陳建云

（南京市高淳人民醫(yī)院 江蘇 南京 211300）

近些年來，我國老齡化趨勢不斷加重，眼科疾病患者越來越多，眼科手術(shù)是治療眼科疾病的有效方法，但眼科手術(shù)量大，手術(shù)時(shí)間短，且患者年齡較大，合并基礎(chǔ)疾病多，身體免疫力差，極易出現(xiàn)不良事件，影響預(yù)后[1]。眼科手術(shù)室護(hù)理人員工作是否認(rèn)真細(xì)致，操作技術(shù)是否熟練，可否協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)，對于預(yù)防不良事件的發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度具有十分重要的意義[2]。因此，在手術(shù)中配合科學(xué)合理的手術(shù)室護(hù)理尤為重要。但目前，臨床關(guān)于手術(shù)室護(hù)理對眼科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響報(bào)道較少，且探討并不深入?；诖耍疚倪x取我院2020 年1 月1 日～2021 年12 月31 日收治的48 例患者作為研究對象，展開以下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于我院2020 年1 月1 日～2021 年12 月31 日進(jìn)行眼科手術(shù)的患者中抽取48 例，以隨機(jī)擲骰子法分為對照組（n=24）、觀察組（n=24）。對照組：男性13例，女性11 例，年齡80～92 歲，平均（86.00±6.65）歲，病程1～6 年，平均（3.11±0.95）年。觀察組：男性14例，女性10 例，年齡82～92 歲，平均（87.00±6.68）歲，病程1～7 年，平均（3.17±0.92）年。

兩組患者資料無明顯差異（P>0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《眼科疾病診療指南》[3]，確診為眼科疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；符合眼科手術(shù)指征、擬進(jìn)行手術(shù)者；患者家屬知情且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他感染性疾病者；合并惡性腫瘤疾病者；具有精神類疾病或病史、認(rèn)知功能障礙者；臨床資料不完整者；配合度較差者。

1.2 方法

兩組患者由年資、臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)、年齡、性別無明顯差異的醫(yī)護(hù)人員展開護(hù)理工作。對照組：常規(guī)護(hù)理。依據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)護(hù)理方案，詳細(xì)向患者介紹手術(shù)室基本情況、手術(shù)應(yīng)注意事項(xiàng)，提前準(zhǔn)備好手術(shù)器械，術(shù)中積極配合醫(yī)師操作，手術(shù)結(jié)束，仔細(xì)清點(diǎn)、檢查、清潔手術(shù)器械。

觀察組：于對照組基礎(chǔ)上，行手術(shù)室護(hù)理。（1）成立手術(shù)室護(hù)理小組：由我院1 名眼科主治醫(yī)師、感染防控管理護(hù)理人員3～4 名、手術(shù)室護(hù)理人員1～2 名、1 名護(hù)士長組成手術(shù)室護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，對小組工作進(jìn)行規(guī)劃、監(jiān)督，加強(qiáng)對小組成員感染控制制度、操作相關(guān)的培訓(xùn)工作，提高防控感染意識(shí)，結(jié)合權(quán)威文獻(xiàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)制定手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃。（2）消除術(shù)前隱患：護(hù)理人員需在手術(shù)前核對好患者基礎(chǔ)信息，并檢查患者是否已經(jīng)將發(fā)夾、項(xiàng)鏈等配飾取下，以免對手術(shù)產(chǎn)生不利影響。同時(shí)，護(hù)理人員要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，于術(shù)前消除患者的緊張不安情緒，避免因患者過分緊張、焦慮而出現(xiàn)血壓激增情況，避免心血管疾病的發(fā)生。（3）手術(shù)室空氣質(zhì)量護(hù)理：于手術(shù)室，應(yīng)用空氣凈化裝置行24h 持續(xù)空氣循環(huán)凈化，風(fēng)量400m3/h 為宜，手術(shù)前后，對手術(shù)床、地面、治療桌等物體表面進(jìn)行仔細(xì)的清潔、擦拭、消毒。（4）規(guī)范進(jìn)入手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員須佩戴口罩，不能外露頭發(fā)，嚴(yán)格著裝，進(jìn)入前行手部細(xì)菌檢查，確保細(xì)菌數(shù)≤5cfu/cm2?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時(shí)，仔細(xì)核查身份，檢查皮膚、藥敏情況。同時(shí)，合理建立參觀制度，護(hù)理人員須依據(jù)參觀制度協(xié)調(diào)好手術(shù)室中的人員流動(dòng)。（5）規(guī)范手術(shù)室器械及物品管理：由小組專人對手術(shù)器械、物品進(jìn)行仔細(xì)清潔、整理、消毒，細(xì)致檢查各材料包裝情況，避免材料過期及外源污染。術(shù)前可給予抗生素，以降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，密切觀察切口情況。詳細(xì)記錄器械、物品保養(yǎng)狀態(tài)，達(dá)到無菌狀態(tài)，應(yīng)用500mg/ L 含氯消毒液擦拭推床、手術(shù)床，于適宜時(shí)間開窗通風(fēng)。器械清潔完畢后，應(yīng)用凈化空調(diào)系統(tǒng)持續(xù)凈化20min。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度。

