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        在兒童固定正畸治療中使用氟保護漆的效果分析

        2022-06-15 02:38:00尹靈芝朱金曉傅曉峰王芬芬
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年11期
        關(guān)鍵詞:牙面牙釉質(zhì)切牙

        尹靈芝,朱金曉,傅曉峰,薛 黛,鄒 茵,王芬芬

        (南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫兒童醫(yī)院口腔科,江蘇 無錫 214000)

        固定正畸即矯正牙齒、解除錯牙和畸形,方法以佩戴牙齒矯正器為主,可分為傳統(tǒng)的鋼絲矯正和隱形矯正,多在兒童時期進行[1-2]。通過固定正畸能夠改善牙齒的咬合狀況,糾正因受傷、疾病或長久忽視口腔護理所造成的其他問題。但在為兒童進行固定正畸的過程中,可能會導(dǎo)致其產(chǎn)生一系列的口腔問題,需為其采取相應(yīng)的保護措施[3-4]。氟保護漆是一種應(yīng)用于齒科的功能性涂料,可通過釋放氟離子來抑制牙菌斑中致齲菌的生長。有資料顯示,將氟保護漆運用于兒童固定正畸治療中,能夠促進患兒牙釉質(zhì)的再礦化,增強其牙釉質(zhì)對酸的抵抗力[5-6]。本文對我院收治的80 例需要進行固定正畸治療的患兒進行研究,旨在探討在兒童固定正畸治療中使用氟保護漆對患兒牙釉質(zhì)脫礦的預(yù)防效果及對其臨床視診指數(shù)的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019 年8 月至2020 年12 月我院收治的80 例需要進行固定正畸治療的患兒作為研究對象。按隨機數(shù)表法將其分為對照組(40 例)和觀察組(40 例)。對照組40 例患兒中有男患兒18 例,女患兒22 例;其年齡在11 ~16 歲之間,平均年齡(14.26±0.38)歲;其身高為131 ~174 cm,平均身高(153.56±5.48)cm。觀察組40 例患兒中有男患兒17 例,女患兒23 例;其年齡在11 ~17歲之間,平均年齡(14.35±0.33)歲;其身高為130 ~172 cm,平均身高(153.47±5.54)cm。兩組研究對象的一般資料相比,P >0.05。本次研究獲得了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

        1.2 研究對象的納入及排除標準

        納入標準:1)有固定正畸需求且未進行過正畸治療;2)上下牙弓基本對稱,無明顯的偏側(cè)咀嚼習(xí)慣;3)牙體表面釉質(zhì)完整、無齲、無裂紋、無白斑。排除標準:1)牙周袋深度>3 mm 或長期服用抗生素;2)牙釉質(zhì)發(fā)育不全;3)存在牙齒齲病、牙齦炎;4)臨床資料不全或?qū)χ委煹囊缽男圆睢?/p>

        1.3 方法

        在兩組患兒接受固定正畸治療期間,對對照組患兒進行常規(guī)的口腔處理及護理,方法是:正畸結(jié)束后對患兒進行常規(guī)的全口潔治;對其進行口腔衛(wèi)生指導(dǎo),告知其早晚刷牙;每個月在患兒的牙齒表面涂抹1 次蒸餾水。為觀察組患兒采用氟保護漆處理牙面,方法是:正畸結(jié)束后,將氟保護漆(生產(chǎn)廠家:高露潔棕欖有限公司)涂于患兒的牙齒表面。在進行涂抹操作前,必須清除牙菌斑,清潔脫礦牙面,并使用棉卷隔濕,以確保牙面干燥。用棉簽蘸取適量的氟保護漆涂于牙面,然后待其固化即可。每個月涂抹1 次。

        1.4 觀察指標

        1)分析對比兩組患兒矯正前后的EDI 值、DD 值及其中存在牙釉質(zhì)脫礦情況患兒的占比。2)觀察兩組患兒矯正前后咀嚼功能指標的變化情況與矯正效果。咀嚼功能指標包括咬合力與咀嚼效率。矯正效果通過測量上中切牙凸距差、上中切牙傾角、下齒槽座角、尖牙間寬度來評價。3)分別在粘接托槽前、正畸結(jié)束時對兩組患兒切牙、尖牙和前磨牙的唇頰側(cè)牙面進行臨床視診檢查,記錄其臨床視診指數(shù)。于矯正前后采集兩組患兒牙齦溝內(nèi)的液體,觀察并記錄其中各類細菌的分布情況。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 22.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)± 標準差(±s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗。P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患兒矯正前后的EDI 值和DD 值

        在矯正后半年、1 年,兩組患兒的EDI 值、DD 值均較矯正前顯著改善,且觀察組患兒的EDI值、DD 值均優(yōu)于對照組患兒,P <0.05。詳見表1。

        2.2 對比粘接托槽前、正畸結(jié)束時兩組患兒中存在牙釉質(zhì)脫礦情況患兒的占比

        在粘接托槽前,兩組患兒中存在牙釉質(zhì)脫礦情況患兒的占比相比,P >0.05。在正畸結(jié)束時,觀察組患兒中存在牙釉質(zhì)脫礦情況患兒的占比低于對照組患兒,P <0.05。詳見表1。

        表1 對比兩組患兒的EDI 值、DD 值及其中存在牙釉質(zhì)脫礦情況患兒的占比

        2.3 對比兩組患兒矯正前后咀嚼功能指標的變化情況與矯正效果

        矯正后,兩組患兒的咬合力、咀嚼效率均較矯正前顯著改善,且觀察組患兒的咬合力、咀嚼效率均優(yōu)于對照組患兒,P <0.05。觀察組患兒的上中切牙凸距差、尖牙間寬度、上中切牙傾角、下齒槽座角均優(yōu)于對照組患兒,P <0.05。詳見表2。

