沈曉燕

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 常州 213000）

1 病原生物與免疫學(xué)課程概述

病原生物與免疫學(xué)是高職護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，課程教學(xué)內(nèi)容包括免疫學(xué)總論、微生物總論、微生物各論三大模塊。我們?cè)趥鹘y(tǒng)的病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，由于知識(shí)理論性較強(qiáng)，與臨床實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)缺乏內(nèi)在動(dòng)力，再加上應(yīng)用以教師為中心的講授式教學(xué)法，學(xué)生課堂參與度低，教學(xué)效率有待提高。針對(duì)教學(xué)過(guò)程中存在的諸多問(wèn)題，采用基于成果導(dǎo)向教育理念（Outcome-based Education，OBE）的 BOPPPS教學(xué)模式，即 OBEBOPPPS教學(xué)模式，開(kāi)展以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的課堂教學(xué)，提升學(xué)生持續(xù)發(fā)展能力。

2 OBE-BOPPPS教學(xué)模式在病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的內(nèi)涵

OBE是一種以學(xué)生學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，反向設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)的教育理念，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，重視學(xué)生學(xué)習(xí)成果的取得[1]。教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，需要遵循4個(gè)原則，即明確學(xué)習(xí)成果，為成功增加機(jī)會(huì)并提供支援，對(duì)所有成功寄予較高期望，從結(jié)果的反向設(shè)計(jì)[2]。本次教學(xué)改革以此為出發(fā)點(diǎn)，教學(xué)過(guò)程中引入的BOPPPS教學(xué)法已在多門(mén)課程中實(shí)踐[3-5]。BOPPPS教學(xué)法將課堂分為導(dǎo)入（Bridge-in，B），目標(biāo)（Objective，O），前測(cè)（Preassessment，P），參與式學(xué)習(xí)（Participatory，P），后測(cè)（Post-assess，P），小結(jié)（Summary，S）6個(gè)環(huán)節(jié)，改變傳統(tǒng)的教師“滿(mǎn)堂灌”的形式，使學(xué)生全方位參與課堂教學(xué)，為學(xué)生學(xué)習(xí)成果的取得提供機(jī)會(huì)?，F(xiàn)以O(shè)BE的4個(gè)原則為導(dǎo)向，闡述OBE-BOPPPS教學(xué)模式在病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用。

2.1 明確學(xué)習(xí)成果

明確學(xué)習(xí)成果，聚焦學(xué)生學(xué)習(xí)后應(yīng)具備的能力。學(xué)習(xí)病原生物與免疫學(xué)課程后，學(xué)生能利用所學(xué)知識(shí)，針對(duì)常見(jiàn)病原生物感染進(jìn)行衛(wèi)生宣教，制訂防護(hù)措施；識(shí)別臨床免疫相關(guān)疾病，運(yùn)用免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)理解免疫防治原則。除了課程學(xué)習(xí)成果外，針對(duì)每個(gè)階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師分別設(shè)定階段學(xué)習(xí)成果，使學(xué)生在完成一個(gè)個(gè)小任務(wù)的過(guò)程中，取得課程學(xué)習(xí)成果。

2.2 為成功增加機(jī)會(huì)并提供支援

為成功增加機(jī)會(huì)并提供支援的內(nèi)涵是通過(guò)各種方法改革、資源利用，讓所有學(xué)生有取得學(xué)習(xí)成果的機(jī)會(huì)。本次教學(xué)改革利用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)整合臨床案例庫(kù)、微生物圖庫(kù)、專(zhuān)家視頻庫(kù)、微課、習(xí)題庫(kù)、演示文稿等資源，使學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間、空間更加靈活。在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，引入BOPPPS教學(xué)法，實(shí)現(xiàn)參與式學(xué)習(xí)。

導(dǎo)入環(huán)節(jié)，利用臨床案例、微生物學(xué)發(fā)展史、科學(xué)家的故事等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。課程學(xué)習(xí)目標(biāo)與學(xué)習(xí)成果一致，確立素質(zhì)、知識(shí)、能力三維目標(biāo)。前測(cè)環(huán)節(jié)，教師通過(guò)課前提問(wèn)、測(cè)試的方式，了解學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備及低階知識(shí)自主學(xué)習(xí)完成度，以此為依據(jù)調(diào)整課堂教學(xué)進(jìn)度。參與式學(xué)習(xí)是BOPPPS教學(xué)法的關(guān)鍵，教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)設(shè)置參與式教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生能夠參與其中。例如，根據(jù)教學(xué)需要設(shè)置案例分析、小組展示、小組討論、角色扮演等環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，形成以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的課堂教學(xué)模式。在完成課上新知探索后，通過(guò)提問(wèn)測(cè)驗(yàn)、知識(shí)配對(duì)等方式進(jìn)行后測(cè)，了解學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況。在總結(jié)環(huán)節(jié)同樣突出學(xué)生主體地位，教師引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)列表、思維導(dǎo)圖等方式對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)與梳理，并對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，布置拓展任務(wù)，促使目標(biāo)達(dá)成。

