肖治國

(平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100)

在兒科疾病中，消化不良性腹瀉較為多發(fā)和常見，該病癥是一種消化道綜合征，多由非感染性和感染性因素造成[1]。對于小兒群體而言，由于其缺乏發(fā)育完善的消化系統(tǒng)，消化酶和胃酸等缺乏足夠的分泌量，若無法充分吸收和消化食物中成分或者食物中缺乏足夠含水量，則極易導(dǎo)致腹瀉發(fā)生，從而對患兒的身心健康和生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響[2-3]。腹瀉在嬰幼兒群體中較為多發(fā)，特別是0.5～2歲的嬰幼兒群體。在對該病癥進(jìn)行治療時，由于患兒害怕吃藥、恐懼打針、依從性較差，所以常規(guī)西醫(yī)治療難以達(dá)到理想療效[4]。而通過對患兒采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療，其屬于溫和性療法，其中以推拿按摩最為常用，此種療法除了可對患兒腹瀉癥狀加以改善之外，還可幫助患兒增強(qiáng)胃腸功能蠕動，從而積極預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[5]。因此本文抽取60例患兒，調(diào)取時間為2020.05～2021.06范圍，均確診為消化不良性腹瀉，以隨機(jī)法進(jìn)行對照分組，最終均分為2組研究，即探討了小兒消化不良性腹瀉采取中醫(yī)按摩推拿治療的臨床效果，現(xiàn)做下述闡述報道：

1 資料與方法

1.1資料

抽取60例患兒，調(diào)取時間為2020.05～2021.06范圍，均確診為消化不良性腹瀉，以隨機(jī)法進(jìn)行對照分組，最終均分為2組研究。對2組常規(guī)資料做出統(tǒng)計，其中對比組、分析組男女分別為17:13和16:14。而年齡區(qū)間值均為0.4-5歲之間，統(tǒng)計年齡均值，對比組、分析組分別為(2.2±1.5)歲、(2.3±1.4)歲。正式開展研究前需對2組對比統(tǒng)計前述資料，若對比P>0.05，則分組研究可行?；純杭凹覍倬榍易栽竻⑴c研究，本次研究獲得倫理委員批準(zhǔn)。

入選條件：(1)均滿足消化不良性腹瀉的確診條件；(2)均符合《小兒實(shí)用兒科學(xué)》[6]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；(3)均存在惡心嘔吐、上腹部灼熱或疼痛等癥狀表現(xiàn)；(4)臨床資料完整；(5)配合度良好。

排除條件：(1)嚴(yán)重肝腎功能障礙；(2)對本次療法不耐受；(3)嚴(yán)重營養(yǎng)不良；(4)臨床資料不全；(5)中途退出研究。

1.2方法

對比組采取常規(guī)西藥治療，采取二聯(lián)活菌(腸球菌、枯草桿菌)多維顆粒劑進(jìn)行治療，沖服，0.5袋/次，2次/d；采取蒙脫石散(規(guī)格3 g/袋國藥準(zhǔn)字H19990307，產(chǎn)自先聲藥業(yè)有限公司)口服，1次/d，用量為：>2歲6g/次，1-2歲3-6g/次，<1歲3g/次。若患兒存在脫水癥狀，則需采取補(bǔ)液鹽散口服，脫水較輕者為30-50mL/d，脫水中重度者為80-110mL/d，將其混合在溫開水中6h內(nèi)服完，脫水得以糾正后停用。在此方案上采取中醫(yī)按摩推拿治療分析組，嚴(yán)格按照洗手法在按摩前進(jìn)行洗手，醫(yī)護(hù)人員采取坐位姿勢，注意保持手部和體表溫度一致，雙膝彎曲成90度，以防對患兒造成過度刺激。將患兒放置在醫(yī)護(hù)人員大腿上，盡可能讓患兒穿棉質(zhì)衣物，推拿按摩時患兒主要采取仰臥位，治療期間隔衣物進(jìn)行。具體手法為：(1)推腹法：操作者將手掌攤開，四指與拇指維持在同一水平上，順著劍突將拇指指腹朝下并緩慢推進(jìn)至下腹部位置，推拿力度注意合理控制，切勿過度用力推拿，按摩頻率為50-100次/d。(2)推背法：操作者將雙手?jǐn)傞_，將大拇指充分外展，其余四指并攏，此時讓患兒保持仰臥位，以大拇指指腹沿著脊柱棘突兩側(cè)從上至下呈對稱推拿按摩，待該部位皮膚的溫度增高為宜。(3)分推腹陰陽法：操作者將大拇指充分外展，利用大拇指指腹沿著兩側(cè)季肋從劍突按摩推拿至兩側(cè)，并從神闕穴順著天樞穴推拿至兩側(cè)腹部，朝著兩側(cè)腹部由下腹部正中開始推拿按摩，50次/組。(4)足三里按摩：指導(dǎo)患兒自然下垂雙腿，操作者在患兒足三里部位以拇指進(jìn)行輕柔，每次按>50次。以上按摩類型為>3種/d，持續(xù)5d，3次/d。

