董鈺

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,屬于慢性疾病,具有治療棘手、無(wú)法治愈、易反復(fù)發(fā)作等臨床特征,對(duì)患者的危害較大［1］。支氣管哮喘會(huì)引起呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀,且患者往往在夜間或凌晨癥狀加重［2］。目前,臨床對(duì)于支氣管哮喘的治療還沒(méi)有特效療法,主要的治療原則是積極地緩解患者的呼吸道癥狀,控制其急性發(fā)作次數(shù)［3］。近年來(lái),由于受到各類(lèi)因素的影響,導(dǎo)致我國(guó)的支氣管哮喘發(fā)病率不斷升高,使其成為危害居民健康的一個(gè)主要因素［4］。因此,積極地探討更加有效的支氣管哮喘治療方法,不斷提高患者的臨床療效,是非常重要的。臨床研究表明,在支氣管哮喘的發(fā)病過(guò)程中,有多種炎性細(xì)胞的參與,如嗜酸性粒細(xì)胞［5］。因此,外周血嗜酸性粒細(xì)胞可作為評(píng)價(jià)支氣管哮喘治療效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。為了提高支氣管哮喘患者的臨床療效,本科室應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合沙美特羅替卡松對(duì)患者實(shí)施治療,在改善患者療效及外周血嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)中表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取方便抽樣法抽取于2018 年5 月～2020 年6 月經(jīng)臨床確診并在本院進(jìn)行治療的支氣管哮喘患者108 例,以隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組,各54 例。觀察組中男女比例29∶25；年齡36～73 歲,平均年齡(55.73±5.32)歲；病程7 個(gè)月～10 年,平均病程(5.2±2.7)年。對(duì)照組中男女比例31∶23；年齡35～75 歲,平均年齡(56.42±5.73)歲；病程10 個(gè)月～11 年,平均病程(5.4±2.3)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究符合患者知情同意原則和醫(yī)學(xué)倫理原則。

1.2 治療方法 兩組患者均給予解痙平喘、止咳化痰、抗感染、吸氧等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組應(yīng)用沙丁胺醇(Glaxo Wellcome S.A.,注冊(cè)證號(hào)H20150673)吸入治療,1～2 噴/次,3～4 次/d。觀察組患者則給予沙丁胺醇聯(lián)合沙美特羅替卡松(Glaxo Wellcome Production,注冊(cè)證號(hào)H20150324)吸入治療,沙丁胺醇用法用量同對(duì)照組,沙美特羅替卡松1 撳/次,2 次/d。兩組患者均連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀(咳嗽、憋喘、肺部濕啰音、肺部哮鳴音)緩解時(shí)間、外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療1 周后,其咳嗽、憋喘、肺部濕啰音、肺部哮鳴音均消失；有效：患者治療1 周后,其咳嗽、憋喘、肺部哮鳴音均有明顯改善,且肺部濕啰音消失、三凹征消失；無(wú)效：患者治療1 周后,其臨床癥狀及體征均無(wú)明顯變化［6］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為92.59%,顯著高于對(duì)照組的74.07%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患者的咳嗽、憋喘、肺部濕啰音、肺部哮鳴音緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平比較 治療前,兩組患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞(0.20±0.02)×109/L 顯著低于對(duì)照組的(0.31±0.21)×109/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平比較(,×109/L)

表3 兩組患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平比較(,×109/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,患者在發(fā)病過(guò)程中,由于氣道炎性反應(yīng)、黏膜水腫、分泌物增多等多種病理變化,導(dǎo)致黏液栓子產(chǎn)生,從而對(duì)氣道產(chǎn)生阻塞,同時(shí)患者的小支氣管和毛細(xì)支氣管相關(guān)平滑肌發(fā)生痙攣,從而引起支氣管管腔進(jìn)一步發(fā)生狹窄,導(dǎo)致氣道阻力增大,肺順應(yīng)度降低,從而引起患者出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難、胸悶等臨床癥狀［7］。支氣管哮喘會(huì)給患者的呼吸系統(tǒng)帶來(lái)較大的危害,不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康,同時(shí)會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的危害。積極治療支氣管哮喘一直以來(lái)都是臨床不斷探索的一個(gè)問(wèn)題［8-10］。

沙丁胺醇是臨床上常用的一種β2受體激動(dòng)劑,該藥物在進(jìn)入機(jī)體后起效較快,能夠在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮舒張支氣管平滑肌的作用,同時(shí)沙丁胺醇還具有加強(qiáng)黏膜纖毛清除作用,降低血管通透性、調(diào)整嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞相關(guān)遞質(zhì)等作用［11］。而沙美特羅替卡松的主要成分為沙美特羅和丙酸氟替卡松,其中沙美特羅具有改善組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮作用,而丙酸氟替卡松則具有改善肺功能的作用。因此,將二者聯(lián)合應(yīng)用,能夠協(xié)同發(fā)揮作用,以不同的作用機(jī)制協(xié)同發(fā)揮治療效果,從而實(shí)現(xiàn)顯著提高患者療效的目的［12-14］。

從本次研究中可以看到,沙丁胺醇聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘,不僅能夠顯著提高患者的臨床療效,且對(duì)患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平具有明顯的改善作用。李?lèi)?ài)霞等［11］的研究中,將100 例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組50 例；其中對(duì)照組單純應(yīng)用沙丁胺醇治療,研究組則給予沙丁胺醇聯(lián)合沙美特羅替卡松進(jìn)行治療；結(jié)果表明,研究組患者的治療總有效率達(dá)到了92.0%,顯著高于對(duì)照組的74.0%(P＜0.05)；且研究組患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平由治療前的(0.49±0.27)×109/L 降低到了治療后的(0.20±0.18)×109/L；而對(duì)照組則由(0.47±0.28)×109/L降低到了(0.34±0.23)×109/L。這一結(jié)果與本次研究結(jié)果相符,這也充分表明,該用藥方案可有效提高支氣管哮喘患者的臨床療效。

綜上所述,沙丁胺醇聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘不僅起效快,且療效顯著,同時(shí)能夠顯著改善患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。