2.3 對(duì)所有成功寄予較高期望

對(duì)所有成功寄予較高期望，也就是給學(xué)生設(shè)立更具挑戰(zhàn)性的任務(wù)。本次病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)中，除了知識(shí)講授外，更重視學(xué)生綜合應(yīng)用能力及職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。如在完成流感病毒、結(jié)核分枝桿菌、肝炎病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒的學(xué)習(xí)后，要求學(xué)生分組進(jìn)行模擬宣教，考查其對(duì)知識(shí)的理解應(yīng)用能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在不同學(xué)習(xí)模塊設(shè)置綜合案例分析任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題能力。通過(guò)這些任務(wù)的設(shè)置，促進(jìn)素質(zhì)、知識(shí)、能力三維目標(biāo)達(dá)成，推動(dòng)學(xué)生持續(xù)發(fā)展。

2.4 從結(jié)果的反向設(shè)計(jì)

成果導(dǎo)向教學(xué)理念的最后一個(gè)原則是，教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的取得情況，對(duì)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法等進(jìn)行反思、設(shè)計(jì)，使其更加貼合學(xué)生職業(yè)所需能力，形成持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)。

3 教學(xué)實(shí)踐——以“細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)”內(nèi)容為例

“細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)”是病原生物與免疫學(xué)總論中的內(nèi)容，目的是使學(xué)生了解細(xì)菌生物學(xué)性狀。筆者以此為例，實(shí)施OBE-BOPPPS教學(xué)模式，并進(jìn)行以學(xué)生為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)踐（見(jiàn)圖1）。

圖1 OBE-BOPPPS教學(xué)模式下以學(xué)生為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)

課前準(zhǔn)備階段，教師根據(jù)臨床調(diào)研結(jié)果，確立本堂課學(xué)生需取得的學(xué)習(xí)成果，并以此設(shè)定課堂教學(xué)目標(biāo)。本次課的素質(zhì)目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)探索精神，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；知識(shí)目標(biāo)為掌握細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)及特殊結(jié)構(gòu)；能力目標(biāo)為會(huì)鑒別不同類(lèi)型的細(xì)菌，會(huì)正確選擇常用抗生素。此外，教師在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)布置任務(wù)，學(xué)生觀看微課后完成對(duì)細(xì)菌形態(tài)、基本結(jié)構(gòu)等低階知識(shí)的學(xué)習(xí)，并在課前預(yù)習(xí)階段繪制革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌簡(jiǎn)筆畫(huà)。

課堂教學(xué)中，通過(guò)微生物發(fā)現(xiàn)史小故事導(dǎo)入課程內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，教師介紹本堂課教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生有的放矢地進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)。前測(cè)環(huán)節(jié)，教師通過(guò)考查細(xì)菌形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)、顏色的練習(xí)題，檢驗(yàn)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)情況，并結(jié)合教學(xué)重難點(diǎn)開(kāi)展參與式學(xué)習(xí)。首先由學(xué)生展示課前完成的簡(jiǎn)筆畫(huà)，教師根據(jù)學(xué)生展示情況，對(duì)細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)進(jìn)行總結(jié)。針對(duì)前測(cè)中學(xué)生疑問(wèn)較多的關(guān)于細(xì)菌顏色的問(wèn)題，通過(guò)展示細(xì)菌染色圖片，分析細(xì)菌革蘭染色性的差異。為了探索產(chǎn)生差異的原因，學(xué)生分組觀察細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)模型，討論并列表總結(jié)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。教師根據(jù)學(xué)生總結(jié)進(jìn)行補(bǔ)充，闡明細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)差異是導(dǎo)致細(xì)菌染色性、致病性、藥物敏感性差異的原因。在學(xué)習(xí)細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)意義時(shí)，布置角色扮演任務(wù)。小組成員分別扮演一種細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)，組內(nèi)討論后，派代表闡述該結(jié)構(gòu)在細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖、侵入人體、對(duì)抗人體時(shí)發(fā)揮的作用，教師針對(duì)各組展示情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。后測(cè)階段，通過(guò)快問(wèn)快答形式檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，利用思維導(dǎo)圖對(duì)本次課進(jìn)行總結(jié)。

