王璨 蔣艷平 王欣

關(guān)鍵詞：出生24小時內(nèi);新生兒;睪丸扭轉(zhuǎn);超聲診斷

【中圖分類號】 ?R697+.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

睪丸扭轉(zhuǎn)會發(fā)生于任何年齡，發(fā)病初期癥狀、體征與其他疾病存在相似性，如急性睪丸炎、附睪炎，但是在新生兒中發(fā)生率并不高[1]。對于睪丸扭轉(zhuǎn)患兒而言，必須進(jìn)行及時的診治，否則會導(dǎo)致睪丸長時間處于缺血狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)睪丸組織廣泛壞死的情況，一旦出現(xiàn)這一問題，就會被迫選擇切除，而且容易對其健側(cè)睪丸生精能力受到影響，疾病危害較大[2]。因此，針對出生24小時內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)患兒，需要對其進(jìn)行及時的診斷，進(jìn)而改善其病情。超聲在疾病診斷中應(yīng)用較多，其特點為準(zhǔn)確、簡便，疾病診斷價值較高[3]。本研究選取我院出生24小時出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的患兒18例，觀察超聲診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年12月至今，選取我院出生24小時出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的患兒18例，超聲檢查均在出生后24h內(nèi)進(jìn)行。

1.2方法

飛利浦CX50彩超診斷儀，探頭頻率7MHz—10MHz。檢查前，需要保證患兒處于仰臥位，并且陰囊較好的暴露出來，并且在上面放置探頭，對其進(jìn)行縱、橫、斜多切面掃查，首先對睪丸、附睪、精索等進(jìn)行檢查，主要采用二維超聲，然后再通過彩色多普勒超聲對以上部位進(jìn)行檢查，然后進(jìn)行對側(cè)對照比較。

1.3觀察指標(biāo)

診斷符合率。

2結(jié)果

經(jīng)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)18例患兒均存在睪丸扭轉(zhuǎn)情況，與手術(shù)病理結(jié)果符合率100.00%。其中雙側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)3例，右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)7例，左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)8例。

3討論

睪丸扭轉(zhuǎn)是一種急癥，該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，后天因素有劇烈運動、外傷等導(dǎo)致精索過度活動或痙攣等，會導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)，先天解剖學(xué)異常因素有睪丸系膜過長、睪丸鞘膜積液等。臨床認(rèn)為，扭轉(zhuǎn)持續(xù)時間、扭轉(zhuǎn)程度在很大程度上決定了睪丸受損程度。有研究證實，新生兒部分扭轉(zhuǎn)具有自愈性或間歇性，由于其存在以上特點，進(jìn)而不容易造成實質(zhì)性的睪丸損傷，但是也有部分患兒會在短時間內(nèi)出現(xiàn)完全血管梗死，如果無法進(jìn)行及時的干預(yù)，就容易導(dǎo)致睪丸的器質(zhì)性損傷及壞死[4]。該病需進(jìn)行急診處理，臨床認(rèn)為，如果疾病發(fā)生后6h得到及時的干預(yù)，可較好的保留睪丸，一般為100%，如果干預(yù)時間在6至12h，就會降低睪丸保留率，一般為70%，干預(yù)時間在12至24h時存活率只能為20%，并且隨著時間的延長，其存活率也會逐漸的降低，因此，睪丸扭轉(zhuǎn)的早期干預(yù)非常重要[5]。該病的診斷是一項重要內(nèi)容，睪丸扭轉(zhuǎn)程度越高，其血流受阻情況也會進(jìn)一步加重，在疾病診斷中，僅進(jìn)行體格檢查并不能取得較好的效果，需選擇更為有效的診斷方式。

本研究結(jié)果中，經(jīng)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)18例患兒均存在睪丸扭轉(zhuǎn)情況，與手術(shù)病理結(jié)果符合率100.00%。其中雙側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)3例，右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)7例，左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)8例。出生24小時內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)為小兒陰囊急癥，根據(jù)其扭轉(zhuǎn)部位，可分為兩種類型，分別為鞘膜內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)、鞘膜外睪丸扭轉(zhuǎn)，前者會扭轉(zhuǎn)90°至270°，而且主要見于12至18歲的人群，后者扭轉(zhuǎn)一般在360°以上，主要發(fā)病群體為圍生兒。新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)分為產(chǎn)前與產(chǎn)后，前者主要發(fā)生于孕34周至35周左右，而產(chǎn)后扭轉(zhuǎn)主要為急性發(fā)病，必須進(jìn)行及時準(zhǔn)確的診斷，是挽救睪丸的重要內(nèi)容。針對出生24小時內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)患兒，對其進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)二維聲像圖下睪丸內(nèi)部回聲不均勻，表現(xiàn)為增強(qiáng)或減弱情況，存在不規(guī)則回聲減低區(qū)。彩色多普勒表現(xiàn)為睪丸內(nèi)無血流信號，睪丸周圍存在彩色血流信號，但是扭轉(zhuǎn)以下精索無血流信號[6]。新生兒存在特殊性，其睪丸較小，進(jìn)而血流信號敏感性較差，因此，其二維圖像的改變就顯得更為重要。檢查過程中，為進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性，要求患兒保持合適的檢查體位，并且操作者檢查時注意手法，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，并且保持動作輕柔，避免對患兒造成不必要的傷害，而且合理的調(diào)整儀器，同時做好健側(cè)與患側(cè)對比工作，進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確性。檢查前，還需要保證患兒處于相對安靜的狀態(tài)，進(jìn)而保證相關(guān)操作順利進(jìn)行。有研究表明，新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)可延伸至胎兒期宮內(nèi)扭轉(zhuǎn)，因此，在產(chǎn)前超聲檢查期間，需要對胎兒生殖器的檢查引起重視，認(rèn)為檢查期間一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)特異性超聲表現(xiàn)，就應(yīng)該提高重視程度，考慮為胎兒宮內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)。

所以，針對出生24小時內(nèi)新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)情況，可及時進(jìn)行超聲診斷，準(zhǔn)確率高，能為疾病干預(yù)提供依據(jù)，對挽救新生兒睪丸意義重大，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹洪霞，汪代杰，鐘芳芳，等.超聲診斷新生兒與小嬰兒睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床價值[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（4）：604-607，613.

[2]張新明，郭德迎，張紅安，等.術(shù)中彩色多普勒超聲在睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中華男科學(xué)雜志，2020，26（3）：285-287.

[3]劉秀祥、朱張茜、劉靈川.彩色多普勒超聲診斷兒童睪丸扭轉(zhuǎn)96例分析[J].中國婦幼健康研究，2020，31（12）：1647-1651.

[4]林璐琳.實時剪切波彈性成像評價急性睪丸扭轉(zhuǎn)損傷的實驗研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2020，29（8）：722-727.

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