬均知情并簽署同意書。選取2019.06-2020.06于我院進(jìn)行治療的72例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組36例。對(duì)照組中男性患兒18例，女性患兒18例，年齡平均在(5.69±1.52)歲，病程平均為(2.07±0.37)d。觀察組中男性患兒17例，女性患兒19例。年齡平均在(5.58±1.16)歲，病程平均為(2.10±0.35)d。兩組患者一般資料之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)各項(xiàng)檢查后確診為小兒肺炎者；對(duì)本研究使用藥物無過敏史者

排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有肺結(jié)核、支氣管哮喘者；心力衰竭、呼吸衰竭者

1.2方法

兩組患兒在住院后均進(jìn)行常規(guī)檢查和治療，保障患兒的機(jī)體情況穩(wěn)定和安全。其中對(duì)照組患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療，采用阿奇霉素注射液(國藥準(zhǔn)字：H20050648；湖北潛江制藥股份有限公司；規(guī)格：2mL/0.25g)進(jìn)行靜脈滴注治療，劑量為10mg/(kg·d)。

觀察組患兒采用阿奇霉素序貫治療方式進(jìn)行治療，靜脈滴注方式與對(duì)照組一致，在進(jìn)行靜脈滴注5d后，采用口服阿奇霉素片(國藥準(zhǔn)字：H10960167；輝瑞制藥有限公司；規(guī)格：0.25g*6片)進(jìn)行治療，起始服用計(jì)量為0.5g，1次/d，連續(xù)服用3d后減少用藥量至0.25g，1次/d。兩組患兒治療周期均為4周。

1.3觀察指標(biāo)：

對(duì)比觀察兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間，主要考察止咳時(shí)間、退燒時(shí)間、肺啰音恢復(fù)時(shí)間以及胸片恢復(fù)時(shí)間，由護(hù)理人員進(jìn)行記錄觀測。

對(duì)比觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要觀察胃腸道反應(yīng)、皮疹以及肝功能異常情況。

對(duì)比觀察兩組患兒的臨床治療效果，采用我院自制的治療效果評(píng)定表進(jìn)行觀測，包括顯效(患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，胸片檢查確認(rèn)無肺部炎癥)、有效(患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)有所緩解，胸片檢查后肺部炎癥吸收良好)以及無效(患兒的臨床指標(biāo)均為有任何緩解，甚至有嚴(yán)重的跡象)。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/分組內(nèi)總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

2 結(jié)果：

2.1臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間相較于對(duì)照組患兒用時(shí)均更短，差異顯著，P<0.05。詳情見表1。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。詳情見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n/%)

2.3治療效果對(duì)比

觀察組患兒中治療顯效25例(69.44%)，治療有效9例(25.0%)，治療無效2例(5.56%)，治療有效率為94.44%；對(duì)照組患兒中治療顯效17例(47.22%)，治療有效10例(27.78%)，治療無效9例(25.0%)，治療有效率為75.0%，兩組之間治療有效率差異顯著(X2=5.258；P=0.022)。

3 討論

小兒肺炎主要發(fā)病因素主要由病毒、細(xì)菌等感染引起[4]，由于小兒的機(jī)體發(fā)育不完全，抵抗力較弱，在經(jīng)受病毒侵襲時(shí)，往往不具備自主抵抗能力，是一種具有較高發(fā)病率和致死率的嬰幼兒病癥[5]。該病癥臨床常使用抗生素靜脈滴注進(jìn)行抗感染治療，其中常用藥物為阿奇霉素。阿奇霉素是一種氮雜內(nèi)酯類抗生素，通過與病毒或細(xì)菌內(nèi)的50S核糖體的亞單位結(jié)合作用[6]，從而干擾其蛋白質(zhì)的合成，最終使病毒或細(xì)菌無法獲得蛋白質(zhì)死亡，是一種對(duì)于小兒肺炎具有良好治療效果的抗生素。我院采用序貫治療的方式，在進(jìn)行一段時(shí)間的靜脈滴注治療后，選用與注射劑生物利用度相近的口服藥物接替注射劑進(jìn)行治療，在維持炎癥部位血藥濃度相近的前提下，完成藥物不同劑型的變換。在本次研究結(jié)果中顯示，使用阿奇霉素序貫治療后的患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間均較常規(guī)靜脈滴注組短。并且通過不良反應(yīng)對(duì)比中可見，兩種治療方式帶來的不良反應(yīng)之間并無差異。使用序貫治療的患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)靜脈滴注患兒，差異顯著，證明阿奇霉素序貫治療確能夠提升治療收效。

綜上所述，使用抗生素序貫治療小兒肺炎，能夠在不增加不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，提升患兒的臨床癥狀回復(fù)時(shí)間，增強(qiáng)治療效果，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。