課后，教師在學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布細(xì)菌感染的綜合案例分析題，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的理解及應(yīng)用能力，對(duì)于完成有困難的學(xué)生，通過(guò)線(xiàn)上指導(dǎo)、學(xué)習(xí)資源分享的方式進(jìn)行督學(xué)。同時(shí)，在學(xué)習(xí)平臺(tái)討論區(qū)收集學(xué)生對(duì)本次課堂教學(xué)的感受，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行改進(jìn)。

4 OBE-BOPPPS教學(xué)模式實(shí)踐反思

4.1 教學(xué)主體由教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生

OBE-BOPPPS教學(xué)模式將傳統(tǒng)的教師講授為主轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾晫W(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程及學(xué)習(xí)成果，課前、課中、課后設(shè)計(jì)始終以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)。課前，教師根據(jù)學(xué)生職業(yè)需要設(shè)定教學(xué)目標(biāo)。課中，把課堂交給學(xué)生，更多的是讓學(xué)生展示學(xué)習(xí)成果，教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況把握課堂節(jié)奏，做好教學(xué)引導(dǎo)。課后，教師根據(jù)學(xué)生教學(xué)目標(biāo)達(dá)成情況，提供相應(yīng)學(xué)習(xí)資源及拓展資源，爭(zhēng)取每名學(xué)生都能夠達(dá)成目標(biāo)。

4.2 教學(xué)反饋推動(dòng)教學(xué)設(shè)計(jì)改進(jìn)

教學(xué)反饋對(duì)教學(xué)的影響主要體現(xiàn)在兩方面。（1）課上，前測(cè)可以反饋學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備及課前預(yù)習(xí)情況，后測(cè)則反饋學(xué)生課堂學(xué)習(xí)情況，教師可以根據(jù)反饋結(jié)果及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)節(jié)奏。（2）傳統(tǒng)的課堂反饋主要是教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的點(diǎn)評(píng)，而通過(guò)平臺(tái)討論區(qū)教師可以及時(shí)了解學(xué)生對(duì)課堂的反饋意見(jiàn)，有助于教師從學(xué)生角度理解課堂，從而優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

4.3 OBE-BOPPPS教學(xué)模式有利于理實(shí)融合

在“細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)”這一內(nèi)容的教學(xué)實(shí)踐中，主要通過(guò)參與式教學(xué)完成理論知識(shí)學(xué)習(xí)，后續(xù)內(nèi)容為細(xì)菌的革蘭染色實(shí)驗(yàn)。在進(jìn)行教學(xué)反思時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，如果將革蘭染色實(shí)驗(yàn)與細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)兩部分內(nèi)容相結(jié)合，從細(xì)菌染色性的差異出發(fā)，探索細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，再根據(jù)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分析操作不當(dāng)導(dǎo)致的結(jié)果，更有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。通過(guò)反思我們發(fā)現(xiàn)，在OBE-BOPPPS教學(xué)模式下，根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容將多種教學(xué)方法有機(jī)融合，能夠取得很好的教學(xué)效果。

4.4 靈活應(yīng)用BOPPPS教學(xué)模式

在教學(xué)實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，如果機(jī)械地按照導(dǎo)入—目標(biāo)—前測(cè)—參與式學(xué)習(xí)—后測(cè)—小結(jié)的步驟實(shí)施教學(xué)，可能會(huì)因過(guò)度重視各環(huán)節(jié)而導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容不連貫。我們查閱文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，溫建武等[6]對(duì)BOPPPS教學(xué)模型進(jìn)行了改進(jìn)，將前測(cè)與課程導(dǎo)入融合、參與式教學(xué)與后測(cè)融合，適當(dāng)弱化前測(cè)與后測(cè)環(huán)節(jié)，從而更好地開(kāi)展BOPPPS教學(xué)。筆者在后續(xù)教學(xué)實(shí)踐中，也將結(jié)合課程內(nèi)容采取目標(biāo)前置、后測(cè)與小結(jié)相結(jié)合等形式，將BOPPPS教學(xué)模式更加靈活地應(yīng)用于教學(xué)。