郭俊良，黃 薇，李 波，顧 瓊，邢愛耘

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院/出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心華西臨床醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610041）

2020年5月28 日，教育部基于中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化新時(shí)代學(xué)校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》，頒布了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》。文件指出，讓所有高校、所有教師、所有課程都承擔(dān)好育人責(zé)任，守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思政課程同向同行，將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，形成協(xié)同效應(yīng)，構(gòu)建全員全程全方位育人大格局。研究也指出，我國高等學(xué)校之思想政治教育不應(yīng)拘泥于獨(dú)立的思想政治課程之中，應(yīng)融入各個(gè)不同專業(yè)的理論實(shí)踐課程之中，從根本上做好高等學(xué)校除傳道授業(yè)外立德樹人的本職工作[1]。

醫(yī)療及相關(guān)行業(yè)是關(guān)乎國民健康與社會發(fā)展的重大基礎(chǔ)行業(yè)，自古以來，我國對醫(yī)療工作者都有著較高要求，除精湛的醫(yī)術(shù)外，也希望醫(yī)護(hù)人員具備更高的道德修養(yǎng)，做到“醫(yī)者仁心、懸壺濟(jì)世”。醫(yī)學(xué)課程的主要目標(biāo)是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)療工作者，為了引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對高尚醫(yī)德和崇高理想的追求，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展和國家政策導(dǎo)向，在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中融入思政教育就顯得尤為重要和緊迫。四川大學(xué)是“雙一流”全國重點(diǎn)大學(xué)與領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)教育基地，婦產(chǎn)科學(xué)課程是教育部來華留學(xué)英語授課品牌課及四川省精品資源共享課，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖吭结t(yī)護(hù)人員一直是我們的核心教學(xué)目標(biāo)。我們希望通過實(shí)踐探索建立一套行之有效的課程思政教學(xué)模式，以在高校醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)中起到模范帶頭作用。本文以我校婦產(chǎn)科學(xué)課程為例，闡述開展課程思政的必要性與可行性及初步的探索性教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1 婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)開展課程思政的必要性

婦產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)中詢問病史及體格檢查均涉及患者的隱私，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、人文關(guān)懷能力極為重要。因此，在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中開展課程思政，有一定的必要性。

1.1 夯實(shí)基礎(chǔ)

婦產(chǎn)科學(xué)是醫(yī)學(xué)生的臨床必修課程，學(xué)習(xí)該課程是學(xué)生成為真正的救死扶傷的醫(yī)護(hù)工作者的必經(jīng)之路。而在這條專業(yè)課之路上進(jìn)行合理的“思政裝飾”，可以提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政重要性的認(rèn)識，讓學(xué)生更加深刻地領(lǐng)悟課程內(nèi)容中體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)品德。

1.2 道德要求

婦產(chǎn)科學(xué)課程知識涵蓋了人類種族的繁衍、新生命的誕生、妊娠與避孕、不孕與生殖等方方面面，其中有很多自古以來就有爭議的道德倫理問題。面對這些問題，具備較高的道德修養(yǎng)，順應(yīng)和遵守不同時(shí)代國家對于生殖倫理的要求，是一名合格醫(yī)療工作者必須具備的素質(zhì)。

道德觀念是人的社會屬性，無法從自然遺傳中獲得。中華開蒙經(jīng)典《三字經(jīng)》有云：”茍不教，性乃遷；教之道，貴以專?！敝荚谡f明人類的道德性情需要通過教育逐步規(guī)范，并要持之以恒。醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)護(hù)工作者的啟蒙與孵育場所，具有從源頭上培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生道德品質(zhì)的義務(wù)。

1.3 促進(jìn)發(fā)展

課程思政作為學(xué)生接受專業(yè)知識的催化劑與增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣的助推器，同樣可以起到促進(jìn)婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展的作用?！抖Y記》中有“教學(xué)相長”的說法，在學(xué)生更好地接受課程內(nèi)容的同時(shí)，教師亦可與學(xué)生并肩前行，共同進(jìn)步。正所謂“教學(xué)有法，教無定法，貴在得法”，思政教育融入教學(xué)、促進(jìn)教學(xué)、改善教學(xué)，最終將有利于學(xué)科的整體進(jìn)步。另外，思想政治與醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展息息相關(guān)，思想政治定義了“道德”的范疇與邊界，進(jìn)而影響了醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展。開展課程思政，有利于學(xué)生了解醫(yī)學(xué)倫理，掌握臨床工作中道德倫理的最新進(jìn)展與應(yīng)用，提高醫(yī)患溝通效果，緩解醫(yī)患矛盾。

