姜旭紅

隨著時代的發(fā)展,糖尿病患者在我國慢性病患者群體中占據(jù)了很大一部分,糖尿病腎病是2 型糖尿病的并發(fā)癥,發(fā)病機制是由于2 型糖尿病患者的微血管發(fā)生病變。根據(jù)張洪江等［1］的研究報道,世界范圍內(nèi)患有2 型糖尿病的人數(shù)我國占據(jù)了首位,同時糖尿病腎病的發(fā)生率也呈上升趨勢。糖尿病腎病的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性白蛋白尿等,若患者不配合治療可在短時期內(nèi)發(fā)展成終末期腎病［2-4］。本文對降糖藥達(dá)格列凈在早期2 型糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年2 月～2021 年2 月在本院腎內(nèi)科進(jìn)行治療的156 例早期2 型糖尿病腎病患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組78 例。對照組患者中男42 例,女36 例；年齡29～81 歲,平均年齡(56.35±4.87)歲；糖尿病腎病病程(1.15±0.59)年。觀察組患者中男43 例,女35 例；年齡31～81 歲,平均年齡(55.89±5.01)歲；糖尿病腎病病程(1.09±0.71)年。兩組患者性別、年齡、糖尿病腎病病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有參與研究的患者及家屬對研究均已進(jìn)行詳細(xì)了解,并簽署知情同意書；本院對本研究已完全知情,并給予批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組患者給予飲食與運動聯(lián)合常規(guī)降糖藥進(jìn)行治療,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用達(dá)格列凈(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20170040,規(guī)格：10 mg×30 片)降糖藥進(jìn)行治療,達(dá)格列凈用法用量：10 mg/次,1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前、治療3 個月后空腹血糖、餐后2 h 血糖、體質(zhì)量指數(shù)、24 h 尿蛋白定量以及尿微量白蛋白與尿肌酐比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖以及體質(zhì)量指數(shù)比較 治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及體質(zhì)量指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療3 個月后,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及體質(zhì)量指數(shù)均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h 血糖以及體質(zhì)量指數(shù)比較()

表1 兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h 血糖以及體質(zhì)量指數(shù)比較()

注：與對照組比較,aP＞0.05

表2 兩組患者治療3 個月后空腹血糖、餐后2 h 血糖以及體質(zhì)量指數(shù)比較()

表2 兩組患者治療3 個月后空腹血糖、餐后2 h 血糖以及體質(zhì)量指數(shù)比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白與尿肌酐比值比較 治療前,兩組患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白與尿肌酐比值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療3 個月后,觀察組患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白與尿肌酐比值均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3,表4。

表3 兩組患者治療前24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白與尿肌酐比值比較()

表3 兩組患者治療前24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白與尿肌酐比值比較()

注：與對照組比較,aP＞0.05

表4 兩組患者治療3 個月后24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白與尿肌酐比值比較()

表4 兩組患者治療3 個月后24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白與尿肌酐比值比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著2 型糖尿病腎病病情的發(fā)展,2 型糖尿病腎病患者的腎臟基底膜越來越厚,會出現(xiàn)間歇性尿蛋白的升高現(xiàn)象以及微量蛋白尿等情況［5-7］。在臨床中,達(dá)格列凈為新型降糖藥,它的作用機制是阻滯鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT-2),減少葡萄糖被腎臟吸收以及加速尿糖的排泄從而使患者的血糖水平降低［8,9］。根據(jù)Persson 等［10］作者的研究報道,達(dá)格列凈較其他降糖藥物停藥時發(fā)生的不良反應(yīng)較少,出現(xiàn)低血糖等其他癥狀的幾率也降低。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：治療3 個月后,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及體質(zhì)量指數(shù)均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療3 個月后,觀察組患者24 h 尿蛋白定量、尿微量白蛋白與尿肌酐比值均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明達(dá)格列凈降糖藥不僅能降低患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖,對于體質(zhì)量指數(shù)也有下降作用,同時可降低24 h 尿蛋白定量以及尿微量白蛋白與尿肌酐比值。

綜上所述,降糖藥達(dá)格列凈的應(yīng)用可降低早期2 型糖尿病腎病患者的體質(zhì)量指數(shù)、24 h 尿蛋白定量以及尿微量白蛋白與尿肌酐比值,對患者的空腹血糖以及餐后2 h 血糖均起到良好的改善效果,在臨床中具有良好的推廣價值。