董 星

(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院骨科 山東 臨沂 276000)

股骨粗隆間骨折在臨床上的發(fā)生率較高，骨折后主要通過手術治療恢復患者的肢體功能，但術后患者需要一定時間恢復期，由于多數(shù)患者缺乏對疾病和康復護理的認知度，會導致治療期間出現(xiàn)過度焦慮恐慌情緒，因此會增加術后并發(fā)癥發(fā)生率上升，影響患者的康復效果[1]。所以針對老年股骨粗隆間骨折患者治療期間需要加強臨床監(jiān)護力度，才能確保預后效果不受外在因素影響[2]。為此，本篇文章中對我院2019年10月至2021年10月期間收治的80例老年股骨粗隆間骨折患者開展了分組護理治療研究，將設定的觀察組給予醫(yī)護一體化護理干預，對照組患者采取常規(guī)護理干預，將最終兩種護理模式獲得的臨床效果在文中進行了詳細闡述，希望能夠獲得更多的參考數(shù)據(jù)，提高其患者身體康復效率。

1 資料與方法

1.1臨床資料

隨機篩選我醫(yī)院骨科2019年10月至2021年10月期間收治的老年股骨粗隆間骨折患者80例，將其分成觀察組40例和對照組40例，觀察組男女人數(shù)為22例/18例，患者最小年齡60歲，最大年齡78歲，年齡均值為(69.00±2.20)歲；對照組男女比例為21例/19例，患者年齡區(qū)間為60-79歲，平均年齡(69.50±2.30)歲，兩組一般資料對比差值無統(tǒng)計學意義(P>0.05)存在臨床可比性。

1.2方法

治療期間對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組開展循證護理，(1)術前護理：術前巡回護士要配合骨折?？漆t(yī)師、康復理療師全面分析掌握患者及臨床護理中存在的風險因素，制定出科學合理的治療、康復及護理方案。同時要加強對患者術前的認知教育，護士要將疾病的誘發(fā)因素、手術治療方案、治療效果、相關注意事項、術后康復訓練和積極配合護理治療的重要性告知患者，提升患者的認知度和配合度；同時要全面掌握患者心理狀態(tài)，耐心解答患者提出的疑問，給予更多的鼓勵與理解，緩解患者的焦躁情緒，避免不良情緒影響手術效率。(2)術后護理：由護理人員密切監(jiān)測患者的各項指標變化，加強各導管的固定處理以及手術切口衛(wèi)生管理，避免護理不良事件以及感染發(fā)生。通過(冰敷患肢、語言交流、收聽音樂)非藥物和藥物鎮(zhèn)痛緩解患者的疼痛程度。做好各項導管的固定處理，避免發(fā)生導管堵塞、折壓以及脫落現(xiàn)象；加強體位管理和肢體按摩，以便減輕患者患肢腫脹和疼痛程度；由專科康復醫(yī)師為患者制定合理的康復運動方案和飲食方案，確保飲食營養(yǎng)均衡，忌食辛辣刺激性食物；要開展早期被動式肢體鍛煉，逐漸增加主動鍛煉，運動強度要根據(jù)患者的耐受度而定[3]。

1.3觀察標準

(1)兩組患者焦慮情緒運用漢密頓量表對進行評定，滿分100分，分數(shù)越低表示癥狀越輕。(2)通過發(fā)放調(diào)查問卷表評定兩組患者依從性和生活質(zhì)量，每項指標滿分值為10分，得分越高表示指標越好。(3)兩組患者術后疼痛程度應用視覺模擬(VAS)疼痛量表評估，最高分值為10分，得分越低表示疼痛越輕。(4)詳細記錄對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。(4)運用Harris量表評定兩組患者術后髖關節(jié)功能恢復情況，最高分值為100分，最終得分越高表示功能恢復越好。(4)組間患者治療前后生活活動能力評分運用ADL量表評定，滿分為100分，分數(shù)越高指標越好。

1.4統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1兩組護理指標對比情況

護理前兩組患者的各項評分指標對比顯示無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后兩組結(jié)果對比顯示，觀察組患者焦慮情緒和依從性得到及時改善，兩組指標對比差值有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間各臨床指標對比詳情

2.2兩組指標對比情況

兩組患者護理前指標對比差值顯示(P>0.05)；護理后觀察組患者的術后疼痛程度較輕，發(fā)生的并發(fā)癥也較少，最終患者的髖關節(jié)功能恢復良好，患者生活活動能力得到良好恢復，生活質(zhì)量也顯著提高,其指標結(jié)果已明顯優(yōu)于對照組，兩者數(shù)據(jù)差值存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2、表3。

表2 組間各臨床指標對比詳情

表3 兩組評分指標比較詳情

3 討論

股骨粗隆間骨折是一種高發(fā)的骨科疾病類型，該病多發(fā)生于存在骨質(zhì)疏松的中老年群體。骨折后會導致患肢出現(xiàn)嚴重疼痛、腫脹以及活動受限等癥狀表現(xiàn)，因此會給患者的日常生活活動能力造成嚴重影響。當前臨床針對此類骨折疾病主要采取手術治療，通過手術幫助患者恢復肢體功能。但術后需要較長時間恢復期，而恢復階段若護理不當，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此會嚴重影響患者的功能恢復效果[4-5]。為提高患者康復效率，本文中對其患者治療期間開展了醫(yī)護一體化護理，最終取得了較好的康復效果。該護理措施主要是通過術前由臨床醫(yī)師和護理人員共同配合對患者開展風險評估，能夠及時掌握患者存在的各類風險因素[6]；并通過加強對患者的心理認知教育和情緒安撫工作，在優(yōu)質(zhì)的護理服務下最終能夠使患者的認知度和不良情緒得到及時改善，提高患者治療期間的身心舒適度；術后護理人員與康復醫(yī)師配合加強對患者的日常監(jiān)護管理、疼痛管理、并發(fā)癥預防和康復指導干預，最終能夠提高患者治療期間的身心舒適度和機體免疫能力，減輕患者的病痛折磨，促進身體康復效率[7-8]。本文研究結(jié)果也已證實，通常用常規(guī)護理的對照組比較，觀察組患者通過采用醫(yī)護一體化護理模式后，患者的負性情緒和依從性均得到及時改善，術后疼痛程度較輕，發(fā)生的并發(fā)癥也較少，最終患者的髖關節(jié)功能和生活活動能力均得到良好恢復，生活質(zhì)量也顯著提高。

綜上所述，對老年股骨粗隆間骨折患者及時開展醫(yī)護一體化護理模式，能夠使臨床護理質(zhì)量得到良好提升，減少患者術后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者身體康復效率，最終能夠使患者的髖關節(jié)功能得到良好恢復。