艾昕

【摘要】目的：探究臨終護(hù)理對(duì)晚期腫瘤患者及其家屬生活質(zhì)量的影響，旨在為晚期腫瘤患者的臨終護(hù)理實(shí)踐提供參考。方法：選取2019年1月至2021年1月在我院內(nèi)七科住院并已確診的140例晚期腫瘤患者，直系家屬344例。將所有患者及其家屬隨機(jī)分為對(duì)照組（患者70例，家屬157例）和觀察組（患者70例，家屬187例）。對(duì)照組患者及其家屬接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者及其家屬接受本科室初步制定的晚期腫瘤患者的臨終護(hù)理方案。比較兩組患者及其家屬的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的生理、精神、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組，患者家屬的精神、心理、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨終護(hù)理可有效改善晚期腫瘤患者及其家屬的消極心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)有助于提升患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有良好的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨終護(hù)理;晚期;腫瘤;措施分析

在現(xiàn)代快速發(fā)展變化的信息技術(shù)影響下，人們的生活水平也在不斷地提高，同時(shí)影響著人們精神文明的變化。在現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展過程中，人們對(duì)于精神文明的重視程度在不斷提升，尤其在醫(yī)療行業(yè)中，患者的精神治療與身體疾病治療同樣重要。人們將目光逐漸聚焦于一些飽受疾病痛苦折磨的臨終患者。為了充分關(guān)注患者的精神健康，針對(duì)一些腫瘤晚期及重大疾病的患者，為了在臨終前減輕患者的身體和心理痛苦，可以應(yīng)用臨終護(hù)理，尊重患者的意愿，緩解患者的痛苦。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2021年1月在我院內(nèi)七科住院并已確診的140例晚期腫瘤患者，其中，男性80例，女性60例;年齡42～78歲，平均（52.12±3.14）歲;患者惡性腫瘤包括肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌。直系家屬包括配偶及其子女，共納入344例。將所有患者及其家屬隨機(jī)分為對(duì)照組（患者70例，家屬157例）和觀察組（患者70例，家屬187例）。兩組患者及其家屬的性別、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。患者及其家屬同意參加本研究并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者及其家屬接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生活基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。（1）心理護(hù)理為核心。心理護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理過程，護(hù)理人員要以熱情、親切的態(tài)度對(duì)待患者，在工作中保持耐心;需做好患者心理動(dòng)態(tài)變化分析，從生活細(xì)節(jié)上關(guān)心患者。護(hù)理人員可對(duì)患者家屬進(jìn)行多次心理訪談，告知其緩解心理壓力的措施，如聽音樂、畫畫、看書、下棋等;針對(duì)承受較大心理痛苦的家屬，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)其發(fā)泄內(nèi)心痛苦，也可向其提供一些可有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的政策及方法。（2）對(duì)癥護(hù)理為主。疼痛為晚期腫瘤患者的主要癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)生反映患者疼痛的性質(zhì)、時(shí)長等具體情況，并遵醫(yī)囑給予階梯給藥方式，注意觀察用藥中是否發(fā)生不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，并及時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理。對(duì)于疼痛程度較輕的患者可給予物理療法，適當(dāng)采用按摩、針灸等物理療法緩解軀體疼痛。對(duì)患者及家屬進(jìn)行疼痛轉(zhuǎn)移的護(hù)理指導(dǎo)，如可通過讓患者收聽廣播、播放音樂或討論自己感興趣話題來轉(zhuǎn)移疼痛感。對(duì)患者家屬在陪床期間出現(xiàn)的睡眠不足、精神恍惚、乏力、情緒低落等癥狀也給予正確的引導(dǎo)。（3）維持基礎(chǔ)護(hù)理。首先，完善病房環(huán)境，保持良好的光線與通風(fēng)、合適的濕度與溫度。其次，晚期腫瘤患者多免疫力低下，護(hù)理人員應(yīng)與家屬協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理與皮膚護(hù)理等，防止感染。最后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的營養(yǎng)護(hù)理，晚期腫瘤患者具有高消耗低吸收的特征，很容易出現(xiàn)機(jī)體營養(yǎng)不足，因此需做好正確的飲食指導(dǎo)，如選擇易消化、高維生素、高蛋白等食物。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表對(duì)患者及其家屬的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。（2）采用問卷調(diào)查評(píng)價(jià)患者及其家屬的護(hù)理滿意度，主要涵蓋環(huán)境舒適、生理舒適、心理精神舒適和社會(huì)文化舒適4個(gè)方面。

2結(jié)果

2.1兩組患者及其家屬的生活質(zhì)量比較

觀察組患者的生理、精神、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者家屬的精神、心理、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者及其家屬的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)81.43%，高于對(duì)照組的52.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.020）;觀察組患者家屬的護(hù)理滿意度為73.26%，高于對(duì)照組的56.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)義（P=0.001）。

3討論

晚期腫瘤患者因疾病進(jìn)展，思想負(fù)擔(dān)與精神壓力都很重，容易產(chǎn)生焦慮、絕望等悲觀情緒。此時(shí)，臨床治療方法已非常有限，而不同的護(hù)理措施確能明顯改善患者在最后時(shí)間里的生活質(zhì)量。大量研究表明，臨終關(guān)懷或臨終護(hù)理可有效提高晚期惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量，降低其對(duì)死亡的恐懼感。但由于疾病及患者的個(gè)體差異，不同疾病的具體臨終護(hù)理方案很難達(dá)成一致。此外，對(duì)患者家屬的相關(guān)護(hù)理干預(yù)模式觀念淡薄，但患者及其家屬的情緒均會(huì)影響彼此，因此需對(duì)患者家屬給予一定的護(hù)理干預(yù)，促使其在照顧患者的過程中能與患者一同積極、樂觀地面對(duì)生活與疾病。

綜上所述，針對(duì)晚期腫瘤患者及其家屬生活質(zhì)量降低與不良情緒等問題，本研究采取的臨終護(hù)理可有效改善患者及其家屬的消極心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，同時(shí)有助于提升患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有良好的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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