陳 健

(聊城市傳染病醫(yī)院 山東 聊城 252000)

臨床治療中比較經(jīng)常見到橈骨遠(yuǎn)處骨折的患者，有著很高的發(fā)病概率，對患者的身康體健和生活品質(zhì)造成嚴(yán)重的影響[1]。橈骨遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折的致病原因種類比較多，有許多的患者是屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折一類的，在進(jìn)行診治之前就要對骨折的實際情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，之后再實行針對性的治療舉措。橈骨遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)骨折是骨科經(jīng)常見到的一種疾病，在全部的骨折患者中占到1/8～1/6，并且伴隨其他的多種受傷種類[2]。橈骨遠(yuǎn)處出現(xiàn)骨折伴隨腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定這種疾病需要盡早確診盡早治療，才能為下一步的診治帶來保證。此次研究中選擇2020年9月-2021年9月我院收治的100名橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者入組進(jìn)行研究，對100名患者分別采用X線診斷與CT診斷，結(jié)果腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況、關(guān)節(jié)表面發(fā)生塌陷、關(guān)節(jié)表面出現(xiàn)分離、關(guān)節(jié)表面的骨塊出現(xiàn)3塊以上、骨折伴隨下尺橈半脫位、橈骨變短、尺偏角發(fā)生變化等項目進(jìn)行檢查，目的是研討橈骨遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定放射檢查的成效。詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1選擇2020年9月-2021年9月我院收治的100名橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者入組進(jìn)行研究，男病患60名，女病患40名，年齡范圍在22-76歲之間，年齡均值是(55.84±6.29)歲，左邊受傷的患者有45名，右邊受傷的患者有55名。

1.2 方法

X線診斷：Philips-X線機(jī)，電流是6-10 mA，電壓是60-70 kV，在患者腕關(guān)節(jié)處的正側(cè)位拍攝X線片。CT診斷：siemensVCT 16層螺旋CT機(jī)，電流是200 mA、電壓是120 kV，對患者的橈骨遠(yuǎn)處冠狀部位及矢狀部位進(jìn)行掃查，具有特別情況的患者增加使用水平位置掃描。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方法的檢查準(zhǔn)確概率。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

CT檢查橈骨縮短檢出概率58.00%，關(guān)節(jié)面分離檢出概率70.00%，干骺端骨折檢出概率61.00%，關(guān)節(jié)面骨塊>3塊檢出概率65.00%，背側(cè)關(guān)節(jié)面塌陷檢出概率90.00%，均優(yōu)于X線檢查結(jié)果(P<0.05)。見表1。

表1 兩種檢測方法的準(zhǔn)確概率比較(n，%)

3 討論

在進(jìn)行診治橈骨遠(yuǎn)處發(fā)生骨折的時候，首先要仔細(xì)了解患者的骨折的情況，對患者進(jìn)行分析有沒有發(fā)生腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等的并發(fā)癥，不然會錯過最合適的治療機(jī)會，給骨折愈合帶來影響，使骨折愈合時間更加長；尤其是老年患者，身體素質(zhì)比較差，身體功能下降，出現(xiàn)骨折以后一定要進(jìn)行及時有效的治療，對預(yù)后有幫助[3-4]。

出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的原因主要是腕關(guān)節(jié)體表受到傷害，使骨骼的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了變化，從而發(fā)生里面關(guān)節(jié)出現(xiàn)傾斜的情況，有著較高的發(fā)病率，給患者的身體健康帶來很大的影響，使患者的生活品質(zhì)發(fā)生下降，增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。所以，對于患者腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況要進(jìn)行及時的修復(fù)，使患者的臨床表現(xiàn)癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)，否則患者會發(fā)生關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛和腫脹的情況。橈骨遠(yuǎn)處出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴隨腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者的診斷中，采用CT診斷的方法更容易準(zhǔn)確掌握骨折的情況，醫(yī)生在進(jìn)行治療的時候方便對癥診治，提升患者的診治效果[5-6]。

