李明芳

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404120）

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào)，“其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。這就要求所有課程圍繞立德樹人根本任務(wù)，教師承擔(dān)好教書育人的職責(zé)。在這種背景下，課程思政應(yīng)運(yùn)而生，以課程為載體，將知識傳授和價值引領(lǐng)相統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)課堂育人[1]。

1 護(hù)理心理學(xué)課程思政的意義

隨著生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的確立和以人的整體健康為中心護(hù)理觀的提出，心理護(hù)理開始在現(xiàn)代護(hù)理中體現(xiàn)出極為重要的作用，護(hù)理心理學(xué)也因此成為護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程和必修課程。護(hù)理心理學(xué)作為心理學(xué)與護(hù)理學(xué)相結(jié)合的一門新興交叉學(xué)科，將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域，是研究患者及護(hù)士心理活動的規(guī)律與特點(diǎn)，以實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用課程[2]。課程的主要目的是使學(xué)生樹立以人為本、心身同護(hù)的護(hù)理理念，掌握護(hù)理心理學(xué)課程的基本理論、基本技能，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，能對護(hù)理對象的心理特點(diǎn)加以分析并進(jìn)行針對性的心理護(hù)理[3]。因此，該課程承擔(dān)著傳播人文精神，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理人文素養(yǎng)，促進(jìn)以人為本、心身同護(hù)護(hù)理理念的踐行等責(zé)任，為學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)和高尚職業(yè)道德的培養(yǎng)及正確價值觀的樹立奠定基礎(chǔ)。這就需要結(jié)合高職院校護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)，整合教學(xué)內(nèi)容，積極挖掘和提煉課程內(nèi)容中所蘊(yùn)含的思政元素，通過豐富的思政素材和多樣的教學(xué)形式，提升課程教學(xué)效果的同時落實(shí)立德樹人根本任務(wù)。

2 護(hù)理心理學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

選用的教材是孫萍、崔秀娟主編，人民衛(wèi)生出版社2020年8月出版的《護(hù)理心理學(xué)基礎(chǔ)》，該教材是國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材。選取教材第九章第四節(jié)“不同類型患者的心理特征與心理護(hù)理”，進(jìn)行課程思政混合式教學(xué)設(shè)計(jì)，具體設(shè)計(jì)如下。

2.1 教學(xué)背景

學(xué)生已學(xué)習(xí)了心理學(xué)基礎(chǔ)知識，認(rèn)識了心理、社會因素與健康和疾病的關(guān)系，學(xué)習(xí)了心理評估、心理咨詢等基本技能，也了解了患者的一般心理需要和心理反應(yīng)，而不同類型患者的心理特征與心理護(hù)理則是所學(xué)知識的應(yīng)用。所以通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生掌握不同類型患者的心理特征及相應(yīng)的心理護(hù)理措施，強(qiáng)化理論知識的學(xué)習(xí)和綜合技能的應(yīng)用。

2.2 教學(xué)目標(biāo)（見圖1）

圖1 護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)

2.3 學(xué)情分析

2.3.1 學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)與學(xué)習(xí)風(fēng)格 護(hù)理學(xué)專業(yè)女生比例偏高且依從性較強(qiáng)。學(xué)生易于接受網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化的教學(xué)手段，且思維活躍，善于表達(dá)與實(shí)踐，但質(zhì)疑及創(chuàng)新意識欠缺。

2.3.2 學(xué)生的知識基礎(chǔ) 學(xué)生已經(jīng)深入學(xué)習(xí)了心理學(xué)基礎(chǔ)理論、心理應(yīng)激與身心疾病、心理評估、心理干預(yù)等內(nèi)容，已經(jīng)掌握了相關(guān)基本理論知識，并經(jīng)歷過臨床見習(xí)，對臨床日常護(hù)理工作有一定了解，并且了解患者的一般心理需求和心理反應(yīng)以及不同年齡階段患者的心理特征與心理護(hù)理，有一定的知識儲備和認(rèn)知。而繼續(xù)深入學(xué)習(xí)不同類型患者的心理特征與心理護(hù)理，有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

2.3.3 學(xué)生的能力基礎(chǔ) 學(xué)生經(jīng)過課程學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，其問題解決能力和小組合作能力增強(qiáng)，能在學(xué)習(xí)過程中嘗試運(yùn)用所學(xué)知識對遇到的問題做出解釋，并積極尋求解決問題的策略和方法。

2.4 教學(xué)思想與教學(xué)設(shè)計(jì)思路

2.4.1 教學(xué)思想 結(jié)合學(xué)生和教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，采用任務(wù)驅(qū)動法和角色扮演法，以學(xué)生為主體，以任務(wù)為驅(qū)動，以體驗(yàn)式活動為依托，創(chuàng)設(shè)情景，通過體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在這個過程中，不僅是知識的學(xué)習(xí)，也是情感的體驗(yàn)，更是思維和解決問題能力的訓(xùn)練，從而達(dá)到認(rèn)知建構(gòu)的目的。

