林文玉

福建省福州神經(jīng)精神病防治院，福建福州 350008

抑郁癥屬于當(dāng)代臨床上發(fā)生率較高的一項精神疾病，發(fā)病原因既與生物因素相關(guān)，也與患者自身的社會因素以及心理因素相關(guān)。一般來說，抑郁癥患者存在顯著的思維遲緩、情緒低落和興趣消失等癥狀，若病情嚴(yán)重， 患者還有可能出現(xiàn)輕生的念頭甚至行為，導(dǎo)致其家庭及社會受到較大的不良影響。給予患者進(jìn)行臨床治療的過程中，主要應(yīng)用藥物治療，雖然效果良好，但患者普遍存在病情反復(fù)的情況，所以需要給予患者實施預(yù)防性護(hù)理。從實際上來看，對于抑郁癥患者來說， 心理護(hù)理及社會支持對于其病情復(fù)發(fā)的預(yù)防能夠起到重要作用， 所以治療過程中應(yīng)盡可能改善患者的心理狀態(tài)和緩解患者的心理壓力，以促使患者的應(yīng)對能力得到不斷提升， 同時為患者創(chuàng)建起良好、和諧的治療環(huán)境，以加速患者身心健康的恢復(fù)，也就可以降低其病情反復(fù)的概率[1-5]。該研究將該院2019年4月—2021年4月120 例抑郁癥患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院120 例抑郁癥患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組，各60 例，研究組患者男女比例28∶32；年齡45～78 歲，平均（53.5±2.2）歲。 對照組患者男女比例29∶31；年齡46～78 歲， 平均（53.7±2.3）歲。 該研究均征得患者與家屬同意，研究通過醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合中國精神疾病障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）前17 項得分在18 分以上[6-9]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在溝通障礙、智力障礙、酒精依賴、藥物依賴，或是妊娠期、哺乳期女性。 兩組一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療措施 全部患者口服抗抑郁藥物進(jìn)行治療，藥物為鹽酸氟西汀片（國藥準(zhǔn)字H19980139；規(guī)格：10 mg×14 片）， 用藥初期， 每日早飯后口服20 mg，之后應(yīng)根據(jù)患者的整體情況變化對藥量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.2.2 對照組患者護(hù)理方法 對照組患者在口服抗抑郁藥物的基礎(chǔ)上，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，包括生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、睡眠護(hù)理等，日常護(hù)理人員需要每日了解患者病情變化，幫助患者保持病房內(nèi)衛(wèi)生，定期更換床上用品，同時幫助患者制訂合理的飲食計劃，以保障患者的身體素質(zhì)良好， 如果患者存在睡眠障礙，應(yīng)遵醫(yī)囑為患者提供相關(guān)的藥物，并注意保持夜間患者休息環(huán)境的安靜和舒適。

1.2.3 研究組患者護(hù)理方法 研究組患者口服抗抑郁藥物進(jìn)行治療， 并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，具體措施如下。

①構(gòu)建友好的護(hù)患關(guān)系。通常情況下，抑郁癥患者缺乏與人交流的主動性， 所以護(hù)理人員應(yīng)提升自身與患者進(jìn)行交流的主動性，幫助患者緩解恐懼感、孤獨(dú)感、陌生感，同時了解患者的心理狀態(tài)變化，在與患者交流過程中， 應(yīng)合理使用語言技巧和非語言技巧，以對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，使患者能夠充分表達(dá)內(nèi)心想法，且在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心和認(rèn)真的態(tài)度傾聽患者主訴， 同時給予患者充分的尊重、同情和理解，且需幫助患者保護(hù)隱私。

②強(qiáng)化健康宣教。 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化水平、理解能力，向患者講解其自身疾病的相關(guān)專業(yè)知識，可采用一對一交流、發(fā)放宣傳手冊，或是二者相結(jié)合的形式， 使患者能夠了解抑郁癥的發(fā)病影響因素、主要臨床癥狀、治療措施、用藥方案以及各注意事項， 使患者能夠積極主動的采用正確方法和技巧進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)， 同時提升患者對應(yīng)激情況的處理能力以及對于生活的期待。 使患者獲得堅定的心理支持。