橈骨遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)發(fā)生骨折伴隨腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的這種疾病在很久以前就出現(xiàn)過，并且前人針對這種疾病進(jìn)行了研究。直到50年前，又發(fā)現(xiàn)了腕部關(guān)節(jié)的損傷出現(xiàn)不穩(wěn)定，針對腕部關(guān)節(jié)受傷并且伴隨腕部骨結(jié)構(gòu)排列出現(xiàn)異常都屬于此類疾病的范疇。腕部關(guān)節(jié)受損不穩(wěn)定通常情況下可以分為掌屈不穩(wěn)定、背側(cè)半脫位、尺側(cè)出現(xiàn)移位和背曲出現(xiàn)不穩(wěn)定等類型，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，專家、學(xué)者對受損性腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況的研究也加大了對其的重視程度，針對橈骨遠(yuǎn)處出現(xiàn)骨折的診治加大了對其的重視，把患者的各種臨床表現(xiàn)癥狀都和骨折受損聯(lián)系在一起，缺少對腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定情況的正確認(rèn)識，造成腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況下作為一種并發(fā)癥長時間發(fā)生[7-8]。針對這一問題出現(xiàn)的變化，骨科醫(yī)生首先要重視腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，對腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的各種要點進(jìn)行了解，能夠及時的發(fā)覺腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，并且得出檢查結(jié)果。針對橈骨發(fā)生骨折的治療的時候還要對如何矯正腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況進(jìn)行考慮，以防骨折受損完全愈合之后，患者的腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定情況仍然存在進(jìn)而留下后遺癥。

橈骨遠(yuǎn)處出現(xiàn)骨折比較容易造成腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，當(dāng)橈骨遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)骨折的時候，患者骨關(guān)節(jié)表面的完整性遭到破壞，又因為傾斜度出現(xiàn)很大的變化，而患者的腕部關(guān)節(jié)骨頭結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了排列錯誤。這都是因為腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定導(dǎo)致的。因此，骨折造成的腕部受損，而腕部的骨頭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常都會造成腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況。橈骨遠(yuǎn)處出現(xiàn)骨折臨床上檢查治療大部分比較看重骨折治療，而韌帶的受損容易被忽視。由于腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定這種情況沒有得到足夠的重視，就沒有進(jìn)行及時的診治，腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況如果沒有得到及時的診治就會造成傷害性骨關(guān)節(jié)病[9]。檢查腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定可以發(fā)現(xiàn)，做手腕握緊、背伸、掌屈等動作的時候會出現(xiàn)異常，經(jīng)過X線片檢查可以知道腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定能夠通過檢測頭月谷角、橈月骨中軸線、月骨角等方法得出檢查結(jié)果。此次研究結(jié)果表明，CT檢查橈骨縮短檢出概率58.00%，關(guān)節(jié)面分離檢出概率70.00%，干骺端骨折檢出概率61.00%，關(guān)節(jié)面骨塊>3塊檢出概率65.00%，背側(cè)關(guān)節(jié)面塌陷檢出概率90.00%，均優(yōu)于X線檢查結(jié)果(P<0.05)。由此可知，橈骨遠(yuǎn)處出現(xiàn)骨折的檢查要注意對腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況進(jìn)行觀察，實行放射檢查方法更加有效、準(zhǔn)確率比較高，對骨折受損的診治的同時要注意對腕部關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的矯正。

在進(jìn)行診治橈骨遠(yuǎn)處出現(xiàn)骨折的時候，首先要詳細(xì)的了解患者的骨折情況，對其的腕部關(guān)節(jié)是否存在不穩(wěn)定的情況進(jìn)行分析，要不然會耽誤最佳治療時期，對骨折的痊愈造成影響，使骨折痊愈的時間有所延長；尤其是老年患者，身體各項能力不濟(jì)，身體素質(zhì)比較差，發(fā)生骨折后一定要進(jìn)行及時有效的診治，才能得到較好的預(yù)后。

橈骨遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折伴隨腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的原因主要是因為腕部關(guān)節(jié)表面受損，骨頭的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，從而發(fā)生內(nèi)部關(guān)節(jié)出現(xiàn)傾斜的現(xiàn)象，有著很高的發(fā)病率，不但會對患者的身康體健造成嚴(yán)重影響，并且會對患者的生活品質(zhì)造成威脅，使患者的家庭負(fù)擔(dān)更重。所以，一定要盡早對患者的腕部關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況進(jìn)行及時診治，使患者的臨床表現(xiàn)癥狀得到改善，否則，患者的關(guān)節(jié)處會發(fā)生疼痛和腫脹的現(xiàn)象。橈骨遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折的患者實行放射檢查的方法進(jìn)行診斷已經(jīng)成為臨床著重研究的課題，所以，橈骨遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)骨折伴隨腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的患者的檢查中，實行CT檢查的方法對掌握患者骨折的情況幫助更大，可以為醫(yī)生的治療提供科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)，以便做到對癥治療，提升患者的診療成效。而且CT檢查在橈骨遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生骨折伴隨腕部關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的患者的治療更具指導(dǎo)作用，能夠提高患者的診療成效，對預(yù)后有改善作用，使患者更快的恢復(fù)健康[10]。

總而言之，對橈骨遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴隨腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者進(jìn)行CT檢查，可以很好的提高檢查的準(zhǔn)確概率，為制定治療計劃提供參考依據(jù)，值得推廣。