2.4.2 教學(xué)設(shè)計(jì)思路 讓學(xué)生以小組為單位，結(jié)合臨床見習(xí)經(jīng)歷，提前預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，并在查閱資料的基礎(chǔ)上，針對臨床某一類型的患者創(chuàng)設(shè)案例，進(jìn)行角色扮演，要求扮演患者的學(xué)生表現(xiàn)出這類患者患病后的心理特征，扮演護(hù)士的學(xué)生針對這類患者的心理特征進(jìn)行心理護(hù)理。通過角色扮演，讓學(xué)生更加深刻地理解患者，也更好地掌握知識，提升自身實(shí)踐能力。而在臨終患者護(hù)理部分，由于很多學(xué)生對臨終患者沒有直觀的印象，無法體會臨終患者的心理感受，可播放相關(guān)視頻，喚起學(xué)生的同情心。

2.5 內(nèi)容設(shè)計(jì)（由點(diǎn)到線及面的設(shè)計(jì)）

2.5.1 教與學(xué)過程中的點(diǎn)設(shè)計(jì)（1）重點(diǎn)：不同類型患者（慢性病患者、手術(shù)患者、急危重癥患者、臨終患者）的心理特征及其心理護(hù)理措施。

（2）難點(diǎn)：針對不同類型患者采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，實(shí)施人文關(guān)懷和心身同護(hù)。

2.5.2 教與學(xué)過程中的線設(shè)計(jì)（1）課程相關(guān)知識點(diǎn)的邏輯關(guān)系：通過學(xué)習(xí)心理過程（認(rèn)知過程、情緒情感過程和意志過程）、個性心理（個性心理特征和個性傾向性）等基礎(chǔ)知識，了解患者的一般心理需要和心理反應(yīng)，從而進(jìn)一步了解不同類型患者的心理特征；通過心理評估、心理咨詢等基本理論知識和技能的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步掌握心理護(hù)理技能，從而可以針對不同類型患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理措施。這樣有助于學(xué)生建立系統(tǒng)的、脈絡(luò)清晰的知識體系，幫助學(xué)生將護(hù)理心理學(xué)課程中心理學(xué)基礎(chǔ)知識與患者心理護(hù)理相關(guān)知識串聯(lián)起來。

（2）章節(jié)內(nèi)容為不同類型患者的心理特征與心理護(hù)理，教學(xué)過程中涉及護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、基礎(chǔ)護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容，對于這些具有相互關(guān)系的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，有助于學(xué)生構(gòu)建基于專業(yè)的知識體系。

2.5.3 教與學(xué)過程中的面設(shè)計(jì)（1）學(xué)科面：患者心理與心理護(hù)理屬于護(hù)理心理學(xué)知識在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用，在學(xué)習(xí)過程中，需要培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用心理學(xué)知識分析、解決臨床問題的能力。收集心理學(xué)、護(hù)理學(xué)最新發(fā)展動態(tài)及研究成果，將其融入教學(xué)過程，拓寬學(xué)生視野，培養(yǎng)其積極思考、不斷進(jìn)取、勇于創(chuàng)新的探索精神。

（2）態(tài)度面：在講授知識點(diǎn)的同時，向?qū)W生說明這些知識的價值，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動性。隨著現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣邽橐惑w的整體護(hù)理，這對護(hù)理人員的能力和素質(zhì)提出了較高要求，要求護(hù)理人員具備心理護(hù)理能力，并能將護(hù)理心理學(xué)貫穿臨床護(hù)理全過程。學(xué)生知曉了該課程的重要性，明確其在臨床工作中的重要意義，有助于其形成良好的學(xué)習(xí)態(tài)度。

（3）育人面：在講授不同類型患者，尤其是臨終患者相關(guān)內(nèi)容時，有機(jī)融入馬克思主義辯證法、以人為本的人文關(guān)懷精神、職業(yè)精神（對生命的理解、尊重和敬畏，對患者的關(guān)愛、友善和幫助）等，引導(dǎo)學(xué)生理解患者的感受，滿足患者的需求，用溫情幫助患者，像親人般安慰患者，增強(qiáng)學(xué)生尊重患者、關(guān)愛患者意識，培養(yǎng)其人文關(guān)懷能力，提升其職業(yè)素養(yǎng)，從而更好地踐行以人為本，心身同護(hù)的護(hù)理理念。

2.6 教學(xué)過程設(shè)計(jì)

