吳 琦，王 鶯，金建青，蔣慧娟，石曉霞

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，浙江 杭州 310003)

微視頻是通過視頻終端攝錄,并將時長控制在30秒至20分鐘內(nèi)的視頻短片，目前作為微課程教學(xué)法的主要形式在臨床護理教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用［1]。ASSURE教學(xué)是一種系統(tǒng)地計劃教學(xué)、有效利用教學(xué)媒體及技術(shù)的教學(xué)方法，包括分析學(xué)習(xí)者特征(analyze learners)、陳述學(xué)習(xí)目標(state objectives)、選擇方法媒體與材料(select methods media and materials)、運用媒體與材料(utilize materials)、要求學(xué)習(xí)者參與(require learner participation)、評價與修正(evaluate and revise)6個教學(xué)步驟［2]，目前已在多個領(lǐng)域的課堂教學(xué)中得到應(yīng)用，但在臨床護理教學(xué)中的研究極少。鑒于此，本研究引入了微視頻+ASSURE 教學(xué)，探討在手術(shù)室護理輪轉(zhuǎn)人員胃癌切除術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2020年6月至11月在本院手術(shù)室的130名輪轉(zhuǎn)護士為對象，研究期間均按要求完成4周輪轉(zhuǎn)實習(xí)，自愿參與本次研究調(diào)查。使用隨機數(shù)字表法將輪轉(zhuǎn)護士分為兩組，65名設(shè)為實驗組，65名設(shè)為對照組，均為女生，本科學(xué)歷。實驗組輪轉(zhuǎn)護士的年齡為23～25歲，平均年齡(24.06±0.85)歲，對照組輪轉(zhuǎn)護士的年齡為23～25歲，平均年齡(23.97±0.83)歲，兩組輪轉(zhuǎn)護士資料比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

(二)方法。

對照組輪轉(zhuǎn)護士應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，由手術(shù)室護理帶教老師帶領(lǐng)輪轉(zhuǎn)護士擔(dān)任巡回或洗手護士工作，通過理論小講課、操作示范與指導(dǎo)的形式進行胃癌切除術(shù)手術(shù)室護理的教學(xué)。具體內(nèi)容包括講解胃癌切除術(shù)的手術(shù)過程、手術(shù)用物、手術(shù)配合等護理知識點，示范與接病人流程、術(shù)中配合流程、手術(shù)器械清點流程等護理操作。

實驗組輪轉(zhuǎn)護士應(yīng)用微視頻+ASSURE教學(xué)法。具體實施：(1)分析學(xué)習(xí)者特征：主要對輪轉(zhuǎn)護士的知識水平和學(xué)習(xí)方式進行分析，如胃癌切除術(shù)手術(shù)室護理的理論知識水平及視頻學(xué)習(xí)、觀摩學(xué)習(xí)、小組討論學(xué)習(xí)等。(2)陳述學(xué)習(xí)目標：主要對輪轉(zhuǎn)護士在教學(xué)完成后應(yīng)該達到的目標進行設(shè)置，如掌握胃癌切除術(shù)的各項手術(shù)室護理操作流程、巡回護士工作流程、手術(shù)病人查對流程等。(3)選擇方法媒體與材料：主要使用手機等視頻終端錄制微視頻，包括胃癌切除術(shù)手術(shù)室護理的術(shù)前引導(dǎo)、術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后工作4個項目，每個微視頻的時長為20分鐘以內(nèi)。其中，術(shù)前引導(dǎo)微視頻內(nèi)容包括核對手術(shù)病人姓名等；術(shù)前準備微視頻內(nèi)容包括手術(shù)器械設(shè)備核查等；術(shù)中配合微視頻內(nèi)容包括手術(shù)器械遞送等；術(shù)后工作微視頻內(nèi)容包括器械核查等。(4)運用媒體與材料：主要通過微信等網(wǎng)絡(luò)平臺與輪轉(zhuǎn)護士共享使用微視頻，微視頻剪輯內(nèi)容包括字幕、動畫、圖片、配音等。(5)要求學(xué)習(xí)者參與：主要根據(jù)教學(xué)目標給予實習(xí)充分的學(xué)習(xí)時間與空間，教學(xué)活動包括輪轉(zhuǎn)護士根據(jù)微視頻內(nèi)容進行自主訓(xùn)練、小組訓(xùn)練、操作考核等。(6)評價與修正：主要在教學(xué)完成后全面評估是否達到教學(xué)目標，包括輪轉(zhuǎn)護士的理論知識、單項操作、綜合技能等，根據(jù)評價結(jié)果對以上5個步驟的設(shè)計進行完善。

(三)觀察指標。

觀察兩組輪轉(zhuǎn)護士的出科考核成績和手術(shù)配合能力。其中，出科考核包括理論考試和操作考核，滿分100分；手術(shù)配合能力使用手術(shù)室護理配合站點考核法［3]，站點設(shè)置共4個項目，各站點2.5分，總分10分。

(四)統(tǒng)計學(xué)分析。

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進行χ2檢驗及t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

實驗組的出科理論考核、出科操作考核和手術(shù)配合能力評分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組出科考核成績和手術(shù)配合能力比較(分，

三、討 論

本研究將微視頻+ASSURE教學(xué)法應(yīng)用于手術(shù)室護理輪轉(zhuǎn)人員胃癌切除術(shù)的教學(xué)中，實驗組的出科考核成績和手術(shù)配合能力評分較對照組明顯提高，這代表通過微視頻+ASSURE教學(xué)，能夠使輪轉(zhuǎn)護士的理論操作水及胃癌切除術(shù)的手術(shù)配合能力得到提升，這與相關(guān)研究結(jié)果一致［4]，主要原因分析如下。

微視頻可使教學(xué)內(nèi)容標準化及同質(zhì)化，有助于規(guī)范輪轉(zhuǎn)護士的護理行為，保持操作時動作的一致性；可加深輪轉(zhuǎn)護士對教學(xué)內(nèi)容的記憶、掌握與理解，避免或減少在實際操作中出現(xiàn)遺忘的情況；可通過手機、電腦等設(shè)備進行保持和反復(fù)觀看，有助提高輪轉(zhuǎn)護士的學(xué)習(xí)主動性和有效性。以微視頻作為教學(xué)媒體與材料，并根據(jù)ASSURE的6個步驟進行教學(xué)，其最大優(yōu)勢是為帶教老師的教學(xué)過程設(shè)計提供了有效框架，可使微視頻的特性、功能在教學(xué)過程中得到充分發(fā)揮，為輪轉(zhuǎn)護士的自主學(xué)習(xí)提供有效的支持。此外，在教學(xué)過程中，可使帶教老師合理運用微視頻呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，而非單一依賴課件，實現(xiàn)與傳統(tǒng)課堂的有效互補，并加強教學(xué)雙方的互動交流；在教學(xué)準備和教學(xué)結(jié)束時，可使帶教老師對微視頻的使用進行預(yù)演和評價，提前針對可能出現(xiàn)的問題進行準備，關(guān)注輪轉(zhuǎn)護士對微視頻使用的反饋，進而實現(xiàn)高效教學(xué)。

綜上所述，手術(shù)室護理輪轉(zhuǎn)人員應(yīng)用胃癌切除術(shù)微視頻+ASSURE教學(xué)，可顯著提高手術(shù)配合能力，值得應(yīng)用。