劉艷

【摘要】目的：對(duì)綜合護(hù)理在俯臥位通氣急危重癥患者護(hù)理過(guò)程中具有的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行效果評(píng)估。方法：研究時(shí)間為2020年-2021年，將我院重癥監(jiān)護(hù)病房中行俯臥位通氣的急危重癥患者作為研究目標(biāo)（n=80），利用奇偶分組表均勻分為對(duì)照組及研究組（n=40），對(duì)照組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)方案，研究組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方案。觀察護(hù)理方案分別對(duì)患者綜合生活質(zhì)量以及其并發(fā)癥發(fā)生具有的影響。結(jié)果：研究組患者的生活各維度質(zhì)量較對(duì)照組呈現(xiàn)顯著提高，數(shù)據(jù)組間呈現(xiàn)出的差距較顯著（P<0.05）;研究組患者的壓瘡與下肢深靜脈血栓的比率較對(duì)照組降低，數(shù)據(jù)組間呈現(xiàn)出的差距較顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在行俯臥位通氣治療的急危重癥患者的護(hù)理過(guò)程中具有顯著的應(yīng)用效應(yīng)，因此可進(jìn)行廣泛應(yīng)用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理方案;重癥監(jiān)護(hù)病房;俯臥通氣

通常情況下重癥監(jiān)護(hù)病房中收治的患者多為病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速且惡化趨勢(shì)明顯，同時(shí)患者的病情遷徙迅速，對(duì)其生命健康安全造成嚴(yán)重的影響與威脅。由于該部分患者多缺乏自主氣體交換的能力，因此其應(yīng)進(jìn)行一段時(shí)間的臥床與俯臥位的機(jī)械通氣以維持患者的生命體征的平穩(wěn)，同時(shí)為其后續(xù)的治療創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。在進(jìn)行俯臥機(jī)械通氣治療期間，患者多見(jiàn)于存在壓瘡、以及下肢循環(huán)降低導(dǎo)致的靜脈血栓的現(xiàn)象，且患者缺乏主訴與的能力，因此對(duì)患者的生命健康安全以及生活質(zhì)量形成一定的隱患。這就表明護(hù)理訪談在該類(lèi)型患者在重癥監(jiān)護(hù)病房觀察期間中具有重要的應(yīng)用效應(yīng)。本篇文章就對(duì)危急重癥患者的護(hù)理干預(yù)方案在其心俯臥通氣期間具有的護(hù)理應(yīng)用效能進(jìn)行了簡(jiǎn)要評(píng)估，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究時(shí)間始于2020年截止至2021年，將我院重癥監(jiān)護(hù)病房中行俯臥位通氣的急危重癥患者作為研究目標(biāo)（n=80），利用奇偶分組表均勻分為對(duì)照組及研究組（n=40）。對(duì)照組患者中男性21名，女性19名，年齡極大值為66歲，極小值為24歲，均數(shù)為（45.59±5.95）歲;研究組患者中男性20名，女性20名，年齡極大值為68歲，極小值為29歲，均數(shù)為（45.55±5.77）歲，數(shù)據(jù)組間呈現(xiàn)出的差距不顯著（P>0.05），可繼續(xù)開(kāi)展后續(xù)研究。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案。研究組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方案。①對(duì)患者下肢以及背部進(jìn)行定期拍打與按摩。針對(duì)臥床周期較長(zhǎng)的患者可適當(dāng)利用醫(yī)用束帶將患者下肢吊高，在患者生命體征平穩(wěn)無(wú)異常波動(dòng)的前提下對(duì)患者下肢進(jìn)行熱敷與按摩。利用熱毛巾進(jìn)行熱敷后適當(dāng)涂抹醫(yī)用敷料與患者下肢，在溫度尚未散去期間進(jìn)行按壓，根據(jù)患者的耐受程度以及皮膚顏色適當(dāng)增減患者的按摩時(shí)間與次數(shù)。②協(xié)助患者進(jìn)行翻身以降低下肢深靜脈血栓的幾率。由于患者缺少自主翻身能力，因此通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式協(xié)助患者定期翻身并對(duì)其背部進(jìn)行拍打以增加局部組織的循環(huán)。③對(duì)神志清醒的患者進(jìn)行心理干預(yù)，關(guān)注患者的心理波動(dòng)是否正常。④對(duì)患者的體溫、氣體交換障礙改善以及躁動(dòng)的現(xiàn)象進(jìn)行關(guān)注并給予及時(shí)干預(yù)。

1.3判定指標(biāo)

1）患者生活綜合質(zhì)量比較。

2）患者壓瘡與下肢深靜脈血栓比率比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行比對(duì)與檢驗(yàn)，t值比對(duì)計(jì)量資料、卡方比對(duì)計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、%）;若數(shù)據(jù)組間比對(duì)結(jié)果存在差異則表示為（p<0.05）。

2結(jié)果

2.1比對(duì)患者生活各維度綜合質(zhì)量

研究組患者的生活各維度質(zhì)量較對(duì)照組呈現(xiàn)顯著提高，數(shù)據(jù)組間呈現(xiàn)出的差距較顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2比對(duì)患者壓瘡與下肢深靜脈血栓比

研究組患者的壓瘡與下肢深靜脈血栓的比率較對(duì)照組降低，數(shù)據(jù)組間呈現(xiàn)出的差距較顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

由于重癥監(jiān)護(hù)病房中的患者缺乏自主活動(dòng)能力，且其具有病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，因此應(yīng)對(duì)患者在臥床與治療期間的護(hù)理進(jìn)行額外關(guān)注，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量促進(jìn)其預(yù)后與轉(zhuǎn)歸的目的。臨床護(hù)理中常應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的醫(yī)療器械的使用與生命體征的平穩(wěn)情況進(jìn)行了過(guò)度關(guān)注，導(dǎo)致其對(duì)患者的常見(jiàn)臥床并發(fā)癥、生活質(zhì)量等造成了忽視，進(jìn)而導(dǎo)致患者的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸無(wú)法達(dá)到預(yù)期。綜合護(hù)理干預(yù)方案從患者的并發(fā)癥以及時(shí)各維度綜合質(zhì)量出發(fā)對(duì)患者的并發(fā)癥以及心理扥等生活質(zhì)量角度進(jìn)行全面干預(yù)。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)病房中的急危重癥患者的護(hù)理干預(yù)過(guò)程中具有較顯著的護(hù)理應(yīng)用效應(yīng)，因此可以進(jìn)行廣泛應(yīng)用，值得在該領(lǐng)域中大力推廣。

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