1.4 培養(yǎng)精神

隨著社會的逐步發(fā)展，人們的精神生活越來越豐富，消費(fèi)主義、享樂主義逐漸滲透到年輕人群之中，導(dǎo)致部分大學(xué)生耽于享受，缺乏積極進(jìn)取的動(dòng)力、刻苦鉆研的決心和一絲不茍的態(tài)度，這對醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與臨床醫(yī)學(xué)工作的開展是非常不利的。開展課程思政，有利于培養(yǎng)學(xué)生艱苦奮斗、攻堅(jiān)克難的精神，幫助他們從學(xué)生、孩子角色向臨床工作者、成人角色轉(zhuǎn)化，從而更快、更好地適應(yīng)高速發(fā)展的社會，推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步。

2 婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)開展課程思政的可行性

婦產(chǎn)科學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)生必須研修的課程，學(xué)生的學(xué)習(xí)專注性與互動(dòng)積極性更高，在必修課程中融入思政相關(guān)內(nèi)容，更容易引起學(xué)生的重視，從而提高對思政教育的接受度與認(rèn)知度。另外，婦產(chǎn)科學(xué)與每一個(gè)個(gè)體都息息相關(guān)，因?yàn)檫@是一門與孕育新生命有關(guān)的學(xué)科。因而學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠更加投入，進(jìn)而產(chǎn)生更強(qiáng)的獲得感與參與感。教師在教學(xué)過程中，也更容易結(jié)合歷史與社會現(xiàn)實(shí)，使得思政內(nèi)容的融入更為順暢。

3 婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)開展課程思政的實(shí)踐探索

3.1 教學(xué)內(nèi)涵與目標(biāo)

針對在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中開展課程思政的內(nèi)涵、必要性與可行性、教學(xué)目標(biāo)等，我們在2021年春季開課前（2021年2月18日至3月7日）對20名任課教師進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果見表1。

表1 教師問卷調(diào)查結(jié)果

通過課前調(diào)查可知，絕大部分教師認(rèn)識到了醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中融入思政教育的必要性，并認(rèn)為通過課堂學(xué)習(xí)與社會實(shí)踐相結(jié)合的形式開展課程思政是可行的。同時(shí)，對于課程思政這一新的概念，教師認(rèn)為教學(xué)方法的更新與掌握可能是目前面臨的最大問題，改變枯燥單一的灌輸式教學(xué)方式，增強(qiáng)語言的感染力與表現(xiàn)力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，定期使用討論、辯論等專業(yè)結(jié)合實(shí)際的方法對開展課程思政會有所幫助，教師需要從學(xué)術(shù)造詣、責(zé)任感、人格魅力與教學(xué)能力4方面提升教學(xué)水平。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)課開展課程思政的內(nèi)涵與作用，教師普遍認(rèn)為學(xué)好專業(yè)課本身是課程思政的最基本內(nèi)涵與前提，同時(shí)在專業(yè)課教學(xué)過程中，利用不同方法學(xué)習(xí)醫(yī)者精神、行業(yè)責(zé)任、醫(yī)患溝通等內(nèi)容即可基本達(dá)到國家對課程思政的要求。開展課程思政，有利于提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度，增強(qiáng)愛國愛崗的責(zé)任意識，緩解醫(yī)患矛盾。通過問卷調(diào)查與集體備課，教師在課前明確了國家對于課程思政的要求，共同探討了在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中開展課程思政的內(nèi)涵與目標(biāo)，初步統(tǒng)一了教學(xué)方法。

3.2 婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)開展課程思政的切入點(diǎn)與方法

婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，可以通過醫(yī)學(xué)發(fā)展史及一些案例的分享，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)自豪感及責(zé)任感，在多元化教學(xué)中提升學(xué)生的醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷能力。經(jīng)過集體備課，我們認(rèn)為從以下4點(diǎn)切入開展課程思政，可以較好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

