彭 青，馬 麗，鄭秀花

（河南護理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

隨著國際視野高素質(zhì)護理人才培養(yǎng)目標(biāo)的提出及我國新一輪醫(yī)療服務(wù)行動計劃的持續(xù)推進，人文關(guān)懷品質(zhì)已逐步成為護理工作者的評價指標(biāo)之一[1]。1979年，護理專家Jean Watson[2]首次定義護理人文關(guān)懷品質(zhì)的含義，認為其不僅是護士在護理患者時人文價值觀念的體現(xiàn)，更是專業(yè)知識和職業(yè)態(tài)度的綜合體現(xiàn)[3]。但是當(dāng)前，護理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護生）人文關(guān)懷教育與實踐仍處于探索階段，因此，如何構(gòu)建人文關(guān)懷品質(zhì)教育模式和深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵，是我國護理學(xué)科發(fā)展過程中需要解決的問題?；诖?，本研究對502名高職護生的人文關(guān)懷品質(zhì)進行評估和分析，以根據(jù)其發(fā)展的不同特征采取多方面的干預(yù)措施，在環(huán)境和教育的共同協(xié)作下提升護生的人文關(guān)懷品質(zhì)，促進護理事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機抽樣方法。研究對象納入標(biāo)準：（1）高職院校護生；（2）高中起點；（3）身心狀況良好。排除標(biāo)準：（1）有臨床護理實踐經(jīng)歷者；（2）不愿參與本次調(diào)查者。

1.2 工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 主要包括年齡、性別、年級、家庭所在地、是否為獨生子女、與家人的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系、是否接觸人文關(guān)懷教育、對護理專業(yè)的評價等內(nèi)容。

1.2.2 中文版護士人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表 該量表的最初版由Nkongho等[4]于1990年設(shè)計而成，中文版量表由我國學(xué)者劉于皛[5]結(jié)合國內(nèi)語言環(huán)境和表達習(xí)慣進行漢化、調(diào)適及驗證，包括4個維度29個條目。每個條目均按照Likert 5級評分法正向賦值1～5分，量表總分29～145分，得分越高表示護生人文關(guān)懷品質(zhì)越高。量表Cronbach’s α系數(shù)為0.932，信效度良好。

1.2.3 資料收集方法 本研究采用電子問卷方式進行資料收集，共有526名高職護生參與，經(jīng)過審核確認，剔除數(shù)據(jù)缺失的不合格問卷后，得到有效問卷502份，有效回收率為95.44%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件對資料進行分析，按照統(tǒng)計學(xué)描述方法，計數(shù)資料以n描述，計量資料以（±s）描述，采用獨立樣本t檢驗、方差分析和Logistic回歸對高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)進行關(guān)聯(lián)因素分析。設(shè)定P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分情況

本研究結(jié)果顯示，502名高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表總分為（81.40±9.77）分，各維度得分見表1。

表1 502名高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分情況

2.2 不同特征的高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分比較

對502名高職護生的一般資料進行單因素分析，結(jié)果顯示，年級、是否為獨生子女、與同學(xué)的關(guān)系、是否接觸人文關(guān)懷教育和對護理專業(yè)的評價是影響其人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分的重要因素（P＜0.05，見表2）。

表2 不同特征的高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分比較

2.3 高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)相關(guān)因素的Logistic回歸分析

以單因素分析中有顯著性差異的5個相關(guān)因素作為自變量，以高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分作為因變量進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示P＜0.05且OR值有意義的共有4項，其中年級（OR=0.107）是保護因素，是否為獨生子女（OR=0.363）、是否接觸人文關(guān)懷教育（OR=0.454）和對護理專業(yè)的評價（OR=0.140）是危險因素（見表3）。

表3 502名高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)相關(guān)因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)尚有較大提升空間

分析發(fā)現(xiàn)，502名高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表總分處于中等水平，說明其人文關(guān)懷品質(zhì)尚有較大提升空間，條目均分最高和最低的維度分別是人文關(guān)懷知識和人文關(guān)懷能力?？赡芘c以下因素有關(guān)：（1）大部分院校人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)存在一定的局限性和片面性，未能有效將人文關(guān)懷知識與能力予以轉(zhuǎn)化[6]。這使得護生雖具有人文關(guān)懷相關(guān)專業(yè)知識，但在實踐過程中人文關(guān)懷能力缺乏。（2）當(dāng)護生進入臨床真實的工作環(huán)境后，帶教教師人文教育意識薄弱，未能通過言傳身教對護生的人文關(guān)懷品質(zhì)產(chǎn)生積極影響。人文關(guān)懷品質(zhì)體現(xiàn)的是護理對象對護士的照護期待和共情追求，是提升護理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的有利因素。高職護生是未來臨床護理隊伍的主力軍，由于教師對人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)不重視，使得護生人文關(guān)懷能力較差?；谝陨显颍ㄗh高職院校根據(jù)實際情況調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，將護生人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)滲透到教學(xué)過程中，有效促進護理人才的全面成長。

3.2 高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)與多重因素相關(guān)

分析結(jié)果顯示，高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)與多重因素相關(guān)。（1）年級：年級越高的護生人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分越高，年級是保護性因素。隨著對護理專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，護生有了越來越多的護理體驗，尤其是三年級護生已進入了臨床實踐環(huán)節(jié)，不同于以往在學(xué)校接觸模擬人和標(biāo)準化病人，護理真實患者更能夠鍛煉其人文關(guān)懷能力，因此高年級護生得分較高。（2）是否為獨生子女：非獨生子女護生人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分更高。有研究顯示，護生人文關(guān)懷品質(zhì)的高低與人格特征具有一定的關(guān)聯(lián)性[7]，而非獨生子女相比獨生子女具有更高的人文感知能力，因此得分較高。（3）與同學(xué)的關(guān)系：與同學(xué)關(guān)系較好的護生人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分較高。人文關(guān)懷品質(zhì)體現(xiàn)的不僅是關(guān)懷素養(yǎng)，也是關(guān)懷關(guān)系，具有較好人際關(guān)系的護生在與同學(xué)交往過程中關(guān)懷傾向較明顯，容易形成良好的人文關(guān)懷氛圍，因此得分較高。（4）是否接觸人文關(guān)懷教育：具有人文關(guān)懷教育經(jīng)歷的高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分較高。有研究證實開展人文關(guān)懷教育能提升護生的人文關(guān)懷品質(zhì)，因此接受過人文關(guān)懷教育熏陶的高職護生得分更高。（5）對護理專業(yè)的評價：對護理專業(yè)評價較高的高職護生人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表得分較高，這類護生相對來說專業(yè)態(tài)度較為端正，對護理專業(yè)有積極認知，一定程度上也使得其具有較高的人文關(guān)懷品質(zhì)。

3.3 高職院校應(yīng)根據(jù)護生的不同特征積極開展關(guān)懷實踐

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式整體推進的背景下，護患之間的矛盾日益凸顯，這對護理工作者人文關(guān)懷品質(zhì)提出了更高要求。因此，建議教育者和醫(yī)院管理者在院校教育以及臨床教學(xué)中營造良好的人文關(guān)懷氛圍，根據(jù)護生的不同特征開展專業(yè)教育和關(guān)懷實踐，提升護生的人文關(guān)懷素養(yǎng)，使其逐步將所學(xué)人文關(guān)懷知識內(nèi)化為以人文照護為主導(dǎo)的情感體驗，推動護理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。