③提升患者信心。 抑郁癥患者普遍具有自我評價過低的情況，經(jīng)常高估自身所面對的困難，所以易出信心不足的情況，對于此情況，護(hù)理人員應(yīng)采用溫和、耐心的態(tài)度與患者充分交流。在了解患者心理狀態(tài)條件下，給予患者相應(yīng)的鼓勵，幫助患者充分了解自己、正確認(rèn)識自己，同時能夠采用積極的態(tài)度看待生活中的挫折以及自身的情況， 促使患者消除不必要的消極情緒。如果條件允許，可邀請既往治愈的患者或得到大幅度好轉(zhuǎn)的患者為其進(jìn)行現(xiàn)身說法，以強(qiáng)化患者對于治療和護(hù)理工作的信心， 在患者病情得到好轉(zhuǎn)、情緒得到改善時，應(yīng)及時給予患者表揚(yáng)和鼓勵。

④提升患者安全。 部分抑郁癥患者存在輕生的想法，甚至可能已經(jīng)做出規(guī)劃或嘗試行動，所以護(hù)理人員必須重視抑郁癥患者的安全情況， 在開展心理護(hù)理的過程中， 與患者開誠布公地討論自殺等相關(guān)話題，指導(dǎo)患者正視自身，并強(qiáng)化患者的防護(hù)意識。如果發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)存在自殺想法，切不可輕視，同時需告知患者家屬密切關(guān)注患者行動， 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，必須及時制止。

⑤家庭及社會支持。 邀請患者的近親及好友提高對患者的探望頻率， 使患者能夠感受到自身被關(guān)懷、被在意，告知患者家屬需積極采用恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度和語言開導(dǎo)和鼓勵患者，切不可責(zé)怪埋怨患者，且需積極為患者出院后的生活作出良好規(guī)劃， 以強(qiáng)化患者對于未來生活的信心和期待， 從而提升患者面對生活的勇氣和信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 組間情緒狀態(tài)對比 以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、自尊量表（SES）及自我和諧量表（SCCS）為根據(jù)，對患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評價，患者的評分越低，即狀態(tài)越好[10-12]。

1.3.2 組間生活質(zhì)量對比 根據(jù)生活質(zhì)量問卷（QOLI-74）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，患者的評分越高，即狀態(tài)越好[13-15]。

1.3.3 組間護(hù)理滿意度對比 應(yīng)用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放給患者進(jìn)行評分，其劃分的評分組別為很滿意、一般、不滿意3 個級別，問卷滿分為10 分，分?jǐn)?shù)＞8 分為很滿意，分?jǐn)?shù)6～8 分為一般，分?jǐn)?shù)＜6 分為不滿意， 總滿意度=（很滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒狀態(tài)對比

護(hù)理前， 組間情緒狀態(tài)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理，研究組患者的HAMD 評分為（6.73±1.53）分、SES 評分為（20.17±1.73）分、SCCS 評分為（98.22±4.81）分，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者情緒狀態(tài)對比[（±s），分]Table 1 Comparison of emotional state between the two groups of patients [（±s）， points]

表1 兩組患者情緒狀態(tài)對比[（±s），分]Table 1 Comparison of emotional state between the two groups of patients [（±s）， points]

組別研究組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值護(hù)理前HAMD SES SCCS護(hù)理后HAMD SES SCCS 26.76±5.69 25.70±5.38 1.049 0.297 34.33±2.66 33.60±2.97 1.418 0.159 113.82±5.48 112.67±6.05 1.091 0.277 6.73±1.53 10.26±1.04 14.780＜0.001 20.17±1.73 25.34±1.62 16.897＜0.001 98.22±4.81 108.26±3.88 12.584＜0.001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

護(hù)理前， 組間生活質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理，研究組患者的生活領(lǐng)域評分為（68.35±6.13）分、心理領(lǐng)域評分為（66.13±3.52）分、獨(dú)立性領(lǐng)域評分為（68.33±4.86）分、社會關(guān)系領(lǐng)域評分為（66.36±2.05）分，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比[（±s），分]Table 2 Comparison of quality of life between the two groups of patients [（±s）， points]

