徐曼

【摘要】目的：分析為頸椎病患者提供中醫(yī)針灸推拿護(hù)理的方法及其應(yīng)用效果。方法：抽取2019年10月～2021年8月本院76例頸椎病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理，比較2組患者的護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度、生活自理能力以及頸部疼痛癥狀等。結(jié)果：護(hù)理總有效率觀察組94.74%，對(duì)照組81.58% ，P<0.05;護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對(duì)照組為86.84%，P<0.05;護(hù)理前2組的Barthel、VAS評(píng)分對(duì)比P>0.05，護(hù)理后Barthel評(píng)分觀察組較對(duì)照組更高，VAS評(píng)分觀察組較對(duì)照組更低P<0.05。結(jié)論：通過(guò)對(duì)頸椎病患者運(yùn)用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理可取得滿意的護(hù)理效果，有利于患者病情康復(fù)并可和諧護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】頸椎病;中醫(yī)針灸推拿護(hù)理;效果

頸椎病是以患者椎間盤慢性退行性病理改變?yōu)樘卣鞯呐R床綜合征，該疾病的發(fā)生多與頸椎長(zhǎng)時(shí)間勞損、頸椎間盤脫出以及骨質(zhì)增生等有關(guān)，進(jìn)而患者頸脊髓、椎動(dòng)脈以及神經(jīng)根等受到壓迫，并對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，誘發(fā)慢性功能障礙。由于近年來(lái)人們生活方式的變化，長(zhǎng)時(shí)間參與伏案工作，使得頸椎病的發(fā)病率上升，患者可產(chǎn)生頸部疼痛、四肢麻木、頭暈、視物模糊以及惡心、嘔吐等癥狀。因此做好頸椎病患者的科學(xué)護(hù)理服務(wù)，是促使其病情康復(fù)以及和諧護(hù)患關(guān)系的重要手段。以下將分析對(duì)頸椎病患者運(yùn)用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年10月～2021年8月本院76例頸椎病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡26～75歲，均值為（42.3±1.6）歲;患病時(shí)間為6個(gè)月～9年，均值（3.6±0.5）年。對(duì)照組：38例，男19例/女19例：年齡25～76歲，均值為（42.4±1.5）歲;患病時(shí)間為5個(gè)月～10年，均值（3.7±0.4）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者對(duì)醫(yī)護(hù)方案知曉，且簽署知情同意書(shū);（3）患者具備正常的語(yǔ)言溝通能力和理解能力;（4）患者的臨床資料完善;（5）患者的依從性良好，并可并可配合完成護(hù)理效果評(píng)估和隨訪調(diào)查等工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器功能障礙者;（2）合并惡性腫瘤者;（3）妊娠期或哺乳期患者;（4）合并精神疾病等無(wú)法配合護(hù)理和隨訪等工作者。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如介紹疾病知識(shí)，叮囑遵醫(yī)用藥，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)以及告知復(fù)診時(shí)間等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理，方法為：（1）針灸推拿健康宣教：就針灸推拿的目的、作用、安全性、配合要點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致的講解，并列舉近期成功康復(fù)案例，增強(qiáng)患者的自信心并改善其依從性;（2）針灸護(hù)理：向患者講解正確體位方法從而便于針灸操作，加強(qiáng)皮膚局部清潔消毒，預(yù)防皮膚感染。以大椎和頸夾肌兩穴為主穴，結(jié)合其疼痛部位增加阿是穴，實(shí)施平補(bǔ)平瀉手法針刺，各穴位的留針時(shí)間均為30分鐘，在此期間需要加強(qiáng)護(hù)理巡視，如有不良反應(yīng)需及時(shí)上報(bào)。結(jié)束針灸后指導(dǎo)患者避免立即起身，需要原地休息3～5分鐘，未見(jiàn)不良反應(yīng)可恢復(fù)正?；顒?dòng);（3）推拿護(hù)理：患者保持坐立體位，對(duì)于頸項(xiàng)部實(shí)施按摩，可進(jìn)一步擴(kuò)展至患者肩胛區(qū)，結(jié)合其耐受度確定按摩力度及時(shí)間;（4）康復(fù)指導(dǎo)：向患者介紹日常頸部肌肉的正確鍛煉方法，包括前屈活動(dòng)、后伸活動(dòng)以及抗重力訓(xùn)練，叮囑患者遵循循序漸進(jìn)的原則避免發(fā)力過(guò)猛，防止對(duì)肌肉和神經(jīng)等產(chǎn)生損傷。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患者的護(hù)理效果，顯效：患者的頸背疼痛、四肢麻木無(wú)力、頭暈等癥狀消失，可恢復(fù)正常的生活及工作;有效：患者的以上癥狀顯著緩解或大部分消失，在工作、生活中仍有一定受限;無(wú)效：癥狀、體征未改善，患者的日?；顒?dòng)受限嚴(yán)重。（2）對(duì)2組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意以及不滿意。（3）利用生活活動(dòng)能力量表（Barthel）和視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)于2組頸椎病患者護(hù)理前后的生活自理能力以及疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)估，其中Barthel為0分～100分，分?jǐn)?shù)越高生活自理能力越好，VAS為0分～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果組間對(duì)比