3.2.1 從國家歷史切入 中華民族繁衍至今，離不開世世代代婦產(chǎn)科醫(yī)生的努力。從春秋時(shí)代的名醫(yī)扁鵲（最早有“帶下醫(yī)”的記載）到近現(xiàn)代的“萬嬰之母”林巧稚，沒有婦產(chǎn)科醫(yī)生的日夜辛勞，也就沒有華夏兒女的生生不息。四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心作為具有百年歷史的名校名院，婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展更是星光璀璨：我中心婦產(chǎn)科學(xué)系的華人開拓者樂以成教授，從16歲女扮男裝只身出逃成都求學(xué)，到96歲為婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)事業(yè)傾盡最后一滴心血，嘔心瀝血幾十年，堅(jiān)守懸壺濟(jì)世之路，實(shí)踐了她為之終生奮斗的誓言———為婦女同胞解除疾病痛苦，為每一位母親和每一個(gè)孩子送去健康。因此，民間也有“北有林巧稚，南有樂以成”之美名?，F(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，如HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗的發(fā)明，對于在全球范圍內(nèi)逐漸消除宮頸癌、延長女性壽命、促進(jìn)人類命運(yùn)共同體的構(gòu)建，也同樣起到了極其重要的作用。

教師通過自我學(xué)習(xí)，聯(lián)系相關(guān)歷史，分享知名專家的故事，講授醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中取得的重大成就，說明中國婦產(chǎn)科學(xué)歷史之悠久、近代婦產(chǎn)科發(fā)展之艱難，經(jīng)過一輩又一輩臨床工作者的艱苦努力，方有今日之成就。以此引導(dǎo)學(xué)生增強(qiáng)努力學(xué)習(xí)的信心和行醫(yī)的榮譽(yù)感，同時(shí)也通過與世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的對比了解自身的優(yōu)勢和不足，激發(fā)學(xué)生積極進(jìn)取的使命感。

3.2.2 從親子關(guān)系和倫理道德切入 婦產(chǎn)科學(xué)是與孕育新生命相關(guān)的學(xué)科，從學(xué)生對母親的感恩著手，引導(dǎo)學(xué)生了解孕育生命的困難與危險(xiǎn)，著重培養(yǎng)學(xué)生對生命的珍視之情和責(zé)任感。隨著西方文化的滲透，中國傳統(tǒng)的孝悌文化受到了一定的挑戰(zhàn)。如何引導(dǎo)學(xué)生不囿于傳統(tǒng)觀念，同時(shí)也不“全盤西化”產(chǎn)生過于激進(jìn)的倫理觀念，是婦產(chǎn)科學(xué)課程思政過程中必須思考的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生自身作為孩子與未來的父母、醫(yī)護(hù)工作者，如何正確處理親子關(guān)系，如何在臨床工作中引導(dǎo)患者，是非常重要的教學(xué)切入點(diǎn)。婦產(chǎn)科的許多真實(shí)案例涉及社會中尖銳的倫理道德問題，如流產(chǎn)、不孕、性傳播疾病、代孕等。教學(xué)中，教師先啟發(fā)學(xué)生自己思考，再用正反面案例引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的倫理道德觀，形成對患者的尊重與愛護(hù)之情，做負(fù)責(zé)任的醫(yī)療工作者。

3.2.3 從中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的中國婦幼醫(yī)學(xué)發(fā)展切入 中華人民共和國成立前，我國婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展長期落后于發(fā)達(dá)國家，人們沒有基本的孕產(chǎn)婦保健意識，造成孕期并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、分娩意外發(fā)生率、新生兒死亡率均處在極高水平。中華人民共和國成立后，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，初期通過“愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”“赤腳醫(yī)生行動(dòng)”“掃盲行動(dòng)”等普惠大眾的醫(yī)療衛(wèi)生與教育工作，建立起了最基本的婦幼醫(yī)學(xué)保障體系。改革開放后，國家又通過大量基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)與人才培養(yǎng)，逐步將我國的婦幼醫(yī)學(xué)發(fā)展到了前所未有的新高度。免費(fèi)婚前檢查、宮頸病變預(yù)防與篩查、孕期多級監(jiān)測與轉(zhuǎn)診搶救制度等，都對婦女生殖健康水平的提高起到了極其重大的作用，可以說舉國家之力降低孕產(chǎn)婦死亡率，保障婦幼健康（2000—2020年，全國孕產(chǎn)婦死亡率從53/10萬降至16.9/10萬）。這些都說明了中國共產(chǎn)黨始終把人民放在國家發(fā)展的首位，中國人民有能力依靠自己的醫(yī)療力量把婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展到國際先進(jìn)水平。婦產(chǎn)科學(xué)課程思政，可從這方面入手對學(xué)生進(jìn)行激勵(lì)，提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)“牢記初心、不忘使命”的奮進(jìn)精神。