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比[（±s），分]Table 2 Comparison of quality of life between the two groups of patients [（±s）， points]

時間指標(biāo)研究組（n=60）對照組（n=60）t 值 P 值護(hù)理前護(hù)理后生活領(lǐng)域心理領(lǐng)域獨(dú)立性領(lǐng)域社會關(guān)系領(lǐng)域生活領(lǐng)域心理領(lǐng)域獨(dú)立性領(lǐng)域社會關(guān)系領(lǐng)域51.15±5.03 51.26±2.74 53.22±4.08 50.18±3.69 68.35±6.13 66.13±3.52 68.33±4.86 66.36±2.05 52.23±5.12 52.19±2.96 53.66±4.29 51.30±3.36 58.28±5.98 57.35±3.00 59.12±3.97 56.28±2.92 1.166 1.786 0.576 1.738 9.108 14.705 11.368 21.885 0.246 0.077 0.566 0.085＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組患者的護(hù)理滿意度為95.00%，高于對照組患者的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of patients [n(%)]

3 討論

抑郁癥屬于當(dāng)代社會中發(fā)生率較高的精神疾病綜合征，患者的主要特點(diǎn)為心境低落，且病因復(fù)雜，一般來說， 抑郁癥由多方面因素共同的作用影響產(chǎn)生，根據(jù)相關(guān)研究顯示，抑郁癥遺傳因素能夠產(chǎn)生的影響在10%左右， 生化因素的影響在25%左右，心理因素及社會因素的影響在25%左右。 雖然當(dāng)前關(guān)于抑郁癥的發(fā)病原因和具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是基本可以認(rèn)為，其屬于心理、社會及生物因素相互作用而導(dǎo)致的結(jié)果。抑郁癥患者的正常學(xué)習(xí)、工作及生活能夠受到嚴(yán)重的影響， 同時患者的家庭以及社會也需要承受相應(yīng)的負(fù)擔(dān)， 并且約有15%的患者已經(jīng)死于自殺， 所以對抑郁癥患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，對于患者的治療具有極重要的影響[16-26]。

在該研究中， 給予研究組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理， 該護(hù)理模式屬于抑郁癥臨床治療中能夠起到顯著效果的一種護(hù)理模式，與抑郁癥患者的特征具有密切關(guān)聯(lián)。 合理實施心理護(hù)理，有利于幫助患者充分認(rèn)知自身情況，使患者的不良心理狀態(tài)逐漸得到緩解和改善， 也就可以提升患者對于治療和護(hù)理的配合程度， 并強(qiáng)化患者面對疾病和治療的信心，從而有效提升治療效果，并使患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量得到改善[27-32]。

該研究顯示，護(hù)理前兩組患者的各方面情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理，研究組患者的HAMD、SES、SCCS 評分分別為（6.73±1.53）分、（20.17±1.73）分、（98.22±4.81）分，生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域評分分別為（68.35±6.13）分、（66.13±3.52）分、（68.33±4.86）分、（66.36±2.05）分，護(hù)理滿意度為95.00%， 各項情況均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

根據(jù)陳映琳等[33]學(xué)者的研究，給予抑郁癥患者在治療過程中應(yīng)用心理護(hù)理， 患者的護(hù)理有效率為92.00%，護(hù)理滿意度為94.00%，而同時應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者， 護(hù)理有效率為86.00%， 護(hù)理滿意度為84.00%，與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述， 將心理護(hù)理應(yīng)用于抑郁癥患者的治療當(dāng)中，有利于改善患者的情緒狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量，還可以提升患者的護(hù)理滿意度，特別是患者的情緒狀態(tài)得到改善以后， 其治療依從性能夠得到提升，可以顯著降低患者病情反復(fù)的概率，所以給予抑郁癥患者在治療過程中應(yīng)用心理護(hù)理， 能夠起到較好的效果。