1.3評價指標(biāo)

對比組間不良反應(yīng)率(觀察記錄惡心嘔吐、腹瀉頻率增多、大便干結(jié)等發(fā)生情況)、總體療效(評估要求[7]：患兒電解質(zhì)水平復(fù)常，大便及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果均復(fù)常，大便性狀、次數(shù)等均復(fù)常為顯效；患兒大便及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果均有所改善，大便呈稀爛便，頻率>3次，大便性狀、次數(shù)稍有改善為有效；前述要求未達(dá)到為無效。)、各癥狀(包括腹瀉、大便性狀、腹脹腹痛)緩解及住院時間、家屬滿意率(采取自擬調(diào)查問卷(100分)作為工具，結(jié)果分為3項指標(biāo)，涉及不滿意、尚可、滿意等。)等指標(biāo)。

1.4分析數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1比較組間不良反應(yīng)率指標(biāo)

與對比組比較顯示，分析組不良反應(yīng)率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表1示。

表1 比較組間不良反應(yīng)率指標(biāo)[例(%)]

2.2比較組間總體療效指標(biāo)

與對比組比較顯示，分析組總有效率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表2示。

表2 比較組間總體療效指標(biāo)[例(%)]

2.3比較組間各癥狀緩解及住院時間指標(biāo)

與對比組比較顯示，分析組腹瀉、大便性狀、腹脹腹痛緩解及住院等時間指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表3示。

表3 比較組間各癥狀緩解及住院時間指標(biāo)

2.4比較組間家屬滿意率指標(biāo)

與對比組比較顯示，分析組家屬總滿意率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表4示。

表4 比較組間家屬滿意率指標(biāo)[例(%)]

3 討論

在胃腸科疾病中，消化不良性腹瀉發(fā)生率較高，多發(fā)于嬰幼兒群體，與成人相比，此類群體因免疫功能低下，一旦出現(xiàn)受到外界刺激或飲食不當(dāng)，則極易造成腹瀉發(fā)生[8]。在中醫(yī)學(xué)理論中，該病癥所屬范疇為“痞癥”、“泄瀉”等，其病因涉及腎陽虛衰、脾胃虛弱、飲食所傷、感受外邪等，可造成患兒痰濕積聚、胃腸功能失調(diào)[9]。在對該病癥進(jìn)行治療的過程中，常規(guī)西醫(yī)療法主要涉及微生態(tài)療法和護(hù)屏療法，較為常見的用藥方案則為活菌制劑聯(lián)合蒙脫石散，盡管此種方案可有效緩解各種癥狀，但停藥后患兒病情極易復(fù)發(fā)，且可導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，所以整體療效欠佳[10]。而通過對話而采取中醫(yī)療法進(jìn)行治療，較為常用的則為中醫(yī)推拿按摩，此種方法是一種物理療法，具有較高的安全性和有效性，不僅能對患兒異常胃腸蠕動加以改善，還可對機(jī)體內(nèi)部經(jīng)絡(luò)進(jìn)行有效調(diào)理，從而對患兒機(jī)體不適和腹瀉癥狀加以顯著改善[11-12]。本文結(jié)果中，與對比組比較顯示，分析組不良反應(yīng)率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。與對比組比較顯示，分析組總有效率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。與對比組比較顯示，分析組腹瀉、大便性狀、腹脹腹痛緩解及住院等時間指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。與對比組比較顯示，分析組家屬總滿意率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。從上數(shù)結(jié)果表明，采取此種療法患兒進(jìn)行治療時，主要從足三里按摩、分推腹陰陽法、推背法、推腹法等進(jìn)行干預(yù)，不僅能有效改善患兒的各種癥狀表現(xiàn)，還可有效降低腹瀉頻率，可快速緩解患兒病情，不會增加不良反應(yīng)，療效更為可靠安全，且家屬也較為滿意?？梢?，小兒消化不良性腹瀉采取中醫(yī)按摩推拿治療發(fā)揮著顯著優(yōu)勢和積極作用。

綜上，小兒消化不良性腹瀉采取中醫(yī)按摩推拿治療的效果確切，即可快速、有效緩解患兒各種癥狀表現(xiàn)，可減少不良反應(yīng)，縮短其住院時間，利于患兒病情恢復(fù)，且家屬普遍滿意，可借鑒推廣。