3.2.4 從中華民族的未來發(fā)展與偉大復(fù)興切入 黨的十九大以來，習(xí)近平總書記著眼國際秩序的重塑，多次指出世界面臨“百年未有之大變局”，中華民族如何在這樣的變局中逐步擺脫百年來落后的局面，進(jìn)行跨越式發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)偉大復(fù)興，邁入發(fā)達(dá)國家行列，這也是需要年輕的大學(xué)生思考的問題。醫(yī)學(xué)作為一門緩解人類病痛的學(xué)科，保障了國家勞動(dòng)人口的健康，從而保證了經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展。從新冠肺炎疫情后各個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與恢復(fù)速度可以發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生保障能力與醫(yī)療發(fā)展水平共同決定了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對國家總體發(fā)展的影響。中國作為負(fù)責(zé)任的大國，對疫情的迅速控制使得中國經(jīng)濟(jì)得以快速復(fù)蘇，逆勢增長。另外，我國面臨出生人口減少與老齡化問題，勞動(dòng)力儲備不容樂觀。因此，發(fā)展婦產(chǎn)科學(xué)，充分保障婦女的生命健康，也是在為國家出生人口的增長添磚加瓦。

通過從以上方面切入課程思政，學(xué)生能夠意識到婦產(chǎn)科學(xué)不僅與個(gè)人的發(fā)展相關(guān)，更與民族、國家的未來息息相關(guān)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成拼搏奉獻(xiàn)的醫(yī)德風(fēng)范。

4 教學(xué)效果與總結(jié)

在初步探索性教學(xué)中，我們主要應(yīng)用了專業(yè)課教學(xué)與案例相結(jié)合的形式開展課程思政。在2021年春季學(xué)期前4周（2021年3月8日至4月4日）的教學(xué)中，我們選擇了兩個(gè)班級進(jìn)行對比研究，其中A班只進(jìn)行專業(yè)知識授課，B班在此基礎(chǔ)上融入思政教育，兩班基線數(shù)據(jù)均無明顯差異。教學(xué)結(jié)束后，從兩班各選擇25名學(xué)生進(jìn)行課后問卷調(diào)查（樣本基線數(shù)據(jù)均無明顯差異），了解課程思政對學(xué)生價(jià)值觀、職業(yè)觀、責(zé)任感等的影響。我們使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩班比較結(jié)果見表2。

表2 兩班比較結(jié)果

從調(diào)研結(jié)果中不難發(fā)現(xiàn)，在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中開展課程思政，能讓學(xué)生對未來的職業(yè)產(chǎn)生更強(qiáng)的認(rèn)同感，更好地了解親子關(guān)系與社會倫理現(xiàn)狀，提升醫(yī)患溝通能力，樹立遠(yuǎn)大的理想與堅(jiān)定的信念，認(rèn)識到國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與自己息息相關(guān)，同時(shí)可以期待在一定程度上改善醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后流失率高的現(xiàn)狀。其他專業(yè)課程的研究證明了案例教學(xué)的有效性[2]，但也難以擺脫課堂說教的枯燥乏味，我們計(jì)劃未來繼續(xù)應(yīng)用院史館參觀、情景劇演繹等教學(xué)形式，開展多元化教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容。

根據(jù)中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《中國教育現(xiàn)代化2035》文件，未來我國的高等教育發(fā)展將緊緊圍繞人才強(qiáng)國戰(zhàn)略，強(qiáng)調(diào)“四個(gè)自信”，“以凝聚人心、完善人格、開發(fā)人力、培育人才、造福人民為工作目標(biāo)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人”。醫(yī)學(xué)教育作為與自然科學(xué)和社會科學(xué)發(fā)展密切相關(guān)的學(xué)科，應(yīng)更加注重在傳授專業(yè)知識的同時(shí)做到以德為先、全面發(fā)展，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)離不開課程思政。婦產(chǎn)科學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程之一，理應(yīng)融入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，立德樹人，為國家培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)與思想道德“雙優(yōu)”的醫(yī)學(xué)人才。

我們在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中開展課程思政，并探索了教學(xué)上可行、學(xué)生接受度高的切入點(diǎn)，取得了初步成效。未來我們希望能夠借助四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心這一平臺，進(jìn)一步實(shí)踐教學(xué)方法，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到在西部地區(qū)乃至全國推廣教學(xué)方法的目的，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家關(guān)于高等學(xué)校課程思政建設(shè)的文件精神，起到模范帶頭作用。