護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：由手術(shù)室護(hù)理小組自制護(hù)理質(zhì)量評定量表，主要包括手術(shù)管理、文書書寫、護(hù)理流程、護(hù)理溝通、風(fēng)險(xiǎn)管控、感染防控6 項(xiàng)內(nèi)容，各維度分值0-100 分，分值高低與護(hù)理質(zhì)量正相關(guān)。

患者滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：小組自制患者滿意度調(diào)查問卷表，0-100 分。0-60 分表示不滿意，61-89 分表示較滿意，90-100 分表示非常滿意。總滿意度=（較滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入Excel 表，以SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，以（）表示計(jì)量資料，t 檢驗(yàn)，P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理質(zhì)量

與對照組比較，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均更高，P<0.05。見表1。

表1 對比兩組護(hù)理質(zhì)量

2.2 對比兩組患者滿意度

兩組患者滿意度比較，觀察組更高，P<0.05。見表2。

表2 對比兩組患者滿意度

3 討論

眼科手術(shù)主要治療青光眼、白內(nèi)障等較嚴(yán)重的眼部疾病患者，手術(shù)疾病類型多樣且復(fù)雜，手術(shù)工作量大，顯著增加了醫(yī)護(hù)人員的工作難度[4]。此外，近些年來，醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，眼科手術(shù)領(lǐng)域得到較多類型的器械及產(chǎn)品，在眼科手術(shù)的順利實(shí)施、提高手術(shù)精準(zhǔn)性和效率方面具有較大作用，但多類型的手術(shù)器械及物品也增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者手術(shù)預(yù)后，護(hù)理質(zhì)量不佳，降低患者滿意度[5-6]。因此，加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理的重視尤為重要。

手術(shù)室是一個(gè)治療性場所，涉及眾多外科系統(tǒng)疾病患者，為此手術(shù)室工作應(yīng)當(dāng)基于患者的病情及需求而開展，即以患者為中心。且實(shí)踐證明，手術(shù)室護(hù)理的效率及效果會(huì)直接影響眼科手術(shù)的療效以及患者的預(yù)后，為此也得到了更多的關(guān)注。在醫(yī)療改革的大背景下，手術(shù)室護(hù)理人員不僅需要與器械打交道，更要與患者打交道，為提高護(hù)理效果，應(yīng)當(dāng)與病房護(hù)理進(jìn)行更好的銜接。為此醫(yī)院方面也鼓勵(lì)護(hù)理人員走出手術(shù)室并與患者進(jìn)行進(jìn)一步的交流，促使護(hù)理人員從原來的簡單配合轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與，甚至可以負(fù)責(zé)咨詢及教育等綜合性護(hù)理工作，不僅對護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求，同時(shí)還包括手術(shù)室相關(guān)制度，所有的護(hù)理措施都服務(wù)于手術(shù)患者的需求。為此也從簡單的生理關(guān)護(hù)模式發(fā)展為心理-社會(huì)-生物護(hù)理這一新模式，措施更為全面、流程更為清晰，護(hù)理質(zhì)量也實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，有利于療效的提高。

本文為進(jìn)一步探討手術(shù)室護(hù)理在眼科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，研究中應(yīng)用空氣凈化系統(tǒng)對手術(shù)室空氣進(jìn)行循環(huán)凈化，并清潔、消毒手術(shù)床、地面等，可保證手術(shù)室環(huán)境的整潔、無菌性[7-8]。嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)入手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)，可避免醫(yī)護(hù)人員將細(xì)菌攜帶至手術(shù)室，確保手術(shù)的無菌性。而對手術(shù)室器械、物品進(jìn)行清潔、整理、消毒等，并詳細(xì)檢查材料包裝情況，有助于保證手術(shù)器械的無菌性，避免材料過期及外源污染引起院內(nèi)感染[9]。應(yīng)用含氯消毒液處理推床、手術(shù)床，可進(jìn)一步提高清潔、消毒效果。本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，觀察組手術(shù)管理、文書書寫、護(hù)理流程、護(hù)理溝通、風(fēng)險(xiǎn)管控、感染防控護(hù)理質(zhì)量評分均更高，P<0.05。數(shù)據(jù)提示，眼科手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理效果。分析原因：由我院資歷較深、經(jīng)驗(yàn)豐富的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員成立手術(shù)室護(hù)理小組，可確保手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，保證手術(shù)的安全、順利進(jìn)行。筆者研究發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，觀察組滿意度更高，P<0.05。提示眼科手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理有助于提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，于眼科手術(shù)中，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可繼續(xù)推廣及應(yīng)用。