        表2 對比兩組患兒矯正前后咀嚼功能指標的變化情況與矯正效果(±s)

        表2 對比兩組患兒矯正前后咀嚼功能指標的變化情況與矯正效果(±s)

        注:* 與矯正前比較,P <0.05。

        咬合力(Ibs) 咀嚼效率(%) 矯正效果矯正前 矯正后 矯正前 矯正后 上中切牙凸距差(mm)組別 下齒槽座角(°)對照組(n=40)101.49±8.51 148.24±12.03* 42.07±4.28 70.14±6.23* 2.16±1.18 0.69±0.37 10.53±3.58 0.60±0.26觀察組(n=40)101.56±8.54 165.06±13.27* 42.21±4.25 82.10±8.08* 4.07±1.35 1.76±0.61 26.66±4.22 1.29±0.38 t 值 0.037 5.939 0.147 7.414 6.737 7.948 18.43 9.478 P 值 0.971 0.000 0.884 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000尖牙間寬度(mm)上中切牙傾角(°)

        2.4 對比矯正前后兩組患兒牙齦溝內(nèi)細菌分布的情況

        矯正前,兩組患兒牙齦溝內(nèi)細菌分布的情況相比,P >0.05。矯正后,觀察組患兒牙齦溝內(nèi)細菌分布的情況優(yōu)于對照組患兒,P <0.05。詳見表3。

        2.5 對比粘接托槽前、正畸結(jié)束時兩組患兒的臨床視診指數(shù)

        粘接托槽前,兩組患兒的臨床視診指數(shù)相比,P >0.05。正畸結(jié)束時,觀察組患兒的臨床視診指數(shù)優(yōu)于對照組患兒,P <0.05。詳見表3。

        表3 兩組患兒牙齦溝內(nèi)細菌分布情況與臨床視診指數(shù)的對比(±s)

        表3 兩組患兒牙齦溝內(nèi)細菌分布情況與臨床視診指數(shù)的對比(±s)

        注:* 與矯正前比較,P <0.05。

        組別 球菌(%) 桿菌(%) 螺旋菌(%) 絲狀菌(%) 臨床視診指數(shù)矯正前 矯正后 矯正前 矯正后 矯正前 矯正后 矯正前 矯正后 粘接托槽前 正畸結(jié)束時對照組(n=40)26.32±2.25 41.02±5.77* 32.26±2.13 45.65±3.64* 29.48±3.15 44.97±3.80* 30.68±1.97 45.29±3.61* 0.96±0.08 1.54±0.25觀察組(n=40)26.38±2.36 35.93±5.68* 32.38±2.05 38.29±3.47* 29.56±3.27 36.14±3.57* 30.85±2.03 38.42±3.70* 0.97±0.05 1.21±0.16 t 值 0.116 3.976 0.257 9.256 0.111 10.711 0.380 8.405 0.670 7.032 P 值 0.908 0.000 0.798 0.000 0.912 0.000 0.705 0.000 0.505 0.000

        3 討論

        固定正畸是指使用固定式矯正器對牙齒進行矯正的過程。與兒童相比,成年人接受固定正畸時會有更多的限制。因此,接受固定正畸的患者多為兒童。為了減少兒童固定正畸中易發(fā)生的牙周病、牙釉質(zhì)脫礦等情況,臨床上常在患兒的牙面上涂抹保護涂料。近年來,氟保護漆在保護正畸中牙齒方面得到了廣泛的應(yīng)用。該涂料可在牙齒表面形成一層保護膜,從而增強牙齒對外界腐蝕的耐受能力[7-8]。有研究指出,在兒童固定正畸治療中使用氟保護漆可提高患兒的矯正效果[9-10]。本研究的結(jié)果顯示,在矯正后半年、1 年,兩組患兒的EDI 值、DD 值均較矯正前顯著改善,且觀察組患兒的EDI 值、DD 值均優(yōu)于對照組患兒,P <0.05。在正畸結(jié)束時,觀察組患兒中存在牙釉質(zhì)脫礦情況患兒的占比低于對照組患兒,P <0.05。矯正后,兩組患兒的咬合力、咀嚼效率均較矯正前顯著改善,且觀察組患兒的咬合力、咀嚼效率均優(yōu)于對照組患兒,P <0.05 ;觀察組患兒的上中切牙凸距差、尖牙間寬度、上中切牙傾角、下齒槽座角均優(yōu)于對照組患兒,P <0.05。分析其原因在于,氟保護漆中含有氟化鈉,氟化鈉固化后可在牙面形成保護層,并通過緩慢釋氟,在釉面形成礦物沉積,從而可預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦。當(dāng)口腔中的pH 值降低時,氟保護漆會溶解釋放氟離子,游離氟與鈣、磷結(jié)合可形成氟磷灰石,從而能夠增強牙齒的抗酸性,抑制脫礦、促進牙齒的再礦化[11-14]。本研究的結(jié)果顯示,矯正后,觀察組患兒牙齦溝內(nèi)細菌分布的情況優(yōu)于對照組患兒,P <0.05。正畸結(jié)束時,觀察組患兒的臨床視診指數(shù)優(yōu)于對照組患兒,P <0.05。分析其原因在于,行固定正畸時,托槽鄰近部位不易清潔,易出現(xiàn)菌斑滯留,可導(dǎo)致口腔衛(wèi)生不良;將氟保護漆涂抹在牙齒表面能夠減少牙菌斑的形成,保護牙周健康[15]。

        綜上所述,采用氟保護漆對行固定正畸兒童的牙面進行處理,能夠進一步提升其正畸效果,并可改善其口腔內(nèi)部環(huán)境,提高其咀嚼功能,避免其發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦。

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