2.6.1 課前導(dǎo)學(xué)（雨課堂+學(xué)堂云在線課程平臺）（1）教師活動：教師通過雨課堂向?qū)W生推送預(yù)習(xí)課件和相關(guān)資料；在學(xué)堂云在線課程平臺上發(fā)布課前任務(wù)：學(xué)生以小組為單位，結(jié)合臨床見習(xí)經(jīng)歷，查閱資料，分組根據(jù)不同類型的患者創(chuàng)設(shè)案例，編寫劇本，并分配角色（如護(hù)士、患者、家屬、編劇、導(dǎo)演、旁白等）進(jìn)行扮演，要求扮演患者的學(xué)生表現(xiàn)出這類患者患病后的心理特征，扮演護(hù)士的學(xué)生針對這類患者的心理特征進(jìn)行心理護(hù)理。

（2）學(xué)生活動：預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生圍繞課程任務(wù)編寫病例劇本，并進(jìn)行角色扮演練習(xí)。

（3）設(shè)計(jì)意圖：通過任務(wù)驅(qū)動法，調(diào)動學(xué)生積極性，提高參與度，強(qiáng)化對理論知識的理解和感悟。

2.6.2 課中研學(xué)（線下+線上雨課堂）（1）新課導(dǎo)入：（名人名言導(dǎo)入）“了解什么樣的人患病，比了解一個人患了什么病更為重要?！２死住?，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到服務(wù)對象是一個完整的人，需要全面看待，不僅要看到疾病的軀體癥狀，更要關(guān)注疾病狀態(tài)下患者的心理特征和行為表現(xiàn)，由此引出授課主題。

設(shè)計(jì)意圖：通過名人名言導(dǎo)入課程，啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性與主動性。

（2）慢性病患者、手術(shù)患者和急危重癥患者的心理特征與心理護(hù)理教學(xué)。教師活動：①教師組織各組有序上臺展示；②小組角色扮演結(jié)束后，教師組織學(xué)生討論分析；③教師做補(bǔ)充講解，總結(jié)慢性病患者、手術(shù)患者和急危重癥患者的心理特征及心理護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)。

學(xué)生活動：各小組按順序上臺展示。小組角色扮演結(jié)束后，由組內(nèi)的“護(hù)患”雙方進(jìn)行相互反饋，其余各組判斷該組展現(xiàn)的這類患者心理特征是否正確、心理護(hù)理措施是否合理，分析表演中哪些地方展現(xiàn)了良好的職業(yè)素質(zhì)，哪些地方做得不到位等。

設(shè)計(jì)意圖：通過任務(wù)驅(qū)動法和角色扮演法，讓學(xué)生更加直觀、深刻地感受患者心理變化，增強(qiáng)學(xué)生理解患者、關(guān)愛患者的意識，提高其護(hù)患溝通能力，展現(xiàn)相互協(xié)作、共同提高的團(tuán)隊(duì)精神[4]。學(xué)生通過角色互換，體驗(yàn)不同角色的感受和想法，增強(qiáng)了學(xué)生換位思考能力和共情能力[5]。

（3）臨終患者的心理特征與心理護(hù)理教學(xué)。教師活動：①播放臨終患者相關(guān)視頻；②教師再依次講授臨終患者的概念、患者從獲知病情到整個臨終階段的心理反應(yīng)，即否認(rèn)期、憤怒期、抑郁期、協(xié)商期和接受期5個階段的心理特征及應(yīng)采取的心理護(hù)理措施。

學(xué)生活動：學(xué)生觀看視頻，并體會感悟；認(rèn)真聆聽教師講解，做好課堂筆記；通過雨課堂彈幕、投稿等方式進(jìn)行課堂教學(xué)互動。

設(shè)計(jì)意圖：由于很多學(xué)生對臨終患者沒有直觀的印象，更無法體會臨終患者的心理感受，這部分內(nèi)容的講解采用播放臨終患者相關(guān)視頻的方式，喚起學(xué)生的同情心，使其理解和尊重生命。

（4）隨堂測試，強(qiáng)化知識點(diǎn)掌握。通過雨課堂反饋的學(xué)生完成情況，及時了解學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度，發(fā)現(xiàn)教與學(xué)過程中產(chǎn)生的問題并進(jìn)行教學(xué)研討。

（5）名人事跡分享。教師活動：①教師通過分享特魯多醫(yī)生的故事和他的墓志銘“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，讓學(xué)生了解和分析此墓志銘的意義。②教師正確引導(dǎo)學(xué)生的認(rèn)知，盡管醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天仍有許多的難題沒有解決，但對患者而言，來到醫(yī)院總是希望得到幫助，希望在得到良好的治療外，還能得到心靈治療、人文關(guān)懷和尊重，這就要求醫(yī)護(hù)人員在診治和護(hù)理患者的同時，重視和體察患者的情感和精神狀態(tài)，理解患者感受，滿足患者的需求。