護(hù)理總有效率觀察組94.74%，對(duì)照組81.58% ，P<0.05。

2.2護(hù)理滿意度組間對(duì)比

護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對(duì)照組為86.84%，P<0.05。

2.3 Barthel、VAS量表評(píng)分組間對(duì)比

護(hù)理前2組的Barthel、VAS評(píng)分對(duì)比P>0.05，護(hù)理后Barthel評(píng)分觀察組較對(duì)照組更高，VAS評(píng)分觀察組較對(duì)照組更低P<0.05。

3討論

頸椎病是一種頸椎慢性退行性病變所誘發(fā)的臨床綜合征，患者可出現(xiàn)頸背部僵硬與慢性疼痛，隨著病情進(jìn)展還可出現(xiàn)上肢放射性疼痛等癥狀表現(xiàn)，該疾病的發(fā)生與頸椎長(zhǎng)期勞損、椎間盤脫出以及韌帶增厚等有關(guān)，進(jìn)而對(duì)頸脊髓、椎動(dòng)脈和局部神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，并對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生慢性刺激，誘發(fā)頸部功能障礙。頸椎病近年來(lái)具有較高的發(fā)病率，以往該疾病在中老年人群中較為常見(jiàn)，而隨著近年來(lái)人們工作生活節(jié)奏的加快，頸椎病的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)影響患者的身心健康。中醫(yī)學(xué)將頸椎病歸入到痹癥的范疇之中，局部脈絡(luò)受阻以及氣血不暢進(jìn)而導(dǎo)致不通則痛。針灸推拿療法均是對(duì)頸椎病患者十分常用的中醫(yī)康復(fù)治療手段，有利于促進(jìn)局部血液循環(huán)，可改善腫痛以及解除粘連并促進(jìn)頸部功能恢復(fù)。本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的期間增加中醫(yī)針灸推拿護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理總有效率較對(duì)照組大幅度提升，并且該組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。表明中醫(yī)針灸推拿護(hù)理的應(yīng)用，能夠有效提升頸椎病患者的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在針灸護(hù)理過(guò)程中可促進(jìn)舒筋活血并調(diào)節(jié)微循環(huán)，有利于解除局部僵硬及疼痛等癥狀。推拿療法則可促進(jìn)解除粘連以及神經(jīng)壓迫，幫助改善患者頸椎局部的血液微循環(huán)狀態(tài)，所以在緩解其相關(guān)臨床癥狀方面有重要幫助。

綜上所述，通過(guò)對(duì)頸椎病患者運(yùn)用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理可取得滿意的護(hù)理效果，有利于患者病情康復(fù)并可和諧護(hù)患關(guān)系。

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