學(xué)生活動：學(xué)生思考，并積極分享自己收集的感人事跡。

設(shè)計(jì)意圖：用名人故事感染和激勵學(xué)生，并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，有機(jī)融入思政元素，培養(yǎng)學(xué)生以人為本的人文關(guān)懷精神。

（6）師生朗讀。教師活動：教師分享一段話與學(xué)生共勉，并帶領(lǐng)學(xué)生一起大聲朗誦這段話。

學(xué)生活動：在教師的帶領(lǐng)下大聲朗誦并體會。

設(shè)計(jì)意圖：運(yùn)用朗誦法喚醒學(xué)生的主體意識，激發(fā)其情感體驗(yàn)，強(qiáng)化課程思政的育人效果。

（7）知識小結(jié)。教師活動：①總結(jié)本次課的主要內(nèi)容，梳理重難點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用。②教師以馬克思主義辯證法為指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生既要準(zhǔn)確、全面地了解每位患者的心理特征，具體問題具體分析，滿足患者的個性化心理需要；同時也要善于把握同類患者的共性心理規(guī)律，解決共性化心理問題。

學(xué)生活動：跟隨教師一起對本節(jié)內(nèi)容進(jìn)行回顧。

設(shè)計(jì)意圖：讓學(xué)生全面掌握所學(xué)知識，強(qiáng)化重難點(diǎn)知識，體會思政育人內(nèi)涵。

2.6.3 課后練學(xué)（線上：學(xué)堂云在線課程平臺）（1）教師活動：①在學(xué)堂云在線課程平臺上發(fā)布課后作業(yè)：談一談作為一名護(hù)理人員，面對臨終患者應(yīng)該怎么去踐行特魯多醫(yī)生的墓志銘？②觀看具有思政教育意義的電影，如《遺愿清單》，并撰寫觀后感。③推薦課后學(xué)習(xí)資源，如耶魯大學(xué)的死亡哲學(xué)課程。

（2）學(xué)生活動：學(xué)生按時在學(xué)堂云在線課程平臺上認(rèn)真完成課后作業(yè)。

（3）設(shè)計(jì)意圖：①通過設(shè)計(jì)開放式問題，檢驗(yàn)課程思政的效果。②由于學(xué)生對生命的意義缺乏理解和感悟，為此教師推薦相關(guān)學(xué)習(xí)資源，并通過觀看具有思政教育意義的電影，幫助學(xué)生更深刻地理解死亡，尊重生命，從而能夠更好地給予臨終患者死亡教育，幫助其接納死亡，可使學(xué)生將所學(xué)知識和實(shí)踐操作融會貫通，突出思政教育的連貫性和持久性。

2.7 教學(xué)反思

2.7.1 成功之處（1）教學(xué)方式多樣：利用名人名言、名人事跡分享、學(xué)生討論分享、師生朗讀、視頻播放等方式，吸引學(xué)生注意力，讓學(xué)生以愉快的心情參與學(xué)習(xí)，提高課堂學(xué)習(xí)效率。

（2）突出學(xué)生的主體性。采用任務(wù)驅(qū)動法和角色扮演法，以學(xué)生為主體，以任務(wù)為驅(qū)動，以體驗(yàn)式活動為依托，創(chuàng)設(shè)情景，這個過程不僅是學(xué)習(xí)的過程，也是情感體驗(yàn)的過程，更是思維能力和解決問題能力的訓(xùn)練過程，從而促使學(xué)生達(dá)到認(rèn)知建構(gòu)的目的。

（3）突出課程思政的趣味性。課程思政若一味采取灌輸?shù)闹v授方式，只會讓學(xué)生產(chǎn)生厭煩和抵觸心理，通過名人故事、學(xué)生討論分享、師生朗誦等形式，采用課前、課中、課后三階段混合式教學(xué)模式，增加課程思政的靈活性和趣味性。

2.7.2 不足之處（1）角色扮演時個別學(xué)生參與度不高，討論不積極。這可能與其性格內(nèi)向或缺乏自信有關(guān)，今后對這部分學(xué)生需加強(qiáng)關(guān)注，積極引導(dǎo)，給予其更多鍛煉機(jī)會。

（2）學(xué)生對不同類型患者心理特征的理解和把握不全面。學(xué)生雖經(jīng)歷過臨床見習(xí)，但尚未獨(dú)立接觸患者，一方面需要教師在學(xué)生情景模擬時加強(qiáng)指導(dǎo)，另一方面也需要學(xué)生在今后的臨床工作中結(jié)合理論知識